急性腦梗死合并高血壓患者的護理對策

袁秀梅

急性腦梗死合并高血壓患者的護理對策

袁秀梅

目的探討急性腦梗死合并高血壓患者的護理對策。方法 對79例急性腦梗死合并高血壓患者進行心理護理、急性期護理、恢復期護理和并發癥護理, 觀察其臨床效果。結果 79例患者經治療和護理措施實施后, 顯效47例(59.49%), 總有效率91.14%。結論 加強對急性腦梗死合并高血壓患者的護理, 可以減少其痛苦與醫療費用, 提高生活質量與總有效率, 臨床可推廣應用。

急性腦梗死；高血壓；護理對策

急性腦梗死復發率、致殘率及死亡率高［1］, 嚴重危害患者的身體健康, 高血壓作為急性腦梗死的危險因素, 加重了患者的病情, 導致恢復的難度更大, 復發率也隨之增加［2］。對于急性腦梗死合并高血壓患者的護理是十分必要的, 有利于患者病情的緩解, 能夠挽救患者的生命。本院對79例急性腦梗死合并高血壓患者進行心理護理、急性期護理、恢復期護理和并發癥護理, 取得了預想的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年1月來本院就診的急性腦梗死合并高血壓患者79例, 其中男43例, 女36例,年齡32～88歲, 平均年齡60歲, 平均住院18 d。

1.2 護理方法 ①心理護理。急性腦梗死是突發疾病, 患者生理上出現失語、偏癱等現象［3］, 但是大部分患者意識清醒,多數情況下患者患病后情緒激動, 進行心理護理顯得尤為重要。首先應給患者講解疾病的相關知識, 告訴患者可以通過康復訓練恢復患者的生活自理能力, 積極配合醫護人員工作,即可以出院。與患者交流過程中應語氣和藹清晰, 態度良好,服務熱情, 避免激發患者的不良情緒, 鼓勵患者面對現實,提高其治療信心, 給予患者親切感, 得到其信任。安排舒適溫馨的病房, 避免吵鬧, 保證病房內清潔, 溫度、濕度適宜,減少患者焦慮、煩躁的情緒。告訴患者家屬陪伴、關心患者。②急性期護理。急性腦梗死患者多數病情危重, 必須嚴密觀察病情, 主要包括體溫、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔以及意識的變化, 如發現患者劇烈頭痛并伴有一側瞳孔散大、嘔吐的癥狀時, 考慮腦疝的發生, 及時報告醫生處理。監測血壓的變化, 做好記錄, 當血壓＞170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)時報告醫生。對于面癱的患者, 喂食時取健側臥位, 速度應緩慢, 避免嗆咳。注意安全護理, 急性腦梗死患者肢體協調功能差, 容易出現意外事故, 必須有專人陪護, 防止患者翻身下床時摔倒或拔除管道。③恢復期護理。急性腦梗死患者發生肢體偏癱的數量較多, 語言功能障礙和肢體運動嚴重影響其生活質量, 當患者意識清醒、生命體征穩定且神經系統不再惡化48 h后, 即可以向患者及家屬講明恢復功能的必要性, 然后幫助患者進行康復訓練, 對于語言障礙的患者從簡單的發音、字詞開始訓練, 采取學習、鍛煉、再鍛煉、再學習的方式, 加強患者的信心, 促進語言功能的恢復。對于肢體功能障礙的患者應每4小時做1次肢體按摩及被動運動。隨著患者病情的好轉, 應指導站其立平衡訓練和行走訓練, 訓練過程中應勞逸結合、循序漸進, 要求家屬配合, 指導患者養成良好的生活習慣, 并加強飲食護理。④并發癥預防。保持患者呼吸道暢通, 且按時幫助患者擦拭身體、翻身,便后及時清洗外陰和肛周, 保證皮膚清潔, 預防褥瘡, 做口腔護理3次/d, 保持口腔清潔, 預防口輕潰瘍或感染。急性腦梗死多數患者為中老年人, 呼吸功能減弱, 容易發生感染,應協助患者叩背脊翻身, 鼓勵患者咳出痰液, 對于意識不清或昏迷的患者要將其頭偏向一側, 及時吸痰, 痰液粘稠時給予霧化吸入, 預防肺部感染。患者由于長期臥床, 容易發生便秘, 必須及早預防便秘, 避免患者用力排便導致顱內血壓升高加重病情, 幫助患者養成排便習慣, 注意飲食的控制,對于便秘者可口服緩瀉藥, 必要時灌腸。鼓勵患者飲水, 對于尿失禁和尿潴留的患者留置導尿管, 預防泌尿系感染。積極治療高血壓, 維持血壓在正常范圍內, 要求患者戒煙、酒,保證熱量的攝入。

1.3 療效判定標準［4］顯效：患者癥狀明顯改善, 神經功能缺損評分減少≥50%；有效：患者臨床癥狀緩解, 神經功能缺損評分有所減少。無效：患者臨床癥狀未緩解。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

本組79例急性腦梗死合并高血壓患者, 經過護理對策的實施, 顯效47例(59.49%), 有效25例(31.65%), 無效7例(8.86%), 總有效率91.14%。

3 小結

腦梗死又稱缺血性卒中, 也稱中風或卒中［4,5］。根據發病機制不同可以分為腔隙性腦梗死、腦栓塞和腦血栓形成等主要類型, 其中腦血栓是最常見的類型。高血壓是腦梗死十大危險因素之一, 更容易導致患者死亡或癱瘓, 當疾病發生時,應立刻送醫治療, 不能耽誤最佳救助時間。本院對患者實施心理護理, 減輕了患者激動的情緒, 增加其自信, 幫助其面對現實, 同時建立了良好的護患關系, 得到了患者及家屬的認可。在急性期護理中, 嚴密監測患者的病情以及生命體征,控制患者血壓, 同時保證了患者的安全, 降低了死亡率。在恢復期護理中, 主要通過語言康復訓練和肢體功能訓練, 改善患者失語、肢體障礙的癥狀, 幫助患者完成基本的生活自理能力。同時, 本院采取預防并發癥的方式, 考慮出現各種并發癥的可能, 采用不同的護理方式及時預防, 控制患者的病情, 減少因并發癥引起的病情加重。

本文研究顯示, 經過護理對策的實施, 顯效47例(59.49%),有效25例(31.65%), 無效7例(8.86%), 總有效率91.14%。

綜上所述, 加強對急性腦梗死合并高血壓患者的護理,可以減少其痛苦與醫療費用, 提高生活質量與總有效率, 臨床可以推廣應用。

［1］ 蘭玉瓊.老年高血壓合并急性腦梗死158例護理體會.中國健康營養(中旬刊), 2013(4):26-27.

［2］ 鐘明, 何蘭英.急性腦梗死合并高血壓病患者左室重量指數與頸動脈內膜中層厚度的相關性研究.實用醫院臨床雜志, 2013, 10(4):76-78.

［3］ 任鳳梅.頑固性高血壓患者急性腦梗死溶栓的護理.吉林醫學, 2013, 34(12):129-130.

［4］ 田璐.高血壓并急性腦梗死108例護理體會.醫學信息, 2013(27): 1011.

［5］ 趙寧.早期溶栓治療急性腦梗塞的觀察與護理.齊魯護理雜志, 2005, 21(11):1686.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.156

2015-06-01］

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