術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室整體護(hù)理中的效果

高 云

術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室整體護(hù)理中的效果

高 云

目的 探討術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室整體護(hù)理中的效果。方法 對(duì)55例擇期手術(shù)治療的患者進(jìn)行研究, 手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視, 了解術(shù)前患者心理情緒變化及術(shù)中配合情況。結(jié)果 55例患者經(jīng)術(shù)前訪視, 均獲得良好護(hù)理效果, 可以主動(dòng)配合治療, 手術(shù)順利完成。結(jié)論 實(shí)施手術(shù)治療前加強(qiáng)對(duì)患者訪視的重視, 對(duì)協(xié)助患者度過(guò)手術(shù)期、提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度等有重要價(jià)值, 值得在臨床推廣。

術(shù)前防視；手術(shù)室；整體護(hù)理

因?yàn)獒t(yī)學(xué)模式逐漸“以患者為本”, 所以需要醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量不斷提高［1］。不管手術(shù)操作大小, 對(duì)于患者而言均具有一定刺激性, 術(shù)前患者往往出現(xiàn)較為復(fù)雜心理情緒, 且具有較高不穩(wěn)定性。手術(shù)實(shí)施前重視對(duì)患者進(jìn)行訪問, 由護(hù)理人員向患者講解和本次治療有關(guān)的知識(shí)可消除患者的陌生感,且可幫助護(hù)理人員和患者間形成和諧的關(guān)系, 由此使得患者保持最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療［2］。本次研究中所收集的患者手術(shù)實(shí)施前均進(jìn)行訪視, 其詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年6月～2013年6月55例住院手術(shù)患者, 其中男29例, 女26例；年齡20～67歲, 平均年齡(39.6±5.4)歲；子宮下段剖宮產(chǎn)19例, 甲狀腺切除術(shù)18例, 惡性腫瘤10例, 其他8例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前訪視內(nèi)容 術(shù)前1 d下午對(duì)病房進(jìn)行巡視, 了解患者各項(xiàng)生命體征是否保持正常、是否出現(xiàn)高血壓等有可能導(dǎo)致手術(shù)存在較高風(fēng)險(xiǎn)的并發(fā)癥。由主管醫(yī)生向患者解釋手術(shù)術(shù)式、操作過(guò)程中是否需要特殊器械及注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)患者順利完成術(shù)前準(zhǔn)備。而且護(hù)理人員應(yīng)明確告知患者術(shù)前禁食禁飲時(shí)間。詳細(xì)解答患者對(duì)于手術(shù)操作的相關(guān)問題且及時(shí)了解其感受與心理變化。

1.2.2 術(shù)前訪視方法 護(hù)理人員應(yīng)先認(rèn)真對(duì)患者的病歷進(jìn)行查看, 且需及時(shí)和主管醫(yī)生交流, 掌握患者基本情況、診斷結(jié)果、生命體征、擬采取的手術(shù)術(shù)式、手術(shù)部位、麻醉方法、既往的藥物過(guò)敏史和手術(shù)史等(若患者為女性, 還應(yīng)了解其是否處于月經(jīng)期)；與患者面對(duì)面交流, 在此過(guò)程中需注意保護(hù)患者隱私, 當(dāng)患者患有惡性腫瘤時(shí), 訪視前, 護(hù)理人員需與患者相關(guān)責(zé)任護(hù)士及家屬溝通交流, 了解患者是否已知自身疾病真實(shí)情況；對(duì)患者詳細(xì)解釋手術(shù)有可能得到的臨床治療效果, 避免患者因不了解手術(shù)情況而產(chǎn)生顧慮情緒。告知患者及其家屬手術(shù)中有可能發(fā)生的情況及相關(guān)處理措施；告知患者麻醉情況以及如何在麻醉狀態(tài)下表達(dá)自己要求。

2 結(jié)果

本研究中所收集的55例患者實(shí)施手術(shù)前均開展訪視工作, 且所有患者護(hù)理效果均較為理想, 其中主動(dòng)配合手術(shù)、麻醉者19例, 手術(shù)獲成功, 母嬰均健康出院；術(shù)中手術(shù)姿勢(shì)良好者18例, 患者和手術(shù)前相比血壓、脈搏等均無(wú)交明顯的變化；本組患者中10例惡性腫瘤患者均主動(dòng)配合各項(xiàng)治療,術(shù)后堅(jiān)持進(jìn)行相關(guān)鍛煉, 10例患者均出院。

3 討論

患者在實(shí)施手術(shù)治療時(shí)對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的了解, 手術(shù)目的及手術(shù)進(jìn)程等知識(shí)均需護(hù)理人員在手術(shù)前實(shí)施合理的健康教育。手術(shù)治療前實(shí)施術(shù)前訪視, 能夠自生物、心理、社會(huì)角度使得患者受到較為充分考慮及理解, 由此體現(xiàn)出“以患者為本”的臨床原則, 對(duì)于圍手術(shù)期護(hù)理工作具有較為重要作用。臨床研究顯示［3］, 多數(shù)需接受手術(shù)治療的患者都伴有輕重不一的情緒改變, 比如產(chǎn)生緊張、焦慮等, 而這些情緒則會(huì)在一定程度上對(duì)患者免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響,而且可能會(huì)使得患者心率增快、血壓上升, 有的還會(huì)導(dǎo)致手術(shù)終止, 對(duì)手術(shù)治療有著不利影響。因此, 在為患者開展手術(shù)治療前需加強(qiáng)對(duì)其心理干預(yù)的重視, 及時(shí)了解患者的情緒變化, 并實(shí)施有效的方式進(jìn)行干預(yù)［4］。有研究資料表明, 合理術(shù)前訪視能夠?qū)颊呔o張情緒進(jìn)行良好調(diào)節(jié), 確保患者在心理上得到一定安全感, 從而保持正確態(tài)度接受手術(shù)治療［5］。而且實(shí)施手術(shù)治療前對(duì)患者開展術(shù)前訪視不僅可在最大范圍內(nèi)改善患者的情緒改變, 同時(shí)還可通過(guò)與觀察溝通、向患者講解知識(shí)、疏導(dǎo)患者情緒等方式促使護(hù)理人員了解自身的缺陷和不足, 進(jìn)而可有計(jì)劃、有針對(duì)性的進(jìn)行學(xué)習(xí)、提升,進(jìn)而可對(duì)護(hù)理人員的綜合能力進(jìn)行改善和提升。手術(shù)室術(shù)前訪視工作雖然得以實(shí)施應(yīng)用, 然而其仍存在有缺陷和不足之處：①護(hù)理人員缺乏對(duì)術(shù)前訪視重要性的認(rèn)識(shí), 有數(shù)據(jù)顯示約有72.1%的護(hù)理人員未認(rèn)識(shí)到術(shù)前訪視工作的重要性［6］,還有的護(hù)士并不了解術(shù)前訪視工作需要哪些方面。故而, 在實(shí)際的臨床工作中必須要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)的重視, 不斷更新護(hù)理人員的工作理念, 強(qiáng)化其理論知識(shí), 讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到術(shù)前訪問的不可或缺的作用。②手術(shù)室內(nèi)人員配置缺乏合理性。由于術(shù)前訪視必須加入更多時(shí)間及人力, 以滿足實(shí)際工作的需求。然而當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院仍存在護(hù)理人員過(guò)少, 工作量過(guò)大的現(xiàn)象, 這也就在一定程度上限制了術(shù)前訪視工作的實(shí)施質(zhì)量。故而, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需合理的對(duì)護(hù)理人員的工作結(jié)構(gòu)進(jìn)行編排, 夠保證有足夠的護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前訪視。③手術(shù)室語(yǔ)言過(guò)于復(fù)雜, 導(dǎo)致患者難以及時(shí)正確的理解其含義, 從而可導(dǎo)致手術(shù)配合操作錯(cuò)誤等現(xiàn)象發(fā)生, 進(jìn)而可對(duì)手術(shù)治療造成影響。故而, 護(hù)理人員必須要確保語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、意思明了, 以幫助患者及時(shí)、準(zhǔn)確的理解其含義, 更好的配合操作［7］。經(jīng)本文研究可知, 經(jīng)術(shù)前訪視可以獲得較為良好護(hù)理效果, 手術(shù)均順利完成。

總之, 術(shù)前訪視可確保患者在接受手術(shù)治療前對(duì)手術(shù)有準(zhǔn)確認(rèn)知能力, 避免產(chǎn)生不良情緒狀態(tài), 使得生命體征保持穩(wěn)定, 順利完成手術(shù)治療。

［1］ 段寶仙.術(shù)前訪視在手術(shù)室整體護(hù)理工作中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊), 2012, 15(7):79-80.

［2］ 鄧潔, 陳海燕.術(shù)前訪視在手術(shù)室整體護(hù)理中的影響.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2012, 18(11):1676.

［3］ 施蘭蘭.手術(shù)室整體護(hù)理中術(shù)前訪視的語(yǔ)言溝通技巧.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 11(20):147.

［4］ 梁建強(qiáng), 楊浩, 滿艷芳.以人為本的術(shù)前訪視在臨床實(shí)施中存在的問題及對(duì)策.河北醫(yī)藥, 2011, 33(2):307.

［5］ 王玉蘋.淺談如何落實(shí)術(shù)前訪視制度.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(4): 772.

［6］ 劉志紅.手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視的效果分析.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 32(5):458.

［7］ 趙麗輝.術(shù)前訪視在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2011, 9(1):54-55.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.170

2015-02-04］

462000 河南省漯河醫(yī)專第三附屬醫(yī)院手術(shù)室