下肢靜脈曲張患者行介入腔內閉合術的臨床療效分析

張偉 姜政委 闞慶國

下肢靜脈曲張患者行介入腔內閉合術的臨床療效分析

張偉 姜政委 闞慶國

目的探析介入腔內閉合術治療下肢靜脈曲張的臨床療效。方法 66例下肢靜脈曲張患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各33例, 觀察組采用介入腔內閉合術治療, 對照組采用傳統手術高位結扎及剝脫治療。比較兩組患者手術時間、住院時間及術后并發癥。結果 觀察組患者平均手術單側用時(44.3±3.1)min, 雙側用時(85.1±6.2)min, 平均住院(4.0±2.0)d, 術后復發靜脈炎1例；對照組患者單側手術用時(60±3.1)min, 雙側平均用時(120.0±10.0)min, 平均住院(10.0±2.1)d；復發靜脈炎3例；兩組對比差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 下肢靜脈曲張患者行介入腔內閉合術臨床療效顯著, 值得推廣。

下肢靜脈曲張；介入腔內閉合術；療效分析

下肢靜脈曲張為臨床常見病, 多表現為下肢靜脈血管擴張、迂回屈曲, 嚴重患者可出現下肢深度水腫, 局部皮膚營養不良出現破潰、血管破裂出血或血栓性靜脈炎等并發癥。本病多因久站或久坐缺乏活動而發病。邵明哲等［1］研究認為下肢靜脈曲張如不及時救治, 易形成下肢靜脈血栓造成瘀血及回流, 皮膚破潰, 嚴重者甚至會截肢。治療上多采用手術療法, 傳統術式主要以大隱靜脈剝離高位結扎術、分段切除等為主。介入腔內閉合術目前主要以激光、電凝為主, 本文選取2013年4月～2015年4月本院介入科收治已確診下肢靜脈曲張患者共66例對比研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年4月～2015年4月本院介入科收治已確診的66例下肢靜脈曲張患者, 男25例, 女41例, 年齡26～65歲, 平均年齡(37.1±7.3)歲；隨機分為觀察組和對照組, 各33例。觀察組中男11例, 女22例, 平均年齡(30.2±9.8)歲；對照組中男14例, 女19例, 平均年齡(33.1±10.2)歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所選患者經造影或行逆行造影后確診, 觀察組中19例采用激光治療儀局部麻醉下用套管針穿刺患肢內踝上大隱靜脈處, 順行放置導絲后導入直頭導管, 連接治療儀,發射功率12 W, 脈沖時間1 s, 行介入閉合治療；對于部分患者病變位于大隱靜脈小的分支部分或形成曲張的靜脈團者采用直接套管針, 運用激光光纖進行針對治療。14例患者行介入導管電凝術, 利用電凝產生的高溫對血管內皮進行灼燒,進而使內皮細胞及肌肉組織變性改變粘連后阻斷血管內的返流情況, 進而達到治療目的。對照組采用傳統開放術式, 比較兩組患者手術時間、住院時間、術后并發癥, 觀察兩組臨床療效。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組中19例患者行介入激光腔內閉合術, 另外14例患者行介入電凝術, 33例患者平均手術單側用時(44.3±3.1)min,雙側用時(85.1±6.2)min, 平均住院(4.0±2.0)d, 術后復發靜脈炎1例；對照組患者單側手術用時(60±3.1)min, 雙側平均用時(120.0±10.0)min, 平均住院(10.0±2.1)d, 復發靜脈炎3例；兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢靜脈曲張是臨床常見下肢靜脈血管病變, 采用傳統開放手術方式治療療效確切, 但是創傷大且術后恢復時間久,術后術區常常遺留手術瘢痕, 嚴重影響美觀, 尤其是女性患者往往難以接受。目前以電凝、射頻及激光等介入腔內閉合技術日趨成熟, 得到越來越多的廣大醫生及患者的認可。許少鴻等［2］研究認為下肢靜脈曲張發病根本原因在于大隱靜脈內血流不暢, 提出要根治本病, 解決大隱靜脈血管返流是關鍵。練賢惠等［3］研究指出單純介入激光治療下肢靜脈曲張的原理在于發射激光束能夠被血管內血紅蛋白吸收, 并在此過程產生一定熱量進而使靜脈內壁出現損傷, 靜脈血管產生收縮血液凝固形成栓子阻塞靜脈最終達到治療目的。崔凱等［4］研究發現應用激光閉合術治療靜脈曲張對外周肌肉及組織損傷小, 通過對68例下肢靜脈曲張患者行介入腔內閉合術發現療效顯著, 術后并發癥少。本文選取本院近期下肢靜脈曲張患者66例, 對照分析結果顯示介入腔內閉合術療效較傳統開放式手術療效更為顯著。通過研究發現觀察組中有19例患者行介入腔內閉合術患者中, 部分患者在介入腔內閉合術基礎上, 采用高位靜脈結扎法, 有效解決患者靜脈主干回流、杜絕再通, 消除隱股靜脈接點處返流問題同時有效阻斷閉塞淺表靜脈血管, 取得滿意療效。觀察組中另外14例患者行介入導管電凝術, 通過電凝術達到大隱靜脈閉塞效果, 雖然保存了靜脈主干未將其脫落, 但仍然取得較好的治療效果, 與崔凱等［4］研究相符合。

綜上所述, 下肢靜脈曲張患者行介入激光及電凝腔內閉合術臨床療效顯著, 值得推廣。

［1］ 邵明哲, 潘燁, 趙珺, 等.下肢靜脈曲張行腔內激光閉合術聯合泡沫硬化劑治療并發下肢動脈血栓形成.臨床誤診誤治, 2014, 27(3):80-82.

［2］ 許少鴻, 萬恒, 林智琪, 等.下肢靜脈曲張的聯合微創治療.中國普通外科雜志, 2013, 22(12):1655-1658.

［3］ 練賢惠, 李露芳, 吳細群, 等.腔內激光消融治療下肢靜脈性潰瘍的觀察及護理.介入放射學雜志, 2013, 22(4):337-339.

［4］ 崔凱, 程艷玲.介入腔內閉合術治療下肢靜脈曲張68例臨床分析.中國醫師進修雜志, 2008, 31(12):24-26.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.062

2015-05-29］

118301 丹東市第一醫院介入科