腹部切口脂肪液化臨床護理體會

王 榮

腹部切口脂肪液化臨床護理體會

王 榮

目的 對腹部切口脂肪液化的臨床護理措施及效果進行分析。方法 64例行腹部手術后出現切口脂肪液化的患者, 在治療期間均給予全面護理干預, 對患者護理效果展開分析。結果 64例患者經過相應的治療與護理后, 切口滲液均逐漸消失, 且在治療后3～7 d可見新鮮肉芽生長, 在7～16 d后切口愈合, 所有患者均無院內感染現象。結論 腹部切口脂肪液化對患者疾病康復有嚴重影響, 護理人員在常規護理基礎上應對患者切口液化程度展開個性化護理, 展開有效局部處理, 降低并發癥發生風險,促進患者康復。

腹部切口；脂肪液化；護理

手術是諸多疾病臨床治療的重要方法, 由于腹部脂肪堆積較多, 當患者行腹部手術時很容易出現腹部切口脂肪液化這一并發癥［1,2］, 這不僅會導致患者傷口感染發生率大幅升高, 同時也會嚴重影響患者治療效果, 導致其住院時間延長［3］。本院為腹部切口脂肪液化患者展開全面的護理干預,有效促進了患者康復, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年8月收治行腹部手術后出現切口脂肪液化的患者64例, 其中男38例,女26例, 年齡20～65歲, 平均年齡(38.5±6.7)歲；手術類型為膽囊切除術18例, 胃大切術16例, 前列腺增生手術6例,脾切除術12例, 闌尾切除術12例。其中34例患者傷口未裂開, 30例患者切口裂開?；颊咴谛g后2～16 d出現切口脂肪液化, 臨床表現為：傷口裂開或切口不愈合, 大量滲液存在；經皮下初診可感覺到波動；對切口進行擠壓時可見脂肪滴或壞死組織漂??；經測定患者體溫及白細胞計數正常。

1.2 方法 根據患者腹部切口裂開程度給予相應的處理,對于未裂開的切口則無需將縫線拆除, 對切口滲液進行適度擠壓之后, 利用0.5%碘伏進行消毒并將敷料進行更換, 之后包扎。注意保持切口干燥且應每2天換1次藥, 直到切口中無滲液為止。如果切口裂開程度較小且滲液較多, 需將1～2條縫線剪斷并利用0.5%碘伏進行消毒, 將鹽水紗條放入切口進行引流, 經多次換藥可愈合, 無需將切口敞開。切口裂開較大時需將縫線拆除并將切口敞開, 將鹽水紗條放入切口進行引流并加以固定, 換藥1次/d。在治療期間為患者展開全面護理干預, 主要措施如下。

1.2.1 加強基礎護理 為患者營造良好而舒適的環境, 對切口情況、局部皮膚的顏色、傷口滲出量等情況予以密切觀察, 保持切口輔料的清潔, 降低切口污染的不良因素。保持患者衣服及床單位的清潔, 強化肺部護理, 若患者臥床則應注意對下肢靜脈血栓予以預防。

1.2.2 心理護理 當患者出現腹部切口脂肪液化時很容易產生恐懼、緊張等不良情緒, 護理人員應主動和患者、家屬展開有效溝通, 耐心解答其疑問, 并將切口處理的進展及時向患者及家屬告知。針對患者心理需求給予針對性心理疏導,對其合理要求予以滿足, 不斷給予充分支持與鼓勵, 促使其增強治療信心。

1.2.3 健康教育 指導患者采取坐臥位、半臥位等促使腹壁壓力減輕, 促進切口愈合。指導患者在大便、翻身及咳嗽時注意對切口進行保護。告知患者低血糖早期癥狀, 加強其自我監測能力。

1.2.4 飲食指導 告知患者合理飲食的重要意義, 為其制定合理、科學的飲食方案, 其中纖維素含量及蛋白質含量均應較高, 碳水化合物含量應適中, 注意應進食易消化、產氣少的食物, 促使其大便通暢。

2 結果

本組64例患者經過相應的治療與護理后, 切口滲液均逐漸消失, 且在治療后3～7 d可見新鮮肉芽生長, 在7～16 d后切口愈合, 所有患者均無院內感染現象。

3 討論

在腹部手術并發癥中, 切口脂肪液化屬于常見的并發癥,很容易造成細菌入侵, 造成切口感染。對于腹部切口脂肪液化予以及時發現并給予及時有效的治療與護理, 可有效降低切口感染發生率, 促使患者痛苦減輕, 同時可促使患者臨床治療效果大幅提高［4］。

當腹部手術患者出現切口脂肪液化時, 護理人員應進一步加強基礎護理, 尤其是要協助患者保持衣服的干燥、整潔,同時每日定時換床單, 以免床單被浸濕后造成感染。同時應根據患者切口脂肪液化的程度給予相應的處理, 加強個性化護理干預。目前腹部切口脂肪液化的發病原因尚不明確。大部分學者認為, 腹部切口脂肪液化和腹部手術中用到高頻電刀和患者體型等有關, 同時腹部切口暴露下所致脂肪組織氧化分解、炎性反應等也是造成切口脂肪液化的重要原因［5］。因此在為患者展開腹部手術之后, 護理人員應對切口的情況進行密切觀察, 如觀察切口有無滲液、敷料干燥與否等,當敷料出現潮濕, 或者切口出現滲液時, 應通過胰島素與慶大霉素予以熱濕敷治療, 并為患者定時更換切口上的敷料。在換藥時應嚴格遵守無菌操作的要求, 對切口感染加以預防。應用蝶形膠布對切口進行拉合以免細菌進入, 并對切口予以預防。同時應給予抗生素對感染加以預防, 并為患者補充足夠的蛋白質, 促使其全身營養得到加強, 以此提高其免疫力, 對切口的愈合予以促進。腹部切口脂肪液化的患者通常有焦慮、不安、恐懼、擔憂等不良情緒, 而這些不良情緒不僅會影響其治療積極性, 同時也會對患者康復造成影響。因此護理人員應注重為患者展開心理護理干預,以溫和的態度、通俗的語言和熟練的護理操作技能贏取患者信任, 同時應不斷給予患者及其家屬支持與鼓勵, 增強患者的治療信心。由于部分患者缺少腹部切口脂肪液化的相關知識, 在飲食及用藥時重視程度不夠, 因此護理人員應積極主動的為其展開健康知識講解, 給予合理飲食指導, 以促進患者康復。

本次研究結果顯示, 本組64例患者經過相應的處理與護理干預后, 切口滲液均逐漸消失, 且在治療后3～7 d可見新鮮肉芽生長, 在7～16 d后切口愈合, 所有患者均無院內感染現象。從本次研究可以看出, 腹部切口脂肪液化對患者疾病康復有嚴重影響, 護理人員在常規護理基礎上應對患者切口液化程度展開個性化護理, 展開有效局部處理, 降低并發癥發生風險, 促進患者康復。

［1］ 喻茂娟.剖宮產術后腹部切口脂肪液化治療效果觀察.中國婦幼保健, 2011, 26(35):5649.

［2］ 方國英.49例剖宮產術患者腹部切口脂肪液化原因和治療效果分析.中國婦幼保健, 2012, 27(12):1919.

［3］ 何軍.腹部切口脂肪液化50例診療體會.江蘇醫藥, 2009, 35(7):865.

［4］ 田青山.腹部切口脂肪液化的防治體會.現代預防醫學, 2012, 39(14):3716.

［5］ 李思會.葡萄糖胰島素在預防剖宮產腹部切口脂肪液化中的價值.中國婦幼保健, 2014, 29(8):1294.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.156

2014-11-06］

473000 河南省南陽市中醫院