社區糖尿病高危人群實施延伸護理的意義探究

周莉莉

社區糖尿病高危人群實施延伸護理的意義探究

周莉莉

目的探討社區糖尿病高危人群實施延伸護理的效果。方法 選取社區40例糖尿病高危人群為研究對象, 采取延伸護理, 對比干預前后護理效果。結果 干預前17例掌握糖尿病知識(42.50%)；干預后32例掌握糖尿病知識(80.00%), 干預前后比較差異有統計學意義(P＜0.05)。干預后糖化血紅高蛋白、三酰甘油、餐后血糖、空腹血糖明顯低于干預前, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 對社區糖尿病高危人群采取延伸護理, 能使患者了解疾病有關知識, 養成良好健康行為, 減少糖尿病發生, 臨床可積極推廣采用。

社區糖尿病；高危人群；延伸護理；健康教育

糖尿病是臨床上較為常見一種的內分泌代謝性疾病, 主要是由于血中胰島素絕對或相對不足, 導致血糖過高, 從而引起脂肪和蛋白質代謝紊亂, 臨床上出現多尿、煩渴、多飲、多食、消瘦等癥狀, 嚴重的有可能發生血管、神經等系統或部位的慢性并發癥以及酮癥酸中毒等急性并發癥, 最終危及生命。近年來, 我國糖尿病的發病率不斷上升, 隨著經濟社會的飛速發展, 人們的生活水平不斷提高, 糖尿病患者群的增多使得廣大人民不得不重視生活方式的調整, 更加注意早期的發現和預防, 特別對于糖尿病患者, 患病后的護理及日常生活中的預防十分重要, 為此, 有必要對糖尿病的護理等有關問題進行研究和探討, 糖尿病患者需要長時間保持代謝穩定［1,2］。糖尿病高危人群主要是指血糖數值高于正常值,延伸護理重點是減少糖尿病高危人群危險因素, 減少發生糖尿病。所以, 對糖尿病高危人群采取早期護理干預, 是減少糖尿病危險因素的關鍵, 本文護理延伸至社區, 采取醫院社區一體化護理管理, 探討社區糖尿病高危人群延伸護理效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月社區40例糖尿病高危人群。納入標準：患者意識清晰, 具有閱讀能力,可與研究人員交流；患者知情, 并且自愿參加研究。排除標準：合并感染、血壓＞200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、不穩定型心絞痛等；患有嚴重代謝疾病；精神異常, 患有腫瘤疾病。其中女12例, 男28例, 年齡50～77歲, 平均年齡(62.34±4.89)歲；文化程度：文盲5例, 小學26例, 初中9例。

1.2 方法 本組患者均采取延伸護理, 具體包括：①健康教育：a.構建健康教育小組。健康教育小組組成包含1名社區全科醫生、1名營養師、1名全科護士、2名專科護士、1預防保健科人員。b.構建健康教育活動中心。同社區服務中心配合, 將健康教育活動場所延伸到社區中, 在社區中建立活動場所, 并配有健康教育宣傳手冊、運動器材等。c.防治知識宣傳。開展內容豐富與多種形式的健康教育知識講座, 講解糖尿病的相關病因、病機、診療、用藥、護理、預防等知識加強和提高居民糖尿病患者對疾病的認識。社區需做好健康宣傳教育, 社區衛生服務中心的全科醫生和護士將通過不同方式方法(例如講座、宣傳、體檢、下社區等多種形式)宣傳防治糖尿病有關知識, 提升糖尿病高危人群保健意識。②培訓安排與計劃：a.學習基礎知識。每月均開展健康教育活動, 2 h/次, 持續6次。專科護理人員通過授課方式進行健康教育,內容包含早期護理干預、干預方法以及基礎知識等。b.自我監測行為。患者詳細飲食內容、用藥情況、運動量、運動方法以及攝取量等。c.信息反饋。定期回訪社區糖尿病高危人群執行狀況。專科護理人員進行電話回訪, 解答患者問題, 定期來院復查, 醫生按照患者實際狀況采取相應指導, 幫助患者建立治療信心。

1.3 觀察指標 對比干預前后糖尿病知識掌握情況, 經實驗室檢查, 觀察干預前后糖化血紅高蛋白、三酰甘油、餐后血糖、空腹血糖等糖脂代謝指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后糖尿病知識掌握情況對比 干預前17例掌握糖尿病知識(42.50%)；干預后32例掌握糖尿病知識(80.00%),干預前后比較差異有統計學意義(χ2=11.850, P＜0.05)。

2.2 干預前后糖脂代謝指標對比 干預前糖化血紅高蛋白、三酰甘油、餐后血糖、空腹血糖分別為(7.66±0.77)%、(2.45±0.88)、(8.99±1.46)、(5.79±0.78)mmol/L；干預后糖化血紅高蛋白、三酰甘油、餐后血糖、空腹血糖分別為(6.22± 0.62)%、(1.79±0.56)、(8.11±1.13)、(5.23±0.51)mmol/L,干預后低于干預前, 差異均有統計學意義(t=6.514、2.830、2.132、2.687, P＜0.05)。

3 討論

糖尿病患者不斷增多, 并發癥日趨嚴重, 成為人們常見的主要慢性疾病和全球性的重大公共衛生問題, 嚴重危害了人類健康的糖尿病對人們的生活質量, 甚至生命都造成了嚴重威脅, 越來越多的人們開始意識到這個慢性病的存在和其帶來的危害。其危害主要包含心腦血管疾病、視網膜剝離以及腎功能不全等并發癥［3］。糖尿病病程長, 存在高發病率、高死亡率和高致殘率, 低知曉率、低治療率和低控制率的“三高”和“三低”。糖尿病及其并發癥是可以預防和控制的,早期明確糖尿病高危人群, 并采取相應護理干預, 能有效減少并發癥, 在一定程度上降低糖尿病產生的危害。糖尿病高危人群是臨床前期, 對于糖尿病缺乏認識, 不了解糖尿病進展。通過延伸護理, 將健康教育延伸至社區, 對社區糖尿病高危人群采取相應干預, 使患者意識到疾病的潛在威脅與易感性, 養成良好的生活習慣。目前, 糖尿病有關報道較多,但是關于社區健康教育研究比較少。社區人群關于糖尿病認識只是局限在糖代謝紊亂, 預防、治療重點在于控制血糖水平。對于社區糖尿病高危人群采取延伸護理, 能使其養成良好生活習慣, 同時也能有效改善高危因素, 降低發生糖尿病危險性。分析延伸護理近期效果, 改變糖尿病高危人群生活習慣, 可能會對遠期效果產生影響。對于社區糖尿病高危人群, 延伸護理效果好、投資少, 是防治糖尿病的重要措施。

本文研究結果顯示, 干預前17例掌握糖尿病知識(42.50%)；干預后32例掌握糖尿病知識(80.00%), 干預前后差異有統計學意義(P＜0.05)。干預后糖化血紅高蛋白、三酰甘油、餐后血糖、空腹血糖明顯低于干預前, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對社區糖尿病高危人群采取延伸護理, 能使患者了解疾病有關知識, 養成良好健康行為, 減少發生糖尿病, 臨床可積極推廣采用。

［1］ 張晉峰, 張曉娟.2型糖尿病病人家庭延續性護理效果觀察.護理研究, 2015, 8(9):122-126.

［2］ 潘敏燕.延伸護理對院外糖尿病患者管理的效果評價.中國急救復蘇與災害醫學雜志, 2012, 7(6):133-137.

［3］ 李小娜, 潘歲月, 崔茜.延伸護理在社區糖尿病高危人群中的應用效果.護理研究, 2014, 12(33):109-114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.205

2015-06-12］

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