藥物及飲食補充葉酸B族維生素治療心血管神經官能癥的臨床療效觀察

許健鵬

藥物及飲食補充葉酸B族維生素治療心血管神經官能癥的臨床療效觀察

許健鵬

目的 探究實施藥物和飲食補充葉酸、B族維生素對心血管神經官能癥進行治療的效果。方法 120例心血管神經官能癥患者分為三組, 觀察組40例給予葉酸片、維生素和營養的飲食護理；對照組1組40例給予葉酸和維生素進行護理；對照組2組40例給予谷維素片治療。觀察三組患者的血壓、心率和心電圖非特異性ST-T改變及期前收縮、血漿同型半胱氨酸及血清C-反應蛋白、空腹血糖和膽固醇變化。結果 對比三組的治愈率、總有效率, 觀察組的治愈率和總有效率明顯優于對照組2組(P＜0.05), 而對照1組又優于對照2組(P＜0.05)。結論 藥物及飲食補充葉酸、B族維生素治療心血管神經官能癥療效確切, 發病機制可能與改善同型半胱氨酸(Hcy)水平有關。

心血管神經官能癥；維生素；葉酸

同型半胱氨酸(Hcy)是一種血管損傷性氨基酸, 高同型半胱氨酸是許多疾病的獨立危險因素, 越來越受到人們的重視［1］。2009年3月～2011年4月本院采用藥物及飲食補充葉酸、B族維生素進行治療40例心血管神經官能癥患者, 并比較單純使用藥物補充葉酸、維生素治療40例患者、使用谷維素片口服液治療40例患者的臨床療效, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月～2011年4月在本院治療的120例心內科患者, 并隨機分為觀察組、對照1組、對照2組等三組, 每組40例。觀察組中男15例, 女25例,年齡38～62歲, 病程1～44個月；對照組1組中男16例,女24例, 年齡32～56歲, 病程1～41個月；對照組2組中男18例, 女22例, 年齡40～55歲, 病程1～40個月。三組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 依據《內科疾病診斷標準》評估心血管神經官能癥的程度。癥狀：心悸、氣短、虛汗、手發抖、頭暈頭痛、失眠多夢、尿頻和腹脹等。體征：有時心動速度很快,偶爾出現期前收縮, 心搏有力。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 口服葉酸片0.4 mg, 1次/d；口服維生素B12片25 μg, 2次/d, 補充富含維生素和葉酸的食物, 比如花椰菜、雞肉、魚肉、大豆、牛奶、芝麻、花生等食物。堅持治療30 d。

1.3.2 對照組1組 口服葉酸片0.4 mg, 1次/d, 口服維生素B12片25 μg, 2次/d。堅持治療30 d。

1.3.3 對照組2組 口服谷維生素20 mg, 3次/d。堅持治療30 d。

1.4 觀察指標 觀察三組的癥狀、心率和心電圖非異性ST-T、空腹血糖(FPG)和血清膽固醇(TC)的變化。

1.5 療效判定標準［2］參考《中醫病證診斷療效標準》評估心血管神經官能癥的治療效果。治愈：全部的癥狀和心律失常均消失, 心電圖檢查恢復正常。好轉：癥狀得以改善或發作間歇時間變長, 實驗室檢查得以改善。無效：所有癥狀和心律失常均未改變。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較三組之間的療效 觀察組的治愈率72.5%, 好轉率為20%, 無效7.5%, 總有效率92.5%；對照組1組的治愈率42.5%, 好轉率為25.0%, 無效32.5%, 總有效率為67.5%；對照組2組的治愈率22.5%, 好轉率25.0%, 無效52.5%, 總有效率47.5%。觀察組的治愈率和總有效率顯著高于對照組1組和對照組2組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 而對照組1組的治愈率和總有效率也明顯高于對照組2組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 三組治療前后心電圖非異性ST-T改變及期前收縮發生情況 觀察組治療前心電圖非異性ST-T改變發生率25.0%,期前收縮發生率為20.0%, 治療后心電圖非異性ST-T改變發生率為15.0%, 期前收縮發生率為2.5%；對照組1組治療前心電圖非異性ST-T改變發生率27.5%, 期前收縮發生率為17.5%, 治療后心電圖非異性ST-T改變發生率為17.5%,期前收縮發生率為10.0%；對照組2組治療前心電圖非異性ST-T改變發生率22.5%, 期前收縮發生率為20.0%, 治療后心電圖非異性ST-T改變為15.0%, 期前收縮發生率為15.0%。三組治療后心電圖非異性ST-T改變及期前收縮發生率與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05), 期前收縮發生率和心電圖非異性ST-T改變發生率組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組改善優于對照組1組, 對照組1組優于對照組2組。

2.3 三組治療前后Hcy、人類C反應蛋白(CRP)、FPG、TC、血壓、心率比較 三組治療后Hcy、CRP、FPG、TC、血壓、心率明顯優于本組治療前(P＜0.05), 三組治療后Hcy組間和心率組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組改善優于對照組1組, 對照組1組優于對照組2組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

Hcy在人體中起著非常重要的作用, 其血漿和組織濃度受到葉酸、維生素、生活方式和某些藥物等方面的影響。臨床研究發現, 心血管神經官能癥和血漿高Hcy有密切的關系。高Hcy血癥都是冠心病、急性心肌炎梗死和血管疾病的獨立危險因素, 發病機制包括機體凝血和纖溶的平衡、對心肌細胞和血管內皮毒性、影響脂質代謝等, 使機體保持血栓前狀態, 有相關醫學研究顯示, 對已有動靜脈疾病的患者及時補充葉酸、B族維生素, 可以有效地降低血漿Hcy濃度, 另外有流行病學研究顯示攝入葉酸可以減小心血管疾病的危險。飲食療法以“食療”、“藥膳”的名稱著名, 藥膳是指具有保健防病的功效、包含傳統中藥成分的特殊膳食, 食療則是指膳食產生的療效。藥物和食物的關系十分密切, 米、豆、禽肉、魚和蔬菜水果都是中藥的種類。臨床表明, 藥物和飲食補充葉酸和B族維生素治療心血管神經官能癥的效果遠遠比單純使用藥物治療更顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 趙剛, 竇晉景, 齊超.葉酸、B族維生素干預血漿同型半胱氨酸水平對心血管事件影響的研究進展.中國當代醫藥, 2012, 17(18):19-21.

［2］ 張琛, 朱惠蓮.B族維生素干預血漿同型半胱氨酸水平防治心腦血管疾病作用的Meta分析.中國循證醫學雜志, 2012, 9(1): 55-62.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.135

2014-10-23］

524006 湛江市霞湖醫院內科