對臨床微生物檢驗和細菌耐藥性的檢測分析

陳廣新 湯鳳珍 歐陽英娥 張成芳沈菲

對臨床微生物檢驗和細菌耐藥性的檢測分析

陳廣新 湯鳳珍 歐陽英娥 張成芳沈菲

目的 檢測臨床微生物和細菌的耐藥性。方法 收集臨床各科的檢測標本, 使用Kirby-Bauer方法對藥敏進行試驗, 同時根據美國臨床試驗委員會制定的標準對其進行鑒定分析。結果 400株致病菌株被分離出來, 其中包括190株革蘭陰性桿菌和210株革蘭陽性球菌。結論 對臨床微生物進行檢驗, 檢測細菌的耐藥性, 有助于臨床合理使用抗菌藥物, 控制感染率, 具有一定的應用價值, 值得大力推廣使用。

微生物；細菌；耐藥性；檢測

細菌耐藥性指的是細菌對抗菌藥物的耐受性, 如果細菌的耐藥性較好, 就會嚴重影響臨床抗菌藥物的化療效果, 藥物治療作用也會隨之下降, 所以臨床在使用抗菌藥物時, 要慎重選擇, 同時還要定期進行微生物的檢測工作。本次研究選取近2年檢測標本作為研究對象, 對臨床微生物進行檢驗,檢測細菌的耐藥性, 獲得較為滿意的結果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年1月～2014年12月臨床各科的檢測標本, 主要包括尿分泌物、血液等標本, 同時,所有的細菌都要按照常規方法進行培養、鑒定以及分離, 本次研究共獲得400株致病菌株。本次研究使用的抗菌藥物藥敏紙片是法國生物梅里埃公司生產的革蘭陰性桿菌藥敏板條GN09、GN13和革蘭陽性球菌藥敏板條P535。

1.2 方法 對本次研究的檢測標本使用常規方法對病原菌進行分離, 然后使用Kirby-Bauer方法對其進行鑒定, 選擇肉湯稀釋的方法檢測有關抗菌藥物最小的抑菌濃度, 同時根據美國臨床試驗委員會制定的標準對其進行鑒定分析［1］。

2 結果

2.1 常見細菌對抗菌藥物的耐藥性 各個菌種對常規抗菌藥物的耐藥率情況如下：青霉素G對腸球菌的耐藥率為18%,對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的耐藥率為99%, 對甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(MSSA)的耐藥率為95%, 對甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)的耐藥率為99%, 對甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌(MSCNS)的耐藥率為93%；氨芐西林對腸球菌的耐藥率為25%, 對變形桿菌屬的耐藥率為57%, 對銅綠假單胞菌的耐藥率為96%, 對腸桿菌屬的耐藥率為93%, 對MRSA的耐藥率為99%, 對MSSA的耐藥率為91%, 對MRCNS的耐藥率為99%, 對MSCNS的耐藥率為91%；頭孢唑啉對腸球菌的耐藥率為56%, 對變形桿菌屬的耐藥率為48%, 對銅綠假單胞菌的耐藥率為98%, 對腸桿菌屬的耐藥率為79%, 對MRSA的耐藥率為47%, 對MSSA的耐藥率為2%, 對MRCNS的耐藥率為52%, 對MSCNS的耐藥率為7%；氧氟沙星對腸球菌的耐藥率為35%, 對變形桿菌屬的耐藥率為13%, 對銅綠假單胞菌的耐藥率為25%, 對腸桿菌屬的耐藥率為20%, 對MRSA的耐藥率為39%, 對MSSA的耐藥率為4%, 對MRCNS的耐藥率為70%, 對MSCNS的耐藥率為22%；環丙沙星對腸球菌的耐藥率為25%, 對變形桿菌屬的耐藥率為14%, 對銅綠假單胞菌的耐藥率為14%, 對腸桿菌屬的耐藥率為20%, 對MRSA的耐藥率為40%, 對MSSA的耐藥率為7%, 對MRCNS的耐藥率為66%, 對MSCNS的耐藥率為30%；頭孢他啶對腸球菌的耐藥率為89%, 對變形桿菌屬的耐藥率為3%, 對銅綠假單胞菌的耐藥率為17%, 對腸桿菌屬的耐藥率為23%, 對MRSA的耐藥率為64%, 對MSSA的耐藥率為8%, 對MRCNS的耐藥率為78%, 對MSCNS的耐藥率為31%.

2.2 菌種分布情況 本次研究共分離出400株致病菌株,其中包括190株革蘭陰性桿菌和210株革蘭陽性球菌, 分別占47.5%和52.5%。比較常見的菌種主要有以下幾類：腸球菌41株, 占10.3%；變形桿菌屬32株, 占8.0%；腸桿菌屬23株, 占5.8%；枸椽酸菌屬34株, 占8.5%；克雷伯菌屬35株, 占8.8%；不動桿菌屬36株, 占9.0%；大腸埃希菌47株,占11.8%；銅綠假單胞菌52株, 占13.0%；金黃色葡萄球菌46株, 占11.5%；凝固酶陰性葡萄球菌54株, 占13.5%。需要注意的是, 近年來, 耐甲氧西林中特有的凝固酶陰性葡萄球菌所占比例普遍高于金黃色葡萄球菌。并且通過仔細的觀察, 革蘭陰性菌中特有的不動桿菌所占比例也呈持續上升的趨勢, 并且逐漸出現非常罕見的洋蔥克伯霍爾德菌和嗜麥芽寡養單胞菌。

3 小結

從客觀方面看, 導致藥物作用下降、抗菌藥物化療效果不理想的原因主要有兩方面：天然的耐藥性和抗菌藥物的抗藥性, 這都是由細菌本身染色體的基因導致, 并且呈現出世代相傳的特點。如：天然耐藥性的抗生素包括氨基糖苷類和鏈球菌, 這兩種細菌在遇到抗菌藥物時, 都具有不同程度的抵抗化療能力, 并且還可以進行大量的繁殖, 可以及時代替被抗菌藥物消滅的敏感性細菌, 從而不斷增加藥物的耐藥率,所以慎重使用抗菌藥物、定期檢測藥物耐藥率具有非常重要的意義［2］。

所有醫務人員都要針對這種情況采取針對性的防治措施, 如：加強藥物的抗菌循環等, 但是特別要注意臨床治療時, 要選擇最合適的抗菌藥物, 同時盡量避免濫用藥物的現象, 尤其是碳青霉烯、萬古霉素等藥物, 并且盡量延長臨床使用時間, 確保藥物治療有利于患者的身體健康, 改善患者的生活質量, 減輕患者的經濟負擔, 讓患者可以早日出院［3,4］。本次研究選取近2年的檢測標本作為研究對象, 對臨床微生物進行檢驗, 檢測細菌的耐藥性, 研究結果表明, 對臨床微生物檢驗和細菌耐藥性的檢測可以幫助臨床醫師選擇最合適的抗菌藥物, 最大限度的降低感染率, 值得大力推廣使用。

［1］ 梁志洪, 鄧家德, 陳惠玲, 等. 臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測探析. 現代生物醫學進展, 2013(28):5541-5544.

［2］ 胡芳. 臨床微生物檢驗和細菌耐藥性的監測探析. 中國醫藥指南, 2014, 12(9):86-87.

［3］ 劉曉雯. 臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測的探討. 中國醫藥指南, 2014, 12(10):255-256.

［4］ 桂炳東. 切實加強臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測. 江西醫學檢驗, 2006, 24(2):97-98.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.150

2015-03-20］

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