急性上呼吸道感染患兒繼發急性中耳炎48例臨床分析

趙高洋

急性上呼吸道感染患兒繼發急性中耳炎48例臨床分析

趙高洋

目的分析了解急性上呼吸道感染患兒繼發急性中耳炎的情況。方法48例急性上呼吸道感染并繼發急性中耳炎的患兒作為本次的研究對象, 并對其臨床資料進行回顧性分析。結果本組48例患兒中43例患兒為首次發病, 5例患兒為復發；其中10例患兒伴有明顯耳部癥狀, 占20.8%；本組患兒體溫均在37～40℃之間, 平均體溫38.8℃；且本組患兒平均白細胞計數及中性粒細胞含量均較正常水平明顯升高；本組患兒治療總有效率為97.9%, 治療后隨訪1周, 患兒均未遺留聽力障礙。結論急性上呼吸道感染患兒極易繼發急性中耳炎, 臨床上應加強重視, 提高檢出率, 并及時采取有效的措施進行治療。

急性上呼吸道感染；急性中耳炎；臨床分析

為分析了解急性上呼吸道感染患兒繼發急性中耳炎的情況, 本院對接收的48例急性上呼吸道感染并繼發急性中耳炎患兒的臨床資料進行了回顧性分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月接收的48例急性上呼吸道感染并繼發急性中耳炎的患兒作為本次的研究對象, 其中男29例, 女19例, 患兒年齡最小10個月,最大10歲, 平均年齡3.7歲；患兒病程最短1 d, 最長5 d, 平均病程2.9 d。

1.2 方法 對本次研究所接收的48例急性上呼吸道感染并繼發急性中耳炎患兒的臨床資料進行回顧性分析, 包括其年齡、性別、體溫、病程、發病情況、初診情況、復診情況、血象、聽力檢查、隨訪情況等。

經耳鏡對所接收的48例患兒進行聽力檢查, 若患兒伴有鼓膜充血現象, 同時伴有鼓膜腫脹、滲出、化膿、活動受限、耳部疼痛等癥狀中的一種則可認為患兒伴有急性中耳炎癥狀。

本組48例患兒均采用抗生素治療, 其中42例患兒采用青霉素治療；另6例患兒確診為支原體感染, 采用大環內酯類抗生素治療；以7～10 d為1個療程。

1.3 療效判定標準 白細胞計數正常值范圍：(5.0～12.0) ×109/L；中性粒細胞百分比正常范圍：50%～70%。療效判定［1,2］：顯效：治療后患兒鼓室壓降至正常范圍, 體溫恢復正常。有效：治療后患兒鼓室壓有所降低, 體溫下降, 但均未恢復至正常范圍。無效：治療后患兒鼓室壓及體溫均無明顯好轉。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

本次研究結果顯示本組48例患兒中43例患兒為首次發病, 占89.6%, 5例患兒為復發, 占10.4%；其中10例患兒伴有明顯耳部癥狀, 占20.8%；本組患兒體溫均在37～40℃之間,平均體溫38.8℃；患兒白細胞計數最小為6×109/L, 最大為24.0×109/L, 平均白細胞計數為14.1×109/L, 患兒平均白細胞計數明顯高于正常白細胞計數范圍；患兒中性粒細胞比率最小為68.8%, 最大為81.2%, 平均中性粒細胞比率76.2%, 患兒中性粒細胞比率明顯高于正常值。本組48例患兒采用抗生素治療后35例顯效, 12例有效, 1例無效, 其治療總有效率為97.9%；治療后隨訪1周, 患兒均未遺留聽力障礙。

3 討論

急性上呼吸道感染是臨床兒科常見的一種呼吸系統疾病, 該病主要是因致病菌侵犯患兒鼻腔、咽或喉部所引起的急性感染癥狀。據統計因病毒感染所致的小兒急性上呼吸道感染患兒約占據了全部急性上呼吸道感染的85%以上, 其往往會對患兒的身體健康及健康成長造成嚴重的影響［3］。且臨床研究表明, 若不及時采取有效的措施對急性上呼吸道感染患兒進行治療則極易導致病毒或細菌向患兒中耳擴散, 從而可引發急性中耳炎。

西方國家研究表明急性中耳炎在嬰幼兒中的發病率可高達71%左右, 且約32%的患兒有多次感染史。其主要是由于嬰幼兒耳咽管呈水平狀, 且具有直、寬、短等特點, 同時由于嬰幼兒鼻咽部及咽喉壁淋巴組織較為發達, 因而極易增生肥大, 加之嬰幼兒免疫功能較低, 當其感染有關病原體時更易并發急性中耳炎［4］。小兒急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎患兒多伴有發熱、疼痛、傳導型聽力缺失等癥狀。若不及時進行有效的治療則極易發展為慢性中耳炎, 從而對患兒的聽力造成嚴重的影響。0～4歲為兒童語言發育的重要時期,聽力減退往往會導致患兒發生獲得性語言遲緩現象, 嚴重時甚至會對患兒的聽力及認知能力造成影響。因此, 及早明確診斷, 并及時采取有效的措施進行治療, 以促進兒童健康成長就顯得尤為重要。

鼓膜改變是急性中耳炎診斷中最重要的一項體征, 鼓膜改變主要包含鼓膜是否有充血、腫脹及活動受限等現象發生,該診斷標準已成為臨床上診斷急性中耳炎的金標準。現階段兒童急性中耳炎的發現率仍較低, 其可能和以下幾種因素有關：①嬰幼兒年齡較小, 難以準確的對耳痛等癥狀進行陳述。②兒科醫生未加強對患兒耳部病變的重視。③多數兒科醫生未配備耳鏡或醫生耳鏡技術不成熟, 因而極易導致漏診現象發生。④缺乏對上呼吸道感染并發急性中耳炎及其后遺癥危害性的認識。因此, 臨床上必須要加強對上呼吸道感染繼發性中耳炎的重視, 提高醫生的專業素養及技術能力, 盡可能提高檢出率。

現階段臨床上通常將抗菌藥物抗感染作為治療急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎的常用方式, 并取得了較好的效果,本次研究結果顯示本組48例患兒采用抗生素治療后35例患兒顯效, 12例患兒有效, 1例患兒無效, 其治療總有效率為97.9%；治療后隨訪1周, 本組患兒均未遺留聽力障礙, 療效確切。

綜上所述, 急性上呼吸道感染患兒極易繼發急性中耳炎,臨床上應給予加強重視, 提高檢出率, 并及時采取有效的措施進行治療。

［1］ 王進東.布地奈德混懸液局部治療小兒急性中耳炎的療效觀察.中國婦幼保健, 2014, 29(23):3836.

［2］ 陳敏.急性中耳炎并發巖尖炎1例臨床分析及文獻復習.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2011, 25(19):888.

［3］ 周密妹.急性中耳炎和細菌性鼻竇炎藥物治療的進展.醫藥導報, 2008, 27(4):428.

［4］ 柯朝陽.細菌生物膜在急性中耳炎大鼠中耳腔的形成特點及意義.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2011, 46(3):220.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.088

2014-12-19］

466000 河南省周口市第三人民醫院