手術室常見護理安全隱患及防范

張小琴

手術室常見護理安全隱患及防范

張小琴

目的 分析手術室常見護理安全隱患, 并采取必要的防范措施。方法 回顧本院近幾年來手術室醫療事件80件, 分析手術室常見的護理安全隱患, 并采取必要預防措施, 以此降低護理安全隱患事件發生率。結果 80件手術室護理糾紛事件包括：患者墜床、碰撞傷、手術部位錯誤、神經、關節損傷、縫針丟失、電刀灼傷、小紗布遺留體腔、標本遺失及手術室感染。其原因主要包括：護理人員職業疲勞、護理人員未熟悉醫療器械操作、護理人員執行不規范、護理人員不熟悉醫療器械操作及護理人員專業知識缺乏致護理糾紛。結論 掌握手術室常見護理安全隱患, 積極分析其原因, 提高手術室護理工作質量, 避免護理安全隱患的發生。

手術室；護理安全隱患；防范

現今人們對醫療質量、護理質量、服務質量觀念日漸提升, 維權意識、法制觀念不斷增強, 使醫院日漸重視對患者治療、護理情況。手術室是醫院重要部門, 是搶救、治療危重患者的重要場所, 對其治療、護理工作要求日漸顯著, 尤其是加強護理安全措施, 若手術室任何環節出現差錯, 極有可能轉為實際差錯事故［1］, 給患者帶來巨大的損失, 嚴重者甚至是危及患者生命安全, 帶來不可避免的醫患糾紛。因此及時發現手術室護理安全隱患, 并采取必要的防范措施, 以此降低護理糾紛的發生。現作者回顧本院手術室近幾年來的醫療事件, 分析手術室常見的護理安全隱患, 以此為護理預防措施提供必要的參考依據, 總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧本院2006年4月～2014年10月期間手術室護理糾紛事件80例。

1.2 方法 分析80件手術室護理糾紛事件, 總結其原因,探討手術室中護理安全隱患, 并采取針對性護理防范措施。

2 結果

2.1 手術室護理糾紛事件原因分析 80件手術室護理糾紛事件, 護理人員職業疲勞導致護理糾紛事件30件, 占37.5%；護理人員未熟悉醫療器械操作導致護理糾紛事件24件, 占30.0%；護理人員執行不規范導致護理糾紛事件12件,占15.0%；護理人員不熟悉醫療器械操作致護理糾紛10件, 12.5%；護理人員專業知識缺乏致護理糾紛4件, 占5.0%。

2.2 80件手術室護理糾紛事件具體情況 24例患者進入手術間因各種因素墜床, 10件接送患者中碰撞傷, 8例患者手術部位錯誤, 6例神經、關節損傷, 6例縫針丟失, 8例電刀灼傷, 2例小紗布遺留體腔, 2例標本遺失, 14例手術室感染。

3 討論

手術室護理工作繁瑣、病情復雜、技術要求高、時間連續性強等因素, 給手術室工作埋下了相應的護理安全隱患,相應的增加了手術室護理糾紛。在此次研究中, 回顧本院手術室護理糾紛事件80例, 主要包括：患者墜床、碰撞傷、手術部位錯誤、神經、關節損傷、縫針丟失、電刀灼傷、小紗布遺留體腔、標本遺失及手術室感染。患者進入手術間,神志不清、躁動患者或兒童, 約束固定不佳, 護士未按時到位或疏忽大意致患者墜床［2］；接送患者時, 碰傷患者四肢和頭部；手術通知單未表明手術部位, 或護士于醫生未認真核對致手術部位錯誤；患者側臥位時固定髂棘, 約束髖部則會股骨頭移位等關節損傷［3］；洗手護士不合理縫合致縫針彎曲,洗手護士強行矯正, 則使縫針折斷彈出；電刀頭質量問題,術中操作不規范或不時放在患者皮膚上, 致皮膚灼傷；術中以紗布清潔胃腸道時, 術前未清點小紗布, 易在體腔遺留小紗布；手術標本小, 器械護士工作疏忽易和器械混淆丟失；手術室感染占醫院感染30.0%［4］, 醫務人員洗手不徹底, 無菌觀念差, 未能掌握規范無菌操作方法增加了手術感染。

在研究分析中, 手術室護理安全隱患原因主要包括：護理人員職業疲勞、護理人員未熟悉醫療器械操作、護理人員執行不規范、護理人員不熟悉醫療器械操作及護理人員專業知識缺乏致護理糾紛。因此, 掌握手術室護理安全隱患原因,采取必要的防范措施。具體如下。

3.1 護理不安全事件的防范措施。患者進入手術間應有效固定患者, 巡回護士按時到崗；不要隨意扔丟手術臺上的線,定時對車輪上油, 以免車輪不靈活碰傷患者；手術時于手術單上注明手術部位, 與巡回護士、患者、醫師等認真核對,必要時以X線等再次核對手術部位；幫助患者擺放正確體位,合理有效固定, 于關節處墊上厚海綿墊, 并以約束帶固定,以免損傷關節神經；手術醫師應掌握正確的縫合技術, 加強實習護士和進修醫師的培訓工作, 以此正確使用；術前認真檢查手術各項器械物品, 檢查電刀頭按鍵［5］, 若發現異常問題及時更換, 電刀不用時遠離患者皮膚, 以免灼傷；術前認真核對紗布, 清點紗布數量, 關腹前仔細清點紗布, 以免遺留于體腔；微小標本應放置專門藥杯中, 并及時送至檢驗科；所有手術人員都需加強無菌觀念, 嚴格按照無菌操作規程,加強實習護士和進修醫師的培訓工作。

3.2 減輕護理人員職業疲勞感。醫院應根據手術室具體情況合理安排護理人力資源, 手術室護士長應加強護理人員監督工作, 減輕護理人員職業疲勞感, 以免因疲勞導致安全隱患。

3.3 加強護理人員培訓工作, 增強護理人員無菌操作水平,制定嚴格規章制度可有效預防和判斷護理工作, 保障醫院工作的順利進行。

3.4 提高護理人員業務水平。醫院負責人員需定期加強護理人員知識、業務的培訓工作, 提高護理人員的實踐操作能力。在擺放手術體位時, 應盡量達到安全舒適、充分暴露術野且低并發癥要求；同時加強護理人員手術室護理新知識、新技能的培訓, 密切觀察患者病情, 及時發現異常問題并有效處理。

3.5 加強術后護理工作。術后應密切監測患者病情, 做好交接工作, 嚴格按照交接制度規范, 準備交接, 向交接護士介紹患者術中情況、生命體征變化、輸血輸液量、皮膚情況及術后注意事項, 以此避免不安全因素。

綜上所述, 掌握手術室常見護理安全隱患, 積極分析其原因, 提高手術室護理工作質量, 加強護理防范措施, 增強護理人員的操作水平、業務水平, 提高護理人員責任意識,避免護理安全隱患的發生。

［1］ 歐雪芬, 蔣維連．手術室潛在護理安全隱患及防范措施.護理實踐與研究, 2011, 8(4):124-125.

［2］ 黃靜波.手術室護理安全隱患分析與管理對策.中國美容醫學, 2011, 20(3):48-49.

［3］ 黃景香.介人手術室的護理安全隱患及對策.介入放射學雜志, 2013, 22(6):517-519.

［4］ 王秀清.健康教育在介入室工作中的應用．介入放射學雜志, 2010, 19(2):149-150.

［5］ 宋秀玲.普通病區醫護人員手清潔消毒方法的監測與探討．中華醫院感染學雜志, 2006, 16(8):932.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.212

2015-03-24］

462500 河南省舞鋼職工醫院手術室