VTD方案對多發性骨髓瘤患者凝血功能的影響研究

劉文霞

VTD方案對多發性骨髓瘤患者凝血功能的影響研究

劉文霞

目的 研究分析VTD方案(地塞米松、硼替佐米以及沙利度胺)對多發性骨髓瘤患者凝血功能的影響。方法 多發性骨髓瘤患者62例作為研究對象, 根據治療方案的不同將患者分為對照組及研究組, 每組31例, 對照組采用常規藥物進行治療, 研究組采用VTD方案進行治療, 并對兩組患者的臨床資料進行回顧性的總結分析, 以探究VTD方案對多發性骨髓瘤患者凝血功能的影響。結果 經治療, 研究組的總有效率為93.55%, 明顯高于對照組的總有效率80.65%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組凝血功能的改善率為96.77%, 顯著高于對照組凝血功能的改善率83.87%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 VTD方案能夠使多發性骨髓瘤患者凝血功能得到較好的改善, 調節纖溶活性及抗凝, 降低并發血栓發生的幾率, 是改善多發性骨髓瘤患者凝血功能的有效措施。

VTD方案;多發性骨髓瘤;凝血功能

多發性骨髓瘤是臨床上常見的一種疾病, 是由于漿細胞出現克隆性的增殖而產生的一種惡性血液病, 至今沒有治愈的有效方法［1］。近年來, 隨著蛋白酶體類抑制劑以及免疫調節類藥物的廣泛使用, 多發性骨髓瘤患者的生存率以及凝血功能的改善率明顯提高。本院采用VTD方案進行多發性骨髓瘤凝血功能的改善, 效果較為顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料選取2000年5月～2014年5月本院收治的62例多發性骨髓瘤患者作為主要研究對象, 經骨髓細胞學、影像學等臨床檢查, 所有患者都符合《中國多發性骨髓瘤診治指南》［2］中的相關診斷標準, 且本研究均經所有患者知情同意并簽訂了知情同意書。以治療方法的不同為依據, 將62例患者分為對照組及研究組, 各31例。對照組患者中男17例, 女14例, 年齡45～80歲, 平均年齡(62.5±12.5)歲。研究組患者中男16例, 女15例, 年齡47～82歲, 平均年齡(64.5±13.5)歲。兩組患者進行性別以及年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 存在可比性。

1.2 方法 對照組患者單獨給予沙利度胺進行常規多發性骨髓瘤藥物治療, 口服0.2 mg/d, 3周為1個療程。研究組患者使用VTD方案(地塞米松、硼替佐米以及沙利度胺)進行治療, 在治療的第1、4、8天以及第11天用藥, 并服用沙利度胺進行常規治療, 用藥方法與對照組一致；使用3.5 mg/支的硼替佐米進行靜脈注射；在第1～4天、第8～11天靜脈注射地塞米松(20 mg)［3］。在用藥過程中對患者的病情進行嚴密的檢測, 以便患者出現異常情況時及時采取應對措施, 從而保證用藥的效果。

1.3 療效評定標準 本次研究從顯效、有效以及無效等三方面進行臨床療效的評定。顯效：患者的癥狀表現及生命體征明顯改善；有效：患者的癥狀表現及生命體征有所改善；無效：患者的癥狀表現及生命體征較治療之前無任何改善。同時對患者的凝血功能給予嚴密的觀察及詳細的記錄, 以評定患者凝血功能的改善情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本組研究的全部數據均采用SPSS19.0軟件完成相關統計學分析及其處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者的臨床效果比較 經治療, 研究組顯效17例(54.84%), 有效12例(38.71%), 無效2例(6.45%), 總有效率為93.55%；對照組顯效10例(32.26%), 有效15例(48.39%), 無效6例(19.35%), 總有效率為80.65%, 研究組的總有效率顯著高于對照組, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療后兩組患者凝血功能改善情況對照 經治療, 研究組顯著改善16例(51.61%), 一般改善14例(45.16%), 未改善1例(3.23%), 凝血功能改善率為96.77%；對照組顯著改善11例(35.48%), 一般改善15例(48.39%), 未改善5例(16.13%),凝血功能改善率為83.87%, 研究組凝血功能改善率明顯高于對照組, 組間比較存在比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

多發性骨髓瘤是一種多發性的疾病, 在臨床上較為常見,對患者的生命健康產生著嚴重的威脅, 因此采取有效方法加強對其的治療就顯得尤為重要。VTD方案是多發性骨髓瘤的有效治療方案, 由于患者凝血功能出現異常、發病年齡、活動受限等因素的會造成血栓情況的產生, VTD方案能夠通過纖溶活性、抗凝的有效調節來較好的改善凝血功能, 從而降低患者出現血栓的幾率, 這是傳統治療措施所不具備的優越性, 并且VTD方案還具有起效較快、治療時間較短的特點,使得VTD方案在多發性骨髓瘤患者凝血功能改善中的作用比較顯著［4］。在本次研究中, 研究組的總有效率93.55%明顯高于常規組的80.65%, 凝血功能的改善率96.77%也也顯著優于常規組的83.87%, 這表明VTD方案對多發性骨髓瘤患者凝血功能的改善效果明顯優于常規藥物治療的效果。因此, 要改善多發性骨髓瘤患者的相關凝血功能, 就要對VTD方案進行充分、合理的使用, 以減輕多發性骨髓瘤對患者的危害, 提高多發性骨髓瘤患者的日常生活質量, 實現VTD方案的價值。

綜上所述, VTD方案對多發性骨髓瘤患者凝血功能產生著極大的影響, 對其給予科學、合理的使用能夠有效改善患者的凝血功能, 提高治療效果, 值得在臨床中推廣及應用。

［1］ 王志愿, 孫玲, 井延濤.VAD與VTD方案治療初治多發性骨髓瘤的療效分析.實用腫瘤雜志, 2011, 26(4):403-404.

［2］ 王婧, 孫鴻麗, 楊國華, 等.VTD方案對難治/ 復發多發性骨髓瘤患者凝血功能的影響.中國現代藥物應用, 2013, 7(18)6-7.

［3］ 王婧, 周新.VTD 方案對多發性骨髓瘤患者凝血功能的影響.中國現代藥物應用, 2013, 7(4):45-46.

［4］ 杜立華.VTD與VAD方案治療多發性骨髓瘤的臨床對照研究.醫學信息, 2010, 15(8):2018.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.119

2014-11-24］

115003 營口市中心醫院血液科