肝硬化病因及臨床特點158例分析

王曉麗

肝硬化病因及臨床特點158例分析

王曉麗

目的探討肝硬化病因及臨床特點。方法回顧分析158例肝硬化患者的臨床資料以及檢驗結果。結果肝炎病毒感染引發的肝硬化患者共82例(51.9%), 其中乙型肝炎病毒感染患者71例(43.0%), 丙型肝炎病毒感染患者11例(6.3%), 重疊感染患者4例(2.5%)；單純酒精引發的肝硬化患者24例(15.2%), 酒精合并肝炎病毒共同損傷引發的肝硬化患者19例(12.0%), 其他原發性膽汁性肝硬化患者11例(7.0%), 不明原因引發的肝硬化患者22例(13.9%)。肝硬化臨床表現有重疊, 按其發生率從高到低排列：脾大、腹水、腹脹、乏力、食道靜脈曲張、黃疸、下肢浮腫、肝掌、蜘蛛痣、肝區疼痛。結論本院肝硬化患者以乙型肝炎病毒感染為主, 臨床表現為門脈系統高壓, 其次為單純酒精引發的肝硬化, 臨床表現為肝功能損傷。

乙肝肝硬化；原發性肝癌；危險因素

肝硬化是臨床是比較常見的慢性肝病, 導致這種疾病的原因有很多, 如病毒性肝炎肝硬化、代謝性肝硬化、隱源性肝硬化、酒精性肝硬化等, 在我國多體現為肝炎后肝硬化,其次為酒精性肝硬化, 其他病因比較少見, 由于病因的復雜性, 其出現的時間、體征以及治療效果和預后等都會存在一定的差異, 早期并無明顯癥狀, 中后期以肝功能損害為主要臨床表現, 并會牽連到多個系統, 晚期則會出現繼發感染、肝性腦病, 甚至會引發癌變等并發癥。臨床研究顯示, 兩種以上病因同時作用于患者的肝臟, 更容易引發肝硬化的發生,對于肝硬化疾病, 早期診斷是預防其并發癥發生的重要手段。為進一步了解肝硬化病因及臨床特點, 促進肝硬化患者早日康復, 現對本院自2012年6月～2013年6月收治的158例肝硬化患者進行回顧性分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年6月～2013年6月收治的158例肝硬化患者作為研究對象, 其中男98例, 女60例, 男女比例為1.63∶1, 年齡28～71歲, 平均年齡(49.68±8.45)歲。所有患者均符合我國乙型、丙型肝炎防治指南以及病理學診斷標準。

1.2 方法 所有患者均經過病史采集、臨床表現、B超檢查、CT、胃鏡以及血清生化檢查, 并同時填寫相關調查表, 主要包括患者基本情況、臨床癥狀、病因、各項檢查數據等內容,進行科學統計分析, 確診為肝硬化患者［1］。

2 結果

2.1 病因分析 肝炎病毒感染引發的肝硬化患者共82例(51.9%), 其中乙型肝炎病毒感染患者68例(43.0%), 丙型肝炎病毒感染患者10例(6.3%), 重疊感染患者4例(2.5%)；單純酒精引發的肝硬化患者24例(15.2%)；酒精合并肝炎病毒共同損傷引發的肝硬化患者19例(12.0%)；其他原發性膽汁性肝硬化患者11例(7.0%)；不明原因引發的肝硬化患者22例(13.9%)。

2.2 臨床表現 肝硬化臨床表現有重疊, 按其發生率從高到低排列：脾大、腹水、腹脹、乏力、食道靜脈曲張、黃疸、下肢浮腫、肝掌、蜘蛛痣、肝區疼痛。在乙型肝炎病毒感染患者中, 37例出現脾大, 31例出現腹水, 35例出現腹脹, 26例出現乏力；在丙型肝炎感染患者中, 8例出現脾大, 7例出現腹水, 6例出現腹脹, 6例出現乏力；在乙型和丙型重疊感染患者中, 1例出現脾大, 1例出現腹水, 1例出現腹脹, 1例出現乏力；在單純酒精引發的肝硬化患者中, 24例出現脾大, 24例出現腹水, 13例出現腹脹, 4例出現乏力；在酒精合并肝炎病毒共同損傷引發的肝硬化患者中, 17例出現脾大, 15例出現腹水, 1例出現腹脹, 2例出現乏力；在其他原發性膽汁性肝硬化患者中, 5例出現脾大, 1例出現腹水, 1例出現腹脹, 2例出現乏力；在不明原因引發的肝硬化患者中, 17例出現脾大, 18例出現腹水, 15例出現腹脹, 8例出現乏力［3］。

3 討論

肝硬化是現代臨床上比較常見的多發病之一, 發病人群集中在中年男性。臨床研究顯示, 兩種以上病因同時作用于患者的肝臟, 更容易引發肝硬化的發生, 尤其是到晚期, 會出現繼發感染、肝性腦病, 甚至會引發癌變等并發癥。對于肝硬化疾病, 早期診斷是預防其并發癥發生的重要手段, 在我國主要體現為肝炎后肝硬化, 其次為酒精性肝硬化, 其他病因比較少見［3］。近年來, 隨著社會交往的日益頻繁, 飲食習慣的改變, 尤其是飲酒者數量的增大, 肝硬化疾病更趨向年輕化和女性化, 分析和探究其病因及臨床特點, 有助于掌握肝硬化的發病機制, 對肝硬化患者病情的延緩以及有效預防和治療都有重要的現實意義［5］。

本次研究結果顯示, 肝硬化病因復雜, 臨床表現多樣,其中, 主要以乙型肝炎病毒感染和單純酒精引發的肝硬化為主, 前者臨床表現為門脈系統高壓, 后者臨床表現為肝功能損傷, 對于肝硬化疾病, 目前還沒有特效治療方法, 主要以預防為主, 而在肝硬化預防中, 重點在于抑制乙型肝炎病毒,同時還要注意酒精對肝臟的影響, 從而減少肝硬化及其并發癥的發生。

［1］ 孟曉丹, 向國卿, 賀小虎, 等.肝硬化病因及臨床特點分析178例.世界華人消化雜志, 2008, 17(6):1880-1884.

［2］ 韓紅梅, 崔延姬.肝硬化并發自發性腹膜炎的病因及臨床特點分析.中國醫藥指南, 2014, 28(12):41-42.

［3］ 曾祥婧.肝硬化文獻及其5年住院患者回顧性研究.廣州中醫藥大學, 2011.

［4］ 姜雪梅.120例肝硬化患者的病因及臨床特點分析.中國衛生產業, 2012, 25(13):98-99.

［5］ 湯紹輝, 黃秋燕, 周金梅, 等.乙型肝炎病毒相關慢性肝病合并膽囊結石的危險因素分析.解放軍醫學雜志, 2014, 13(6): 486-488.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.080

2014-12-11］

462000 漯河市中心醫院肝病科