肝硬化合并上消化道出血的急救護理配合分析

許華

肝硬化合并上消化道出血的急救護理配合分析

許華

目的分析肝硬化合并上消化道出血患者的急救護理配合效果。方法 40例肝硬化合并上消化道出血患者, 按入院編號分成常規組和干預組, 各20例。常規組給予臨床基礎性護理, 干預組給予臨床急救護理干預, 比對兩組患者臨床效果。結果 干預組患者臨床護理滿意率為95.0%和常規組的75.0%相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 給予肝硬化合并上消化道出血患者臨床急救護理干預, 安全、可靠, 可縮短臨床住院時間, 減少經濟負擔, 值得臨床推廣使用。

肝硬化；上消化道出血；急救護理

肝硬化合并上消化道出血為臨床常見性疾病, 嘔血、黑便為疾病臨床特征, 大出血期間會引發貧血, 嚴重者危及生命健康［1］。因此, 必須加強此類患者的臨床護理。本文將本院所接收患者作為研究對象, 分別給予不同的臨床護理, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2013年5月本院接收肝硬化合并上消化道出血患者40例, 按入院編號分成常規組和干預組, 各20例。常規組男12例, 女8例, 年齡25～55歲, 平均年齡(28.3±5.3)歲；干預組男11例, 女9例, 年齡28～60歲, 平均年齡(29.6±5.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 臨床診斷 ①患者均符合肝硬化、上消化道出血疾病診斷；② 患者均表現為惡心、嘔吐等臨床特征；③患者均自愿參與本組研究實驗, 且簽署臨床意向書。

1.3 方法 常規組給予臨床基礎性護理, 如病情觀察、監測患者生命體征等；干預組給予臨床急救護理干預, 具體如下。

1.3.1 急救護理 臨床急救護理期間密切觀察患者病情變化情況, 如面部顏色變化、血壓變化、脈搏變化等, 根據臨床經驗評估患者病情, 盡早判斷是否存在出血、休克征兆,以便及時處理［2］；提前準備止血、擴容等急救藥物, 以搶救時使用；患者送至搶救室后, 護理人員應幫助其取合適體位,一般為平臥位, 將患者頭部偏向一側, 預防嘔吐物進入呼吸道導致窒息；根據患者實際情況建立靜脈通道, 該通道為兩條, 以確保短時間內為患者提供足量液體和藥物。同時幫助臨床醫師檢查患者血常規, 準備新鮮血液, 保證血液充足。

1.3.2 心理護理 由于肝硬化疾病病程長, 臨床治療后效果不明顯, 間接導致患者出現緊張、焦慮等負性情緒。一旦出血后將加大負性情緒, 甚至悲觀厭世, 危害生命健康。在這種情況下, 護理人員實施針對性心理護理意義重大。護理人員應多和患者交流, 充分了解患者內心想法, 從而制定個性化措施緩解患者負性情緒, 幫助患者樹立戰勝病魔信心,調整最佳狀態接受臨床治療［3］；若臨床護理期間出現嘔血患者, 護理人員應冷靜對待, 及時更換被褥、床單等用品, 確保病房干凈、整潔, 進而更好地緩解患者負性情緒。

1.3.3 飲食護理 上消化道出血期間應禁止飲食, 減少創面損傷度, 減少出血量；待出血停止2～3 d后, 可根據患者情況飲用清淡、易消化類食物, 遵循循序漸進的飲食原則, 少食多餐, 預防食用量過多致使再次出血；患者病情好轉后, 由于饑餓感較強, 易出現大量飲食現象, 影響病情恢復。護理人員應耐心向患者講解合理飲食重要性, 讓患者根據醫院方案合理飲食, 在提高其臨床治療依從性的同時, 加快康復進度。

1.3.4 出院指導 患者臨床出院前期, 護理人員應耐心向患者講解上消化道出血原因和影響, 告知患者根據醫生叮囑按時服用藥物, 合理飲食, 減少粗糙、刺激食物食用量, 飲食期間細嚼慢咽；養成良好休養習慣, 確保睡眠充足, 適當參與運動訓練, 根據自身情況選擇合適項目, 以不過度疲勞為主；多喝水, 預防便秘, 且排便過程中減少用力、咳嗽等,以免增強腹部壓力, 誘發再次出血；控制自我情緒, 確保心情愉悅。若院外出現頭暈、黑便等臨床特征, 應立即回院復診。

1.4 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者臨床護理效果。判定標準：借助醫院自制護理滿意調查表判定, ＞90分為滿意, 70～90分為一般, ＜70分為不滿意。滿意率=(滿意+一般)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

干預組患者臨床護理滿意率為95.0%, 其中滿意14例, 一般5例, 不滿意1例；常規組患者臨床護理滿意率為75.0%,其中滿意7例, 一般8例, 不滿意5例, 兩組患者滿意率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

肝硬化合并上消化道出血疾病急、發展快, 危害患者生命健康。因此, 臨床急救期間必須加強患者針對性護理, 從根本上緩解患者負性情緒, 提高臨床治療依從性, 減少疾病復發率。從本組研究結果得知干預組患者急救護理干預后滿意率和常規組相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 給予肝硬化合并上消化道出血患者臨床急救護理干預, 安全、可靠, 可縮短臨床住院時間, 減少經濟負擔, 意義重大, 值得臨床推廣使用。

［1］ 趙小斐, 何滿紅, 胡銀清.急救護理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用.護士進修雜志, 2010, 20(3):257-259.

［2］ 康吉惠.肝硬化合并上消化道出血的急救護理對預后影響分析.深圳中西醫結合雜志, 2014, 14(2):144-145.

［3］ 黃月初, 蘭彩香.護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的療效分析.蛇志, 2011, 23(1):77-78.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.169

2015-05-27］

123000 遼寧省阜新市中心醫院