小兒哮喘性支氣管炎的臨床治療研究

楊士寶 劉麗紅

小兒哮喘性支氣管炎的臨床治療研究

楊士寶 劉麗紅

目的 探討小兒哮喘性支氣管炎的臨床治療方法。方法 86例小兒哮喘型支氣管炎患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各43例。對照組進(jìn)行對癥、抗感染或者宣肺化痰等治療方法, 觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)霧化吸入普米克、沙丁胺醇霧化液的治療, 比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為93.02%, 對照組的總有效率為79.07%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用空氣壓縮泵霧化吸入普米克、沙丁胺醇霧化液治療小兒哮喘性支氣管炎具有較好的療效, 可顯著提高治療有效率, 加快咳嗽、氣促、肺部啰音等癥狀消失, 值得臨床廣泛推廣使用。

小兒；哮喘型支氣管炎；臨床治療

小兒哮喘型支氣管炎也稱痙攣性支氣管炎, 是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病, 它是由肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞和炎癥因子參與的一種氣道炎癥, 以哮喘氣促、呼吸困難、呼吸延長為臨床表現(xiàn)［1］。近年來由于空氣質(zhì)量下降, 可吸入顆粒物增多等原因, 該病在小兒群體中的發(fā)病率明顯上升, 且冬春兩季的發(fā)病率較高。本研究以本院收治的86例哮喘型支氣管炎患兒為研究對象, 采用常規(guī)方法及在此基礎(chǔ)上霧化吸入普米克、沙丁胺醇的方法治療, 并對兩組的臨床療效進(jìn)行分析, 旨在探討治療小兒哮喘性支氣管炎的臨床治療方法。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月收治的86例哮喘性支氣管炎患兒為研究對象, 其中男41例, 女45例, 年齡1～6歲, 平均年齡3.2歲。根據(jù)治療方案的不同, 將86例患兒按照入院的順序隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各43例。兩組患兒年齡、性別和病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒均給予常規(guī)抗感染、宣肺化痰、抗病毒等對癥治療；觀察組在對癥治療的基礎(chǔ)上給予霧化吸入輔助治療, 普米克 1 mg、沙丁胺醇0.5 mg加入0.9% NaCl溶液至3 ml, 加入霧化吸入泵中, 治療時(shí)間10～15 min, 2次/d［2,3］, 7 d為1個(gè)療程, 比較兩組的治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］臨床治愈：咳嗽氣喘癥狀消失, 肺部聽診無哮鳴音或干濕啰音；有效：咳嗽、氣喘明顯減輕,痰量明顯減少, 聽診肺部哮鳴音和干濕啰音減少；無效 ：患兒喘息、咳嗽、哮鳴音等癥狀均未出現(xiàn)改觀。總有效率=(臨床治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2個(gè)療程后, 觀察組咳嗽消失時(shí)間(4.5±0.5)d、氣喘消失時(shí)間(3.6±0.7)d、肺部啰音消失時(shí)間(3.4±0.3)d較對照(5.4±0.3)、(4.6±0.3)、(4.4±0.6)d均縮短, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)； 觀察組43例患者中, 治愈29例, 有效11例,無效3例總有效率為93.02%；對照組43例患者中, 治愈21例,有效13例, 無效9例, 總有效率為79.07%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及社會的進(jìn)步, 各種疾病發(fā)生率的也不斷攀升, 其中哮喘性支氣管炎成為小兒易發(fā)的主要疾病。該病以喘息為臨床主要表現(xiàn), 伴隨咳嗽及肺部鳴音, 多見于1～5歲小兒, 經(jīng)常反復(fù)發(fā)作, 發(fā)病時(shí)體內(nèi)免疫細(xì)胞及多種趨化因子被激活, 發(fā)生非特異性免疫反應(yīng)［5］。臨床上常規(guī)治療以抗感染、宣肺化痰、抗病毒等對癥治療為主［6］。普米克又稱布地奈德, 是一種糖皮質(zhì)激素, 具有較強(qiáng)的糖皮質(zhì)醇的受體結(jié)合力, 對于細(xì)胞因子及趨化因子的合成與釋放具有明顯的抑制作用, 因此可以降低體內(nèi)特異性免疫細(xì)胞的異常反應(yīng)［7］；也可作用于載膜下腺體細(xì)胞, 抑制氣道中載液糖蛋白的釋放, 減少氣道上皮載液的分泌；同時(shí)具有在肺內(nèi)沉積率高、局部滯留時(shí)間長的特點(diǎn)［8］。由于小兒的器官發(fā)育還不夠完全, 特別是新生兒, 軟骨發(fā)育尚不健全, 呼吸道管腔相對狹小, 因此發(fā)生炎性反應(yīng)時(shí)支氣管平滑肌痙攣, 導(dǎo)致通氣功能和換氣功能障礙, 因此臨床上以迅速緩解患兒缺氧癥狀為治療小兒哮喘性支氣管炎的根本, 癥狀輕者可以通過藥物短時(shí)間內(nèi)治愈, 嚴(yán)重者可能會影響患兒生活質(zhì)量, 甚至危及生命。普米克經(jīng)霧化易被吸入, 能夠迅速作用于小兒呼吸道,緩解小兒支氣管平滑肌痙攣, 使小兒呼吸通暢, 緩解患兒缺氧癥狀, 達(dá)到治療作用。

沙丁胺醇為一種選擇性的β2受體激動劑, 對于內(nèi)源性致敏物質(zhì)組胺的釋放具有明顯的抑制作用, 減少支氣管痙攣。其霧化液能夠選擇性的激活腺苷環(huán)化酶和蛋白激酶A, 降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度, 使支氣管得到擴(kuò)張, 對治療小兒哮喘性支氣管炎具有較好的療效［9］。有醫(yī)學(xué)研究表明, 使用霧化吸入的臨床治療方法, 藥物可在1 min內(nèi)作用于支氣管, 而大部分的霧化顆粒在5 μm以下, 可直接吸入到終末支氣管和肺泡［10］, 加速藥物起效速度。本研究觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合霧化吸入普米克、沙丁胺醇的治療方法, 療效明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述, 常規(guī)療法結(jié)合霧化吸入普米克、沙丁胺醇治療小兒哮喘性支氣管炎臨床療效更好, 值得臨床推廣使用。

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［8］ 張毅, 段曉燕. 小兒哮喘性支氣管炎的臨床治療分析. 青春期健康, 2014, 90(6):35.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.131

2015-03-02］

271400 山東省寧陽縣第一人民醫(yī)院兒科(楊士寶),感染性疾病科(劉麗紅)