序貫療法與三聯療法根除幽門螺桿菌的臨床比較分析

楊靜

序貫療法與三聯療法根除幽門螺桿菌的臨床比較分析

楊靜

目的比較分析序貫療法與三聯療法根除幽門螺桿菌的效果和安全性。方法 242例幽門螺桿菌感染陽性患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各121例。對照組患者應用三療療法進行治療, 觀察組患者應用序貫療法進行治療, 治療后1個月, 比較兩組患者幽門螺桿菌根除率、治療有效率以及不良反應發生率。結果 觀察組患者幽門螺桿菌根除率為94.2%, 對照組為79.3%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療有效率為88.4%、對照組為73.6%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應發生率為6.6%, 對照組為8.3%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 應用序貫療法根除幽門螺桿菌具有更加顯著的幽門螺桿菌清除率, 能更好的改善患者的臨床癥狀, 效果優于傳統的三聯療法, 是一種安全高效的治療幽門螺桿菌的方法, 臨床應用前景廣泛。

序貫療法；三聯療法；幽門螺桿菌

幽門螺桿菌是作為微需氧的一種革蘭陰性菌, 主要存在于人體的胃黏膜組織中, 其后天的獲得性感染率可達到30%～50%, 并且終身伴隨人體生存［1］。幽門螺桿菌感染與多種消化系統疾病密切相關, 文獻報道胃潰瘍患者中60%以及十二指腸潰瘍患者中的80%與幽門螺桿菌感染相關［2］。近年來隨著藥物耐藥性的增強, 傳統的三聯療法的臨床療效呈現下降趨勢, 序貫療法被臨床醫生逐漸認可和廣泛應用。2012年2月～2015年2月本科幽門螺桿菌感染陽性的患者分別采用三聯療法和序貫療法進行治療并比較, 現總結歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組以2012年2月～2015年2月本科收治的幽門螺桿菌感染陽性患者242例為研究對象, 均經碳14尿素呼氣試驗明確幽門螺桿菌感染。排除標準：惡性腫瘤和消化道穿孔患者、合并重要臟器疾病患者、近期應用胃黏膜保護藥物和質子泵抑制劑患者、藥物過敏患者。將符合標準患者按照數字表法隨機分成對照組和觀察組, 各121例。對照組患者中男72例, 女49例, 年齡31～67歲, 平均年齡(45.3±14.2)歲, 疾病類型：活動性胃炎35例、胃潰瘍46例、十二指腸潰瘍40例。觀察組患者中男69例, 女52例,年齡33～71歲, 平均年齡(45.7±14.5)歲, 疾病類型：活動性胃炎33例、胃潰瘍47例、十二指腸潰瘍41例。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者應用三療聯法進行治療：埃索美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司、國藥準字H20046379)40 mg+阿莫西林膠囊［重慶科瑞制藥(集團)有限公司、國藥準字H50020726］1000 mg+克拉霉素片(江西匯仁藥業有限公司、國藥準字H20033513)500 mg, 2次/d, 口服, 10 d為1個治療周期；觀察組患者應用序貫療法進行治療：埃索美拉唑鎂腸溶片40 mg+阿莫西林膠囊1000 mg, 2次/d, 口服5 d、埃索美拉唑鎂腸溶片40 mg+克拉霉素片500 mg+呋喃唑酮片［上海玉瑞生物科技(安陽)藥業有限公司、國藥準字H41020023］100 mg, 2次/d, 口服5 d。

1.3 療效判定標準［3］①治愈:患者臨床自覺癥狀完全消失；②好轉：患者臨床自覺癥狀有所減輕；③無效：患者臨床自覺癥狀未見無緩解或者加重。治療有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者幽門螺桿菌陰性96例, 幽門螺桿菌根除率為79.3%、觀察組患者幽門螺桿菌陰性114例, 幽門螺桿菌根除率為94.2%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者治療后治愈58例、好轉31例, 無效32例, 有效率為73.6%, 觀察組患者治療后治愈70例、好轉37例, 無效14例, 有效率為88.4%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者出現不良反應10例, 發生率為8.3%,觀察組患者出現不良反應8例, 發生率為6.6%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

幽門螺桿菌清除率＞90%、患者依從性好和不良反應輕是理想的幽門螺桿菌根治方案［4］。國內的相關文獻報道［5］,傳統的三聯療法目前幽門螺桿菌的根除率已經降到80%以下, 其根本原因在于克拉霉素的耐藥性的不斷增加。序貫療法前期應用的抗生素阿莫西林通過與細菌細胞膜上青霉素結合蛋白發生結合, 進而導致細胞壁的缺損, 不但具有殺滅幽門螺桿菌的作用, 而且通過降低細菌負荷量來提高細菌對克拉霉素的敏感度和增加克拉霉素的進入量, 提高藥物的療效。而序貫治療選用呋喃唑酮的根本原因在于其極低的原發耐藥性。與傅海燕等［6］研究報道相一致。

本組臨床研究中, 觀察組患者幽門螺桿菌根除率94.2%顯著的高于對照組的79.3%(P＜0.05), 觀察組患者治療有效率為88.4%顯著的高于對照組的73.6%(P＜0.05), 說明序貫治療能夠發揮出高效的清除幽門螺桿菌感染作用, 且能夠有效的預防耐藥性的產生。觀察組患者不良反應發生率為6.6%, 與對照組的8.3%比較差異無統計學意義(P＞0.05), 說明序貫治療與三聯治療具有同樣的安全性。

綜上所述, 應用序貫療法根除幽門螺桿菌具有更加顯著的幽門螺桿菌清除率, 能更好的改善患者的臨床癥狀, 效果優于傳統的三聯療法, 是一種安全高效的治療幽門螺桿菌的方法, 臨床應用前景廣泛。

［1］ 柴潔.傳統三聯療法與序貫三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較.臨床合理用藥, 2014,7(9A):36-37.

［2］ 賀鴻杰.聯合益生菌的三聯療法與序貫療法對幽門螺桿菌根治療效比較.中國醫藥導刊, 2015,17(4):358-360.

［3］ 郭云潔.序貫療法和三聯療法治療幽門螺桿菌陽性潰瘍的效果比較.當代醫學, 2013,19(30):40-41.

［4］ 趙凱,張煒.序貫療法與三聯療法根除幽門螺桿菌臨床對比分析.徐州醫學院學報, 2012,32(2):101-102.

［5］ 倪東升.序貫療法與標準三聯療法治療幽門螺桿菌感染228例療效分析.現代診斷與治療, 2013,24(18):4268-4269.

［6］ 傅海燕,姚萍,張偉平.序貫療法與三聯療法根除幽門螺桿菌療效對比研究.新疆醫科大學學報, 2014,37(11):1480-1482.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.109

2015-06-23］

110021 遼寧省優撫醫院消化內科