優質護理服務模式對腦卒中患者肢體功能康復的效果分析

姜穩妮 柴雪艷 董海燕

優質護理服務模式對腦卒中患者肢體功能康復的效果分析

姜穩妮 柴雪艷 董海燕

目的 分析優質護理模式對腦卒中患者肢體功能康復的影響。方法 對67例腦卒中患者的肢體功能康復期間提供優質護理干預, 回顧性分析其臨床資料。結果 護理前本組患者的Harris評分為(20.31±13.04)分, 護理后為(59.37±11.39)分, 護理前后評分比較差異有統計學意義(t=19.574, P=0.006＜0.05)。結論 優質護理有助于改善腦卒中患者的肢體功能, 臨床可推廣使用。

功能康復；肢體；腦卒中；優質護理

腦卒中是臨床上常見的疾病, 這種疾病發病率較高, 且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢, 這種疾病和其他疾病相比具有發病率高及致殘率高等特點, 患者發病后臨床表現為：猝然昏倒、口角歪斜及語言不利等, 腦卒中可引起多種并發癥, 包括對肢體功能造成嚴重影響, 引發偏癱等, 影響患者生活質量［1］。目前, 臨床上對于腦卒中尚缺乏理想的治療方法, 常規方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是長期療效欠佳, 部分患者治療后由于缺乏理想的護理方法,使得患者長期治療預后欠佳。為了使患者的肢體功能得以盡快恢復, 并由此改善預后狀況, 則應進行康復訓練。本文分析了優質護理服務對腦卒中患者肢體功能康復的影響, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2013年5月～2014年12月收治的67例腦卒中患者作為分析對象, 男41例, 女26例；年齡37～84歲, 平均年齡(64.9±8.3)歲。所有入選者的臨床癥狀均符合腦卒中診斷標準, 且經CT檢查確診為腦卒中, 病程2個月～4年, 平均病程(2.5±0.4)年, 合并疾病：冠心病13例,糖尿病26例, 高血壓19例。患者對治療方案、護理措施等有知情權, 并簽署同意書。

1.2 方法 在本組患者的肢體功能康復期間提供優質護理干預, 優質護理服務模式如下。

1.2.1 健康教育與心理護理。在病區中建立腦卒中知識專欄, 將印有腦卒中后肢體功能恢復知識的小冊子發放給患者,積極與患者進行交流, 在交流過程中可將腦卒中發生機制、治療與護理方法告知患者, 讓患者正確認識腦卒中及康復訓練的重要性, 從而提高對于臨床治療及護理的依從性。對于病情穩定且意識、思維相對清醒的患者, 可主動給予心理撫慰與關心照顧, 讓患者可以看到肢體功能恢復的希望, 排除內心存在的顧慮, 并遵從醫囑及配合康復護理［2］。也可根據病情變化為患者制定康復方案, 同時講解康復方案, 鼓勵家屬為患者提供心理支持, 對于患者的合理需求要盡量滿足,以便疏導患者內心的不良情緒。

1.2.2 肢體功能鍛煉護理 在鍛煉肢體功能時幫助患者采用分階段訓練法以循序漸進的方式達到鍛煉目的, 在床邊訓練階段, 應幫助患者正確擺放肢體, 以免出現關節脫位或變形問題［3］。在床上訓練階段, 指導患者擺動或上舉雙手, 并適當改變體位, 可進行立體訓練及坐位訓練；在步行訓練階段, 指導患者進行復雜地面、上下階梯及立位平衡步行訓練等, 以盡快改善肢體功能。在患者即將離院時, 告知家屬幫助及監督患者在出院后進行規律性肢體功能康復鍛煉, 通過長期堅持肢體功能鍛煉, 改善預后質量。此外, 還安排了專人訓練患者的自理能力, 包括進食、洗漱、刷牙、穿衣及大小便等。

1.2.3 飲食護理 改善營養狀態有助于加快肢體功能康復,因此要重視做好日常飲食護理工作。為患者提供低脂肪、高蛋白、高維生素、高纖維素及高熱量的食品, 確保每天攝入的鈉鹽＜5 g, 忌食肥甘厚味或辛辣食物, 叮囑患者戒煙戒酒［4］。例如, 可以為患者提供油菜、芹菜及新鮮水果等,以加快腸胃蠕動, 預防便秘。此外, 要做好常規護理工作,包括防寒保暖、強化會陰、皮膚、眼睛及口腔清潔護理等。1.3 療效判定標準 護理前后采用Harris評分對肢體功能康復情況進行分析, 得分越高則肢體功能越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理前本組患者的Harris評分為(20.31±13.04)分, 護理后為(59.37±11.39)分, 護理前后評分差異具有統計學意義(t=19.574, P=0.006＜0.05)。

3 小結

腦卒中是臨床上常見的疾病, 這種疾病發病率較高, 多數患者伴發不同程度的肢體功能障礙, 給患者工作、學習、生活, 造成嚴重影響。患者的肢體功能康復進程緩慢, 采用科學與正確的干預模式可以改善神經系統的再生能力, 盡快重塑肢體功能。優質護理是一種新型護理模式, 在臨床護理工作中應用優質護理模式不但可以有效滿足患者的合理需求, 還可以提高護理服務的質量及加快醫院的發展［5］。這種護理模式的實施更多的以患者為中心, 包床到護的責任護理模式, 能夠為患者提供主動、全面優質護理服務, 能夠保證患者的安全及護士職責的全面履行, 體現了“患者為中心,以提高護理質量為主題”。同時, 優勢護理的實施能夠讓護士主動巡視患者, 及時解決患者需求, 構建了和諧的護患關系, 提高了患者對護理工作的滿意度。

本研究在為67例腦卒中患者提供康復護理時, 應用了優質護理干預模式, 結果證實護理前后的Harris評分比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 優質護理在改善腦卒中患者的肢體功能方面能夠發揮非常重要的作用, 應在臨床中推廣使用。

［1］ 鄒生燕, 譚俊英, 趙文紅, 等.“知信行”健康教育模式對中風恢復期患者功能鍛煉依從性的影響.中國中醫急癥, 2014, 23(12):2391-2393.

［2］ 王岫蘭, 杭燕, 康群.涌泉穴按摩對中風患者睡眠障礙的負性情緒及睡眠質量影響.國際護理學雜志, 2014, 33(12):3621-3622.

［3］ 魏愛翔, 安玉蘭.針刺配合吞咽功能訓練治療中風后吞咽障礙50例臨床觀察.世界中西醫結合雜志, 2012, 7(5):415-416.

［4］ 莫秀云, 張瑩, 鐘經馨, 等.急性缺血中風中醫陰陽辨證與責任腦血管的血流動力學特點.廣東醫學, 2012, 33(18):2843-2846.

［5］ 李春雷, 張成新.阿托伐他汀聯合阿司匹林對中風發作期痰瘀互結型患者hs-CRP、GMP140的影響.中國生化藥物雜志, 2014, 34(5):69-71.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.189

2015-03-02］

454000 河南省焦作市第二人民醫院神經內科一區