臨床護理路徑在人工膝關節(jié)置換術護理中的應用及效果評價

卜金輝 楊曉東 王巖

臨床護理路徑在人工膝關節(jié)置換術護理中的應用及效果評價

卜金輝 楊曉東 王巖

目的探討臨床護理路徑在人工膝關節(jié)置換術護理中的效果。方法 196例行人工膝關節(jié)置換術的患者, 根據隨機數字表法隨機分為觀察組(99例)和對照組(97例)。對照組患者予以常規(guī)骨科護理, 觀察組在常規(guī)骨科護理基礎上予以臨床護理路徑護理, 比較兩組患者的膝關節(jié)功能評分(HSS評分)、護理滿意度和住院費用。結果 觀察組患者平均HSS評分(85.21±5.42)分；對照組患者平均HSS評分(74.28±5.31)分；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組總滿意度96.97%, 對照組總滿意度91.75%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的平均住院時間 (10.13±2.05)d, 對照組患者的平均住院時間 (14.14±3.09)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在行人工膝關節(jié)置換術患者中實施臨床護理路徑護理, 能有效改善患者的膝關節(jié)功能, 提高患者的護理滿意度, 縮短患者的住院時間, 值得臨床推廣應用。

人工膝關節(jié)置換術；臨床護理路徑；護理滿意度

臨床護理路徑是根據患者的具體情況, 制定護理計劃, 并爭取患者的配合, 使患者自覺的、主動的投入護理工作中［1］。本文為探討臨床護理路徑在人工膝關節(jié)置換術護理中的應用效果, 對在本院行人工膝關節(jié)置換術的99例患者實施臨床護理路徑護理, 取得不錯的效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月在本院行人工膝關節(jié)置換術的196例患者, 其中男80例、女116例, 年齡55～80歲, 平均年齡(64.37±7.72)歲。根據隨機數字表法隨機分為觀察組(99例)和對照組(97例)。兩組患者性別、年齡、疾病類型、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)骨科護理, 觀察組患者在常規(guī)骨科護理基礎上予以臨床護理路徑護理, 臨床護理路徑如下：①入院第1天：向患者介紹主管的醫(yī)生及護士, 同時將病房的環(huán)境及住院制度詳細的告知患者, 并仔細詢問患者的一般情況, 了解患者的疾病史、手術史以及是否有手術禁忌證。對患者的不良情緒及時予以疏解, 并告知患者檢查目的、注意事項等［2］。②入院第2天：協(xié)助患者采集標本, 觀察患者心理變化, 對有不良情緒的患者及時疏解。③入院第3天：繼續(xù)予以飲食、心理、生活指導。④入院第4天：主要進行手術前的健康教育, 指導患者學會正確的體位以及指導患者正確使用助行器、拐杖, 教會患者正確的進行關節(jié)的活動訓練及下肢肌肉鍛煉。⑤入院第5天：手術前做好皮膚的準備工作, 手術后注意觀察患者的各項生命體征、患者患肢的血運情況等。患者手術后注意將患肢保持外展30～45°, 同時在患者的膝下墊枕。⑥入院第6天：繼續(xù)觀察手術后患者的各項生命體征以及切口的引流情況, 注意用藥指導、體位的正確放置、疼痛的評估及護理。指導患者進行功能鍛煉, 在患者臥床時, 可指導患者進行直腿抬高訓練、股四頭肌進行舒縮訓練、踝關節(jié)行主動伸屈訓練。⑦入院第7天：注意患者的體位放置是否正確、評估患者切口是否有疼痛, 指導患者進行直腿抬高訓練、股四頭肌進行舒縮訓練、踝關節(jié)行主動伸屈訓練, 訓練的強度可逐漸加大。⑧入院第8天：注意觀察傷口, 同時予以用藥、心理、生活護理, 繼續(xù)加大膝關節(jié)訓練的強度。⑨入院第9天：對患者予以出院護理, 并對患者進行健康宣教及出院指導, 告知患者如有不適及時門診隨診。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較護理干預后兩組患者的膝關節(jié)功能HSS評分、護理滿意度和住院時間等。采用本院自制的滿意調查表進行滿意度評定, 共10項內容, 每項10分, 共100分。其中, ＞90分為非常滿意, 80～90分為基本滿意, ＜80分為不滿意。總滿意度=(基本滿意+滿意)/總例數×100%。膝關節(jié)HSS評分主要參考HSS膝關節(jié)評分標準。膝關節(jié)HSS評分滿分為100分, ＜60分為差、60～70分為可、70～84 分為良、85～100分為優(yōu)。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的膝關節(jié)HSS評分比較 觀察組患者膝關節(jié)HSS評分平均為(85.21±5.42)分, 其中優(yōu)50例、良39例、可7例、差3例, 優(yōu)良率為89.90%(89/99)；對照組患者膝關節(jié)HSS評分平均為(74.28±5.31)分, 其中優(yōu)45例、良32例、可13例、差7例, 優(yōu)良率為79.38%(77/97)；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者不滿意3例,基本滿意46例, 滿意50例；總滿意度96.97%(96/99)；對照組患者不滿意8例, 基本滿意40例, 滿意49例；總滿意度91.75%(89/97)；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的住院時間比較 觀察組患者的平均住院時間為(10.13±2.05)d, 對照組平均住院時間為(14.14±3.09)d,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

人工膝關節(jié)置換術已經成為治療膝關節(jié)疾病的一種十分常見的治療手段, 但是人工膝關節(jié)置換術的并發(fā)癥比較多,大部分患者由于疼痛而將康復鍛煉不斷延緩, 從而使住院時間不斷延長［3］。本研究中, 對行人工膝關節(jié)置換術的患者按照每日的護理計劃, 在此護理方案下, 患者的膝關節(jié)功能恢復由于行常規(guī)護理的患者, 并且在臨床護理路徑方案護理下,患者的住院時間縮短了, 并且患者的護理滿意度也得到進一步提高, 結果表明, 臨床護理路徑在人工膝關節(jié)置換術的有效性, 患者對臨床護理方案也是認可的。

綜上所述, 在行人工膝關節(jié)置換術患者中實施臨床護理路徑護理, 能有效改善患者的膝關節(jié)功能, 提高患者的護理滿意度, 縮短患者的住院時間, 值得臨床推廣應用。

［1］ 馬澤萍, 巫惠珍, 王友梅.臨床護理路徑在人工膝關節(jié)置換術護理中的應用及效果評價.齊魯護理雜志, 2014(16):26-28.

［2］ 胡三蓮, 李娜君, 朱凌燕.臨床護理路徑在人工膝關節(jié)置換患者中的應用.解放軍護理雜志, 2011, 28(20):27-29.

［3］ 張翠娜.臨床護理路徑模式在人工全膝關節(jié)置換術患者護理中的應用.護理實踐與研究, 2010, 7(24):30-31.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.175

2015-06-01］

118000 丹東市中心醫(yī)院手術室