綜合護理對晚期胰腺癌患者中、重度疼痛的影響

王妍 王蘭君 張晶娥 劉瑩 馬睿

綜合護理對晚期胰腺癌患者中、重度疼痛的影響

王妍 王蘭君 張晶娥 劉瑩 馬睿

目的探討綜合護理對晚期胰腺癌患者中、重度疼痛的影響。方法 50例晚期胰腺癌患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組25例。對照組患者給予常規護理, 并遵醫囑適當給予陣痛劑。實驗組患者在對照組的基礎上給予綜合護理。比較兩組患者疼痛緩解率。結果 實驗組患者的疼痛緩解率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 綜合護理能夠明顯改善晚期胰腺癌患者的疼痛癥狀, 提高患者的生活質量, 值得在臨床推廣。

綜合護理；晚期胰腺癌；中、重度疼痛；影響

晚期胰腺癌屬于消化道惡性腫瘤, 起病隱匿, 發病迅速,易發生轉移, 由于早期不易被發現, 絕大部分患者到明確診斷時已經屬于晚期［1］, 因此該病會嚴重影響患者的生命［2］。癌痛是中晚期癌癥的嚴重并發癥, 根據世界衛生組織統計有75%的晚期癌癥患者存在疼痛問題, 其中疼痛程度為中、重度的占40%～50%, 劇烈疼痛的占25%～30%。作者應對這種疼痛給患者帶來的痛苦和造成的危害有深刻的認知。為研究綜合護理對晚期胰腺癌患者中、重度疼痛的影響, 選取本院收治的50例晚期胰腺癌患者作為研究對象, 現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年5月收治的50例晚期胰腺癌患者作為研究對象, 所有患者均符合世界衛生組織制定的晚期胰腺癌的診斷標準。全部患者均存在中、重度的疼痛。中度疼痛標準：疼痛的性質為持續性或陣發性,難以忍受, 患者無法正常生活, 飲食及睡眠均受到影響；重度疼痛標準：劇痛難忍, 并伴有自主神經功能紊亂, 無法正常睡眠及飲食, 正常的生活規律完全打亂。將所有患者隨機分為實驗組和對照組, 每組25例。對照組患者男12例, 女13例, 年齡45～78歲, 平均年齡(61.27±5.58)歲, 中度疼痛者13例, 重度疼痛患者12例。實驗組患者男13例, 女12例,年齡44～79歲, 平均年齡(62.32±5.56)歲, 中度疼痛患者15例, 重度疼痛患者10例。兩組患者的性別、年齡、疼痛程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 干預方法 對照組患者給予常規護理, 并遵醫囑給予陣痛劑。實驗組患者在對照組的基礎上給予綜合護理, 即包括心理護理、健康教育、生活護理、疼痛護理等。具體措施：①心理護理。患者在確診后容易產生極度恐慌、焦慮、緊張、等不良情緒, 因此護理人員需要加強與患者的交流和溝通,減輕患者的心理負擔, 心理護理的方式包括傾聽、理解、期待、安慰和鼓勵、保證、解析和商討［3］。良好的心態可以幫助患者戰勝疾病, 增加對疼痛的耐受度, 所以護理人員需要加強對患者的心理疏導, 保持樂觀陽光的心態, 樹立戰勝疾病的信心。②健康教育。很多患者對于胰腺癌疾病的知識了解甚少, 所以容易產生過度的緊張, 增加疼痛感。護理人員需給患者講解胰腺癌疾病的一般知識以及臨床治療方案、日常注意事項, 多提供樂觀向上的內容, 降低患者的心理負擔。③加強基礎護理。注意患者皮膚、口腔、呼吸系統、泌尿生殖系統的護理, 防止各種并發癥［4］, 降低患者的痛苦。為患者創造舒適的住院環境, 保證患者病房的干凈整潔, 床單被套等要及時清洗。給患者制定一套科學的飲食方案, 進食清淡、易消化、高蛋白、高維生素、高熱量、低脂飲食［5］, 避免進食粗硬及刺激性食物, 多食富含纖維的食物, 防止便秘［6］。④疼痛護理。護理人員要分散患者的注意力, 加強患者的疼痛忍受度。給患者多聽一些輕柔的音樂, 放松患者的心情。可以安排患者的親朋好友探望患者。此外通過變換體位、適當按摩、對皮膚進行冷熱敷的刺激方式等減輕疼痛癥狀［7］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者疼痛緩解的效果評價［1］：完全緩解：患者完全不感覺疼痛；明顯緩解：患者的疼痛明顯減輕, 疼痛仍然存在, 不用止痛藥也可以忍受；有效：患者疼痛有所減輕, 但仍需采用止痛藥物；無效：疼痛與干預前沒有任何變化。 疼痛緩解率=(完全緩解+明顯緩解+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組完全緩解10例, 明顯緩解9例, 有效4例, 無效2例, 疼痛緩解率為92% ；對照組完全緩解5例, 明顯緩解6例, 有效7例, 無效7例, 疼痛緩解率為72%。兩組患者疼痛緩解率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

晚期胰腺癌患者會有劇烈的疼痛感, 疼痛會使患者的心理變得更加脆弱, 精神狀態失衡, 產生負性情緒, 甚至出現抑郁、焦慮心理, 重者出現輕生念頭。此外身體上的疼痛也會影響人體的正常生理功能, 例如呼吸頻率變快、變淺, 心動過速或心率減慢, 嚴重的會出現心跳驟停, 還會影響到消化功能, 出現食欲不振、惡心、嘔吐的癥狀。良好的護理措施不僅能夠幫助患者恢復健康, 還能提高患者的生活質量。

在本次研究中, 觀察組患者在對照組的基礎上分別從心理護理、健康教育、加強基礎護理、疼痛護理等綜合干預措施, 患者的疼痛緩解率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護理能夠明顯改善晚期胰腺癌患者疼痛的癥狀, 并且提高患者的生活質量, 值得在臨床推廣。

［1］ 朱麗娜.對胰腺癌晚期患者疼痛的觀察與護理.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(1):327-328.

［2］ 楊玲.胰腺癌患者的護理體會.中國醫藥指南, 2014, 12(6):202.

［3］ 陳卓明.40例晚期胰腺癌疼痛治療療效觀察.醫學綜述, 2013, 19(24):4570-4572.

［4］ 朱芹, 支淑華.居家護理對胰腺癌患者生活質量的影響.臨床護理雜志, 2014(14):43-45.

［5］ 朱俊玲.晚期胰腺癌125I 粒子植入術后患者并發癥的觀察與護理.醫藥前沿, 2012, 2(19):238-239.

［6］ 胡林峰, 呂紅利.生活質量評估在胰腺癌患者護理中的應用.中國美容醫學, 2012, 21(10):460-461.

［7］ 單秀華, 王建宏, 周美春.護理干預對晚期腫瘤患者疼痛的影響.臨床心身疾病雜志, 2014(20):5.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.198

2015-07-27］

163316 黑龍江省大慶市人民醫院