老年COPD合并呼吸衰竭整體護理干預探討

陳佳麗

老年COPD合并呼吸衰竭整體護理干預探討

陳佳麗

目的 探討分析整體護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的影響。方法 100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各50例。對照組患者采用常規護理干預, 觀察組患者采用整體護理干預, 比較兩組患者護理效果。結果 經過護理后,兩組患者在呼吸困難、呼吸頻率等方面均得到一定改善, 觀察組患者各指標均優于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理過程中, 整體護理干預能夠對患者進行全方位護理, 有效提高患者對相關疾病的認識能力, 使患者積極配合治療, 提高患者的生活質量, 促進患者加快康復進程, 在臨床上具有極為重要的意義, 值得推廣。

老年；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；整體護理干預

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病, 一般認為與肺部對有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應有著直接的聯系［1］。老年慢性阻塞性肺疾病的病情較為復雜, 當患者發生感染時, 極易合并呼吸衰竭, 因此,需要重視患者的護理, 假若護理不當, 將直接導致患者死亡。基于這一點, 本次研究特選取本院于2011年12月～2013年12月期間收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者, 對患者的臨床資料進行回顧式分析, 探討患者的護理干預對策, 旨在能夠為其他患者在今后的護理過程中提供些許參考和指導, 現將有關結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2011年12月～2013年12月期間收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,其中男50例, 女50例, 年齡最大89歲、最小61歲, 平均年齡(68.32±2.31)歲, 病程2～10年, 平均病程(4.42±1.87)年,患者的臨床表現為咳嗽、咳痰、氣喘, 經檢查, 有肺氣腫28例,胸膜增厚30例, 所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的相關診斷標準, 排除了肺部腫瘤、急性心肌梗死、尿毒癥等其他疾病患者。將患者隨機分成對照組和觀察組, 各50例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理干預, 給予患者吸氧、解痙平喘藥物、糖皮質激素、抗生素、化痰藥物等方法, 使患者呼吸平緩。

觀察組患者在對照組基礎上采用整體護理干預：①對患者的心理進行輔導, 老年患者最怕面對的就是死亡, 護理人員應和患者進行耐心交流和溝通, 解除患者的疑惑, 減輕患者的心理負擔, 同時向患者講述相關疾病知識, 使患者對慢性阻塞性肺疾病有一個正確的認識。②指導患者飲食, 以清淡為主, 多使用富含維生素的瓜果蔬菜, 切忌刺激性食物。幫助患者進行呼吸, 使患者會持續低流量吸氧, 但對于嚴重缺氧患者, 則進行高流量吸氧, 協助患者排痰。③指導患者用藥, 提高患者遵醫囑行為, 嚴格把控藥物的使用, 不濫用。在整個護理過程中, 護理人員密切關注患者的各項癥狀, 留意患者尿量、糞便的顏色, 做好并發癥預防工作。

1.3 判斷指標 治療后, 測定患者的肺功能, 記錄用力肺活量(FVC), 一秒用力呼氣容積(FEV1)及所占預計值的百分比,記錄患者機械通氣時間、呼吸機相關性肺炎的患病例數等,比較兩組患者的護理效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理后, 兩組患者在呼吸困難、呼吸頻率等方面均得到一定改善, 觀察組患者肺功能：FVC為(1.81±0.63)/L, FEV1為(68.52±19.51)%, 對照組患者的肺功能FVC為(1.53± 0.43)/L, FEV1為(61.02±16.21)%, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05), 此外, 觀察組機械通氣時間為(8.24±0.59)min, 有1例患有呼吸機相關性肺炎, 對照組機械通氣時間為(15.24± 0.65)min, 有7例患有呼吸機相關性肺炎, 兩組患者的護理效果對比, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者, 由于其呼吸生理和肺循環等方面發生了一定的變化, 導致患者肺部的氧氣量逐漸減少, 極易形成低氧血癥、臟器功能損害等。對患者的健康構成極大的威脅［2］。整體護理是一種較為科學的護理方案, 從患者自身的角度出發, 為患者量身制定護理方案,通過合理的使用藥物, 使患者呼吸保持通暢, 確保患者的低氧血癥能夠得到有效改善。換句話說, 整體護理干預的最終目的是幫助患者養成良好的健康習慣, 增強自我管理意識和能力［3-5］。在本次研究過程中, 對觀察組患者采用整體護理干預后, 患者掌握了一定疾病知識, 提高了對疾病的認識能力, 所以, 觀察組患者能夠自覺遵守醫囑, 在各方面均優于對照組。

綜上所述, 在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理過程中, 整體護理干預能夠對患者進行全方位護理,有效提高患者對相關疾病的認識能力, 使患者積極配合治療,提高患者的生活質量, 促進患者加快康復進程, 也有利于護理人員提高其護理水平, 在臨床上具有極為重要的意義, 值得推廣。

［1］ 林秀菊, 趙曉華, 劉云, 等.老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點及護理對策.中國實用護理雜志, 2011, 27(9):10-11.

［2］ 卓木秀, 馮月霞.老年COPD合并呼吸衰竭的護理.醫學信息(下旬刊), 2011, 24(8):275.

［3］ 董美群.護理干預對呼吸機治療老年COPD合并呼衰患者的療效.中國老年保健醫學, 2014, 9(4):89-90.

［4］ 路海云, 王魯霞, 趙惠莉, 等.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭67例綜合護理干預.齊魯護理雜志, 2011, 17(24):12-13.

［5］ 林永霞, 凡蘭桂.COPD并發呼吸衰竭17例針對性護理.齊魯護理雜志, 2013, 19(5):94-95.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.193

2015-01-30］

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