淺析綜合護理干預對腦外傷患者的影響

李 潔 遆燕燕 韓杏花

淺析綜合護理干預對腦外傷患者的影響

李 潔 遆燕燕 韓杏花

目的 探討綜合護理干預對腦外傷患者的積極影響。方法 對180例腦外傷患者的臨床資料進行回顧性分析, 分析綜合護理干預效果。結果 180例患者均好轉出院, 未出現死亡病例, 且僅有5例(2.8%)患者出現傷口感染；對患者實施綜合護理干預后, 患者生活質量明顯改善。結論 對腦外傷患者采取綜合護理干預, 能夠顯著降低患者傷殘率和死亡率, 促進患者治愈, 提高患者生存質量。

綜合護理干預；腦外傷；高熱

腦外傷發生后, 患者常會伴有嚴重并發癥, 若得不到及時治療, 會給患者身體健康和生命安全帶來嚴重影響。為進一步減少患者病死率, 提升護理工作滿意程度, 本院在開展臨床診療時逐漸將綜合護理干預應用到日常護理工作中, 并收到良好效果。為進一步探討綜合護理干預對腦外傷患者的積極影響, 本文選擇本院180例腦外傷患者作為觀察對象,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為配合本次研究, 作者選取2013年10月～2014年10月180例腦外傷患者作為觀察對象, 其中男99例,女81例, 年齡20～65歲, 平均年齡(38.4±3.7)歲。其中車禍傷54例, 高空墜落傷32例, 摔傷43例, 其余51例；顱內血腫39例, 硬膜下(或硬膜外)血腫47例, 腦挫裂傷49例,其他45例；以上患者均符合顱腦外傷相關診斷標準［1］。

1.2 臨床主要癥狀 患者臨床癥狀表現主要為：①意識模糊, 嚴重者產生昏迷；②瞳孔變化異常, 可能出現雙側縮小(放大)或雙側不等同現象, 對光發射敏感性遲鈍；③腦外傷導致患者顱內壓發生改變, 出現嘔吐；④腦外傷到導致患者血壓升高, 且波動范圍較大；⑤呼吸節奏會明顯加快, 病情變化可出現緩慢現象；⑥高熱。

1.3 護理方法 所有患者均在入院后接受搶救治療, 并在此基礎上對180例腦外傷患者實施綜合護理干預, 主要內容包括：①健康教育。對意識清晰患者(或意識不清晰患者家屬)進行健康教育, 并將腦外傷特征、并發癥識別以及治療期間注意事項充分告知患者(或家屬), 為臨床治療工作順利開展奠定基礎；②心理護理。腦外傷病情兇險, 及時對患者(或家屬)進行心理疏導, 緩解患者心理壓力。并開導家屬,使其配合治療和護理工作；③舒適環境護理。重視日常查房,及時為患者更換衣物和床單, 保持室內干凈整潔；定時通風,保持空氣清新；重視腦外傷患者特殊護理程序, 并對患者護理過程、效果進行詳細記錄。

2 結果

通過積極治療和綜合護理干預, 180例患者均好轉出院,未出現死亡病例, 僅有5例(2.8%)患者出現傷口感染；對患者實施綜合護理干預后, 患者生活質量明顯改善。

3 討論

腦外傷患者發病急、病情兇險, 具有很高致殘率和死亡率, 臨床急診急救以及良好的護理干預對腦外傷患者預后具有重要意義［2］。綜合護理干預以優質護理為基礎, 根據患者生理特點和心理需求, 為其提供具有科學性的指導意見, 是現代化新型護理的集中體現［3］。對腦外傷患者實施綜合護理干預, 能夠提高患者和家屬對疾病的重視程度。根據多年臨床護理經驗, 除給予健康教育、心理輔導及舒適環境護理外, 還應為腦外傷患者充分做好以下幾點工作：①藥物治療指導。在術后藥物治療指導過程中, 護理人員應將藥物名稱、服用劑量、注意事項、不良反應等情況充分告知患者或家屬,強化服藥依從性教育；②輸液護理。在對患者進行靜脈輸液治療時, 護理人員要將輸液過程中應注意事項告知患者及家屬。輸液過程中, 要主動詢問患者輸液感受, 密切觀察輸液位置是否出現腫脹或皮疹；③病情觀察。密切觀察患者意識、瞳孔變化和其他生命體征變化情況等。按醫囑給予適量嗎啡為患者鎮靜, 注射時要緩慢進行, 避免給患者呼吸功能帶來影響；④高熱護理。患者入院后, 若伴有發熱癥狀, 首先要給予肌內注射苯巴比妥。體液回收期是腦外傷患者高熱體征高發期, 要加強對患者皮溫觀察和監視, 除相應退熱措施外,要及時為患者清除創面污染, 做好抗感染工作；⑤呼吸道護理。腦外傷發生后, 可引發患者面部腫脹、呼吸障礙, 應觀察其呼吸情況, 診斷是否出現氣道受阻。必要時遵醫囑給予小劑量激素, 降低患者毛細血管通透性, 控制局部腫脹繼續蔓延；應用紗布及時擦拭患者口腔分泌物, 若患者呼吸困難(或不能自主呼吸), 應給予吸氧治療。

本院在對腦外傷患者開展綜合護理干預時, 首先簡化工作流程, 并根據腦外傷護理特征, 逐漸減少護理人員護理文件書寫時間, 提高工作效率。目前, 本院綜合病房共有8名護理人員, 采取優化排班模式、減少交班次數等方式, 保證護理人員為腦外傷患者提供連續性服務；其次, 改善基礎設施, 逐漸將陳舊護理工具淘汰, 進一步滿足優質護理服務工作需求；最后, 成立醫師工作站, 醫囑由醫師親自錄入, 護理人員負責核對并執行。醫療器械等物品在接收和下送時,由專人負責。本研究顯示, 180例腦外傷患者通過積極治療和綜合護理干預, 均好轉出院, 未出現死亡病例, 且僅有5例(2.8%)患者出現傷口感染；對患者實施綜合護理干預后,患者生活質量明顯改善, 與干預前比較差異有統計學意義(P＜0.05)；對腦外傷患者實施綜合護理干預, 能夠提高患者對自身疾病的重視, 改善患者不良癥狀, 促進預后, 降低患者致殘率和病死率。開展工作時, 要求每位護理人員不斷提高護理技能和自身綜合素質, 堅持以患者為中心, 努力為患者提供最佳服務和就醫環境。

［1］ 過月萍.循證護理在顱腦外傷急診急救中應用效果分析.中外醫學研究, 2013, 11(12):128-129.

［2］ 潘賀葵, 李東娟, 周潤嫦.高壓氧綜合治療原發性腦損傷臨床療效分析.中國神經疾病雜志, 2012, 16(1):33-34.

［3］ 許靜華.重型顱腦損傷氣管切開后醫院肺部感染的預防.中華醫院感染學雜志, 2014, 4(16):619-621.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.190

2014-11-03］

454001 河南省焦作市第二人民醫院綜合病房