胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復的護理體驗

孟穎

胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復的護理體驗

孟穎

目的總結護理干預在胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復中的應用效果。方法 回顧性分析33例胸外科重癥患者的臨床資料, 總結術后呼吸功能恢復的臨床護理工作體會。結果 33例胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復良好, 僅有1例患者出現術后并發癥, 并發癥發生率為3.0%；無一例死亡。護理干預后, 患者生活質量評分明顯高于護理干預前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 為胸外科患者提供良好的護理干預, 能夠促進患者術后呼吸功能的恢復并不斷提高患者生活質量, 值得臨床推廣。

胸外科；重癥患者；呼吸功能恢復

在進行胸外科手術操作過程中, 會不可避免的對患者胸腔組織產生一定損傷, 且術后會產生胸腔積液, 導致肺不張癥狀, 進而使得患者有效呼吸面積不斷減少, 最終出現呼吸功能下降現象, 制約了手術效果的正常發揮［1］。本院胸外科對重癥患者術后進行呼吸功能恢復指導, 收到良好的護理干預效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年9月收治的33例胸外科重癥患者, 并對其臨床資料進行回顧性分析, 其中男18例, 女15例, 年齡21～75歲, 平均年齡(51.9±7.5)歲。肺癌15例, 食管癌9例, 胸外傷2例, 其他7例。本研究所選患者均符合本院胸外科相關手術診斷標準, 且患者全部知情同意。排除標準:①不符合相關手術指證者；②嚴重心肺功能不全者；③合并其他內科腫瘤者；④年齡＞80歲者；⑤精神障礙者。

1.2 護理方法

1.2.1 生命體征監測 患者術后要及時進入觀察室, 取平臥位, 將患者的頭偏向一側, 防止分泌物質阻塞呼吸道, 保持患者呼吸道暢通。密切關注患者各項生命體征變化情況,重點監測患者心率、血壓及血氧飽和度, 觀察患者是否存在呼吸困難等癥狀, 每30～60分鐘記錄1次患者生命體征, 待病情穩定后改為每2小時監測1次。

1.2.2 吸氧、咳痰護理 保持患者術后呼吸暢通, 根據實際情況給予吸氧處理, 進而及時糾正患者缺氧狀況, 但是應注意在患者進行吸氧護理過程中要避免出現給氧不恰當現象, 以免加重患者病情。吸氧護理時, 要從低濃度(25%～30%)開始進行［2］, 注意氧氣要進行加濕和加溫。必要時對患者吸氧流量、濃度進行有效調整, 確保患者血氧飽和度維持在正常水平。與此同時, 護理人員要注意將患者口腔內異物及時清除掉, 鼓勵患者多飲水, 并主動進行咳痰。

1.2.3 呼吸道護理 胸外傷發生后, 可引發呼吸障礙, 且術后癥狀改善過程比較緩慢。應重點對這類患者的呼吸情況進行觀察, 并在術后準確判斷患者是否出現氣道受阻。必要時遵醫囑給予小劑量激素, 進而降低患者毛細血管通透性, 控制局部腫脹繼續蔓延。用醫用紗布為患者及時擦拭口腔分泌物, 若患者呼吸困難(或不能自主呼吸), 應給予吸氧治療。與此同時, 觀察患者是否存在用藥過敏反應等, 對患者用藥前后身體各項指標的變化進行詳細記錄, 并正確執行每次用藥時間及次數。

1.3 指標觀察 觀察患者術后呼吸功能恢復情況及并發癥發生情況, 比較治療前后患者生活質量評分, 并做詳細的統計學分析。其中, 生活質量評分依據世界衛生組織生存質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)［3］為標準進行評分, 包括生理領域、心理領域、社會領域及環境領域, 每個問題分值為1～5分, 分值越高表示生存質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

33例胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復良好, 僅有1例患者出現術后并發癥, 并發癥發生率為3.0%；無一例死亡。護理干預前, 患者生理領域、心理領域、社會領域、環境領域生活質量評分分別為(43.3±14.1)、(45.1±15.6)、(43.3±14.0)、(46.1±13.4)分；護理干預后分別為(88.5±26.2)、(81.7±29.4)、(79.1±27.3)、(86.4±28.1)分；護理干預后生活質量評分明顯高于護理干預前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

胸外科手術麻醉時間較長, 且創傷性較大, 手術操作容易對患者胸腔組織造成一定的損傷, 加之受到氣管插管是刺激及麻醉藥物的不良影響, 會導致患者呼吸道分泌出大量的分泌物, 給患者咳痰帶來嚴重影響, 進而出現費內感染癥狀, 不僅嚴重影響到患者的呼吸功能, 也威脅到患者的生命安全。

為了進一步減少患者手術呼吸功能受損程度, 降低術后并發癥的發生率, 進而提高手術治療的成功率。護理人員要了解胸外科手術患者術后發生呼吸功能障礙的主要特征, 并掌握患者的護理要點, 根據患者不同情況制定具有針對性的呼吸功能恢復計劃。與此同時, 嚴格根據胸外科臨床護理操作相關流程進行護理干預, 進而通過高效的護理干預幫助患者恢復呼吸功能, 進一步降低患者的肺部并發癥。

本研究結果顯示, 所有患者中無一例死亡, 且33例患者術后呼吸功能恢復良好, 僅有1例患者出現術后并發癥, 并發癥發生率為3.0%；護理干預后, 33例患者各項生活質量評分明顯高于護理干預前(P＜0.05)。

綜上所述, 胸外科患者提供良好的護理干預, 能夠促進患者術后呼吸功能的恢復, 并不斷提高患者生活質量, 值得臨床推廣。

［1］ 龐蕙青.800例胸外科重癥術后呼吸功能恢復的護理體驗.工企醫刊, 2012, 14(23):452-453.

［2］ 何旭.胸外科重癥患者50例術后呼吸功能恢復方法指導.中國保健營養, 2013, 21(10):51-52.

［3］ 譚振花.胸外科重癥患者100例術后呼吸功能恢復方法指導.齊魯護理雜志, 2012, 19(22):128-129.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.162

2015-06-12］

110031 沈陽市第四人民醫院