血清降鈣素原的檢測在兒科感染性疾病中的應用價值研究

陳 麗

血清降鈣素原的檢測在兒科感染性疾病中的應用價值研究

陳 麗

目的 分析血清降鈣素原(PCT)的檢測在兒科感染性疾病中的應用價值。方法 60例感染性疾病患兒作為觀察組, 同期健康體檢兒童60例作為對照組, 對兩組兒童血清降鈣素原進行檢測。結果 重癥感染患兒PCT陽性率(85.7%)明顯高于局部感染患兒(64.3%)及病毒感染患兒(38.9%), 差異有統計學意義(P＜0.05)；局部感染患兒PCT陽性率高于病毒感染患兒, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒PCT陽性率61.7%顯著高于對照組的5.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在兒科感染性疾病中采用血清降鈣素原的檢測, 可有效鑒別細菌感染, 為兒童感染性疾病提供必要的參考價值。

血清降鈣素原；兒科；感染性疾病

感染性疾病是目前醫院各科室重點關注問題, 尤其是兒科, 兒童身體各器官尚未完全成熟, 抵抗力低, 極易發生傳染性疾病。隨著目前臨床上抗生素的濫用, 感染性疾病發生率也不斷提高。通常早期感染性疾病無特異性臨床癥狀, 早期診斷有一定困難。病原學檢測是診斷感染性疾病的金標準［1］,但對感染部位的細菌培養和病毒分離陽性率無法有效鑒別。因此, 采取可靠快速的檢測方法提高感染性疾病的診斷率是目前臨床重點研究項目。近年來, 血清降鈣素原在傳染性疾病診斷中發揮著巨大的作用。現本文就分析血清降鈣素原的檢測在兒科感染性疾病中的應用價值, 總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年2月～2014年5月到本院就診的60例感染性患兒作為觀察組, 男36例, 女24例；年齡6個月～10歲, 平均年齡(3.5±0.5)歲；觀察組中重癥感染患兒14例, 局部感染患兒28例, 病毒感染患兒18例；選取同期健康體檢兒童60例作為對照組, 男35例, 女25例；年齡6個月～11歲, 平均年齡(3.6±0.6)歲；兩組受試兒童年齡、性別等一般資料經統計分析, 差異無統計學意義(P＞0.05), 可參與研究比較。

1.2 方法 對照組兒童均于體檢當天抽取2 ml靜脈血, 檢測時間在24 h內；觀察組兒童住院3 d后清晨空腹抽取2 ml靜脈血；血清分離, 以免疫色譜法、免疫比濁法對PCT進行檢測。

1.3 陽性判斷標準［2］陽性：PCT經免疫色譜法檢測為0.5 μg, 免疫比濁法PCT＞5.2 mg/L。

1.4 統計學方法 本文研究中的數據使用SPSS20.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

重癥感染患兒PCT陽性率明顯高于局部感染及病毒感染患兒, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；局部感染患兒PCT陽性率(64.3%)高于病毒感染患兒(38.9%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒PCT陽性率61.7%(37/60)顯著高于對照組5.0%(3/60), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

感染性疾病是目前臨床研究重點, 提高其診斷率及治愈率是研究主要目的。PCT是無激素活性的血清降鈣素前體,由116個氨基酸組成的蛋白質, 通常游離于血清中。通常健康人員血清中PCT水平較低, 其含量＜0.1 ng/ml, 幾乎無法檢測；而機體若被細菌、真菌等侵入, 感染嚴重時, PCT含量會顯著增加；或機體臟器衰竭時, 血清中PCT含量快速升高。當患兒細菌感染時, 血清PCT在受到細菌毒素和炎性細胞因子的刺激而顯著升高, 體內PCT會超過0.5 ng/ml,則為異常。

PCT對機體免疫及病毒感染無明顯影響, 局部輕微感染不會明顯增高PCT水平, 而在細菌感染后則會顯著升高, 因肝臟的巨噬細胞、腸道組織的淋巴細胞遭到刺激后, 會生成分泌降鈣素原。重癥感染患兒有著較高的感染率, 機體內炎性因子豐富, 因此PCT含量也就越高。在各種感染性疾病中,機體PCT含量也會相應的變化, 若患兒為全身癥狀的嚴重細菌感染、寄生蟲或真菌感染, PCT含量則顯著提高。尤其是機體內若PCT含量不斷增加, 細菌感染越嚴重, 患兒發生死亡的幾率也進一步提高。在本組研究中, 重癥感染患兒PCT陽性率85.7%明顯高于局部感染陽性率64.3%及病毒感染陽性率38.9%(P＜0.05)；局部感染患兒PCT陽性率64.3%高于病毒感染患兒陽性率38.9%(P＜0.05)；觀察組患兒PCT陽性率61.7%顯著高于對照組陽性率5.0%(P＜0.05)。結果可以看出, 感染疾病患兒體內PCT含量明顯高于健康體檢兒童, 且細菌感染越嚴重, PCT含量也就越高。

在相關研究［3］中則提出, PCT可作為炎癥或敗血癥血清學標準, PCT含量的增加與細菌感染程度有關, 細菌感染越嚴重, PCT含量就越高；經抗生素治療后PCT快速降低；若患兒外周局部感染、無敗血癥, PCT正常或輕微升高。同時申廣生［4］提出PCT還可對病毒與細菌感染進行鑒別,細菌感染標志則為PCT含量＞0.5 ng/ml；病毒感染PCT含量＜1.2 ng/ml；細菌感染則是PCT含量＞1.2 ng/ml；因此通過PCT含量可為抗生素的使用提供合理的參考價值。

綜上所述, 在兒科傳染性疾病診斷中采用PCT, 其檢測優勢顯著, 且兒童身體免疫機制衰弱, 極易受到感染性疾病的侵襲, 通過檢測體內PCT含量, 可有效判斷病情, 鑒別細菌感染, 為兒童感染性疾病提供必要的參考價值, 為抗生素的使用提供一條重要的線索。

［1］ 林濤.降鈣素原在兒科感染性疾病診斷中的應用.海南醫學, 2006, 17(8):122-123.

［2］ 張衛國, 唐芳, 陳德平, 等.輪狀病毒感染性膿毒癥患兒血清降鈣素原、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平變化的意義.實用兒科臨床雜志, 2012, 27(6):421-423.

［3］ 杜冀暉, 蘇卓娃, 麥麗文, 等.血清降鈣素原測定在兒科感染性疾病診斷中的應用.臨床和實驗醫學雜志, 2006, 5(9):1320-1321.

［4］ 申廣生.血清降鈣素原檢測在兒科感染性疾病中的應用價值.中國現代藥物應用, 2014, 8(12):69-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.069

2014-11-03］

463000 河南省駐馬店市中心醫院兒童重癥監護科