鎖定鋼板在四肢骨折中的臨床療效觀察

李金戈 徐圓圓

鎖定鋼板在四肢骨折中的臨床療效觀察

李金戈 徐圓圓

目的 探討鎖定鋼板治療四肢骨折的臨床治療效果。方法 58例四肢骨折患者, 按隨機表法將其分為實驗組與對照組, 各29例。實驗組患者予以鎖定鋼板進行治療, 對照組患者予以普通鋼板進行治療, 對兩組患者的愈合狀況、感染、鋼板斷裂及并發癥等情況進行觀察與比較。結果 實驗組患者的愈合率(93.1%)顯著高于對照組患者(65.5%), 差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者的感染率、鋼板斷裂率以及并發癥發生率等均顯著低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對四肢骨折患者采取鎖定鋼板進行治療, 治療效果顯著, 且并發癥發生率低, 值得在臨床上大力推廣。

四肢骨折；鎖定鋼板；臨床療效

近年來, 四肢骨折的發生率愈來愈高, 且呈現逐年增長的趨勢, 骨折不但會給患者身體帶來一定的痛苦, 同時還將影響患者的正常生活與工作。對于四肢骨折的治療, 臨床上有多種療法, 其中鎖定鋼板療法是近些年來臨床應用較為廣泛的一種治療方式。鎖定鋼板療法又稱為內支架作用療法,是在有限觸動力加壓接骨板的前提之下, 予以優化改進的一種接骨方法［1］。為了更為確切的了解鎖定鋼板在四肢骨折治療中的應用效果, 作者對本院2012年11月～2013年11月所收治的29例四肢骨折患者采取鎖定鋼板進行治療, 獲得了較為理想的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月～2013年11月所收治的四肢骨折患者58例作為研究對象, 按隨機表法將其分為實驗組與對照組, 各29例。實驗組中男15例, 女14例；年齡18～77歲, 平均年齡(43.1±8.2)歲；致傷原因：15例為車禍傷, 9例為打擊致傷, 3例為摔傷, 2例為重物砸傷；骨折部位：9例為脛骨骨折, 8例為腓骨骨折, 6例為尺橈骨骨折, 4例肱骨骨折, 2例例股骨骨折。對照組中男17例, 女12例；年齡19～79歲, 平均年齡(44.6±8.1)歲；致傷原因：14例為車禍傷, 8例為打擊致傷, 4例為摔傷, 3例為重物砸傷；骨折部位：10例為脛骨骨折, 9例為腓骨骨折, 7例為尺橈骨骨折, 2例肱骨骨折, 1例股骨骨折。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在手術前, 對全部患者均進行常規的心電圖檢查, 若發現患者存在骨折腫脹亦或者是感染的情況, 必須改善其血液循環, 緩解其腫脹, 并且對其予以抗感染藥物進行有效治療。若抗感染治療的效果不顯著, 那么應當注重患者手術期間體質的改善。對照組患者予以普通鋼板進行治療,而實驗組患者予以鎖定鋼板進行治療, 具體操作為：對患者予以局部麻醉或全身麻醉后再進行骨折鎖定鋼板手術, 患者取有助于手術的體位, 對手術區域進行常規消毒, 執刀按照一定順序切開手術預算表皮長度, 到達骨折位置［2］；將骨折周圍的血凝塊予以去除, 以便于充分暴露出骨折部位。對骨折斷裂面進行對接與復位處理后置入鎖定鋼板固定, 在手術過程中避免骨筋膜剝離。手術期間, 可利用C型鼻X線機透視, 對鋼板置入位置、骨折復位情況等進行觀察, 且予以適度的調整, 以便達到最理想的情況, 最終即可對切口進行縫合。

手術后, 兩組患者都不進行外固定, 第2天開始各項功能鍛煉, 例如肌肉收縮鍛煉。1個月內, 禁止患者進行負重的下床活動, 1個月以后在拐杖的支撐之下, 開始鍛煉, 以加速骨骼的愈合。在鍛煉的過程中, 以骨折處沒有痛感為宜,鍛煉時間依據患者的病情而定。

1.3 觀察指標 患者出院之后, 對其進行為期6個月的隨訪, 隨訪率為100%, 對兩組患者的愈合狀況、感染、鋼板斷裂以及并發癥等情況進行觀察與比較。

2 結果

經治療后, 實驗組中有27例患者愈合, 愈合率為93.1%(27/29), 2例患者出現感染(6.9%), 1例患者出現鋼板斷裂(3.4%), 1例患者出現其他并發癥(3.4%)；對照組中有19例患者愈合, 愈合率為65.5%(19/29), 4例患者出現感染(13.8%), 5例患者出現鋼板斷裂(17.2%), 5例患者出現其他并發癥(17.2%)。實驗組患者的愈合率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者的感染率、鋼板斷裂率以及并發癥發生率等均顯著低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

鎖定鋼板是一種帶有鎖定螺紋孔的骨折固定板, 在釘尾端帶有鎖定螺紋, 螺釘旋入鋼板之后, 可以和鋼板鎖定在一起, 繼而達到穩定、固定鋼板的目的［3］。從生物學角度來看,鎖定鋼板和普通鋼板不一樣, 普通鋼板是經由螺釘緊壓于骨表面之上, 憑借鋼板和骨之間的摩擦力, 最終實現牢固的目的；然而, 伴隨著軸向負荷周期性的增多, 最后螺釘會出現松動, 繼而造成骨折固定失敗。所以, 普通鋼板要想一直維持螺釘的牢固狀態是有一定難度的, 特別是在四肢骨干骺部亦或者是骨質疏松的狀態之下, 更難以保持固定。另外, 普通鋼板壓迫還可能引發骨斷端血液循環障礙或者是骨膜受損的情況。

相對于普通鋼板而言, 鎖定鋼板具有以下優勢：①成角穩定性；②對骨膜的損傷不大；③無需對接骨板進行精確的預折彎；④出現螺絲釘松動的概率比較低。臨床上應用鎖定鋼板的指征主要有：骨質量較差的骨折、復雜關節周圍骨折、假體周圍骨折以及骨干骨折或者是粉碎性干骺骨折。此外,鎖定鋼板還能夠替代傳統雙鋼板技術, 應用在雙側脛骨平臺骨折的治療上。

在本次研究中, 作者對實驗組患者采取鎖定鋼板進行治療, 獲得了比較好的療效, 其治愈率(93.1%)明顯高于對照組(65.5%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)；此外, 其感染率、鋼板斷裂率以及并發癥發生率等均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 這一研究結果與劉鵬程等［3］的研究結論相符。

綜上所述, 對四肢骨折患者采取鎖定鋼板進行治療, 治療效果顯著, 且并發癥發生率低, 值得在臨床上大力推廣。

［1］ 馮雨果.鎖定鋼板在四肢骨折中的臨床療效觀察.中國衛生產業, 2014(12):18-19.

［2］ 曾憲春.鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床療效分析.醫藥前沿, 2014(15):8-9.

［3］ 劉鵬程, 袁曉達, 高德勇, 等.鎖定鋼板在四肢骨折中臨床應用的療效觀察.中國醫藥科學, 2012, 2(10):232-234.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.058

2014-10-30］

261041 山東省濰坊市第二人民醫院