綜合護理干預在新生兒呼吸衰竭重癥監護中的臨床效果

翟 曄

綜合護理干預在新生兒呼吸衰竭重癥監護中的臨床效果

翟 曄

目的 觀察綜合護理干預在新生兒呼吸衰竭重癥監護中的臨床效果。方法 重癥監護病房70例新生兒呼吸衰竭患兒, 隨機分為對照組與實驗組, 各35例。對照組患兒接受常規監護, 實驗組則實施綜合護理干預, 對比兩組康復情況。結果 與對照組相比, 實驗組治療總有效率更高, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于接受重癥監護的新生兒呼吸衰竭患兒, 綜合護理干預有利于促進患兒恢復, 提高治愈率, 臨床應予以推廣和使用。

新生兒呼吸衰竭；重癥監護；綜合護理干預

呼吸衰竭是指呼吸器官或者中樞系統換氣或者通氣功能出現嚴重障礙, 造成二氧化碳潴留以及嚴重缺氧癥狀, 引發低氧血癥以及合并高碳酸血癥, 最終造成代謝功能以及生理功能紊亂失衡的一系列臨床綜合征［1］。臨床若未予以有效診治和護理, 則會進一步發展為心臟搏動消失、呼吸驟停, 嚴重者即告死亡。基于此, 本文探討綜合護理干預在新生兒呼吸衰竭重癥監護中的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月本院收治的70例新生兒呼吸衰竭患兒為本次研究對象, 其中男44例,女26例；年齡7 d～2個月, 平均年齡(14.8±5.2)d。本次入選患兒因呼吸衰竭被納入重癥監護病房, 按照隨機數字表法將其分為對照組與實驗組, 各35例, 兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規重癥監護, 實驗組在此基礎上接受綜合護理干預, 具體內容如下：①病房環境護理。醫護人員應重視營造并保持安靜的病房環境, 以免患兒受到噪音干擾和影響, 過大的噪音往往會導致患兒情緒不安、哭鬧不停, 機體耗氧量增加；應在固定時間內集中開展相關診療操作以及護理行為, 為患兒提供充分的休息時間。②喂養護理。提高患兒攝入營養水平, 為患兒提供充分的蛋白質與熱量,從而使患兒機體耐受力以及抵抗力得到強化。③感染預防護理。注意對病房內各類用物以及地面進行消毒, 避免醫源性感染事件；注意患兒口腔以及眼部的護理與清潔, 對于長期臥床患兒應采取有效的皮膚護理, 保持其外陰、肛門以及皮膚皺褶處的干燥度, 防止出現紅臀以及皮膚過度受壓［2］。④體征監測。應注意密切監測患兒各項體征, 包括心跳、體溫、呼吸以及神智等, 每天應定時監測4～8次, 同時監測其動脈血氣波動變化, 鑒于嬰幼兒血氣分析監測操作難度較大, 可以股動脈或者橈動脈作為進針點, 常規消毒并使穿刺點暴露,注意穿刺點與針體之間保持15°夾角, 一旦回血即可將針頭固定, 抽血后觀察患兒皮膚變化［3］。⑤呼吸道護理。臨床常采用呼吸機輔助或者鼻導管、面罩給氧方式改善患兒呼吸困難癥狀, 然而由于患兒生理特點影響, 其耐受呼吸機程度較差, 缺乏配合度, 易哭鬧、躁動不安而導致管道脫落。因此,護理人員應加強巡查, 確認管道是否牢固固定, 并將管道中積存的呼吸道分泌物予以及時清除, 確保患兒良好通氣效果；可將氧氣加溫蒸餾水吸入, 有利于患兒呼吸道保持濕化狀態,降低痰液黏度, 快速排出淤積痰液。

1.3 療效評定標準［4］本次研究呼吸功能恢復評定指標分為治愈、有效以及無效三個分級：①治愈：臨床癥狀消失或者基本消失, 呼吸功能恢復正常；②有效：臨床癥狀有顯著改善, 呼吸功能有所改善；③無效：臨床癥狀加重或未有明顯改善, 呼吸功能無改善。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組中, 14例治愈, 15例有效, 6例無效, 總有效率82.9%；觀察組中, 21例治愈, 13例有效, 1例無效, 總有效率97.1%, 實驗組治療總有效率更高, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒受其生理特點影響, 其呼吸調節機制相對較差,呼吸系統尚未發育成熟和健全, 而成為呼吸系統疾病的好發群體, 不少患兒家長由于自身疏忽而導致治療時機延誤, 或臨床治療不當, 患兒在此情況下有較大幾率伴發呼吸衰竭,如不對其采取相應的治療和針對性護理, 則會引起心臟搏動消失、呼吸驟停等癥, 嚴重者可致死。

在新生兒死亡的各類因素中, 呼吸衰竭是較為常見的一種。臨床在治療呼吸衰竭時多以改善通氣為主要搶救措施,例如呼吸機輔助通氣、吸氧護理等［5］。然而新生兒往往缺乏自主意識和配合度, 導致醫護人員難以有效開展工作。此外,少數患兒依賴于輔助呼吸治療, 但人工呼吸機具有較大負面效應, 因此, 護理工作人員首先應具備過硬的專業操作技術,以熟練操作呼吸機, 并掌握新生兒護理流程, 同時還應具有輕柔的手法以及嫻熟的護理技術, 能夠以沉著冷靜的姿態應對突發事件；此外, 還應充分了解患兒心理狀態, 從而能夠與患兒良好溝通, 提高患兒家屬的護理滿意度。本次研究中,與對照組相比, 實驗組治療總有效率更高, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05), 提示綜合護理干預對于呼吸衰竭的新生兒患兒具有積極的臨床意義。

綜上所述, 對于接受重癥監護的新生兒呼吸衰竭患兒而言, 綜合護理干預有利于促進患兒恢復, 提高治愈率, 臨床應予以推廣和使用。

［1］ 楊曉玲, 廖永生, 鄧壽建, 等.NCPAP聯和固爾蘇治療新生兒呼吸衰竭的護理及臨床療效.昆明醫科大學學報, 2013, 34(9): 126-128, 133.

［2］ 雷艷玲, 張春蕾.院際轉運簡易CPAP治療新生兒急性呼吸衰竭的護理.中國實用護理雜志, 2012, 28(z2):122.

［3］ 管麗蓉, 吳潔瀅, 陳麗潔, 等.持續氣道正壓通氣輔助治療新生兒呼吸衰竭68例臨床護理.齊魯護理雜志, 2012, 18(12):57-58.

［4］ 王盛枝.空氧混合鼻塞持續氣道正壓治療新生兒呼吸窘迫綜合征的觀察護理.護士進修雜志, 2012, 27(1):57-58.

［5］ 何恒霞.Servoi呼吸機在新生兒呼吸衰竭治療中的應用.齊魯護理雜志, 2012, 18(22):68-69.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.178

2014-11-17］

462000 漯河市第三人民醫院兒科