降鈣素原及C反應蛋白在急性胰腺炎診斷中的應用價值

崔珺

降鈣素原及C反應蛋白在急性胰腺炎診斷中的應用價值

崔珺

目的研究分析急性胰腺炎診斷中檢測降鈣素原及C反應蛋白的價值以及對治療的指導意義。方法 選擇急性胰腺炎患者76例, 分為無感染組與有感染組, 各38例。另選擇非急性胰腺炎的健康組38例, 比較三組降鈣素原以及C反應蛋白的檢測值。結果 無感染組與有感染組患者降鈣素原檢測值顯著高于健康組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；有感染組患者的降鈣素原檢測值高于無感染組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。無感染組與有感染組患者C反應蛋白檢測值顯著高于健康組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；有感染組患者C反應蛋白檢測值高于無感染組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 急性胰腺炎的早期快速診斷可通過降鈣素原與C反應蛋白的檢測值客觀的判斷,同時對存在的感染具有較高的敏感度, 可作為科學判斷病情進展情況和預后情況的指標, 值得在臨床中推廣應用。

降鈣素原；C反應蛋白；急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰管阻塞、胰管內壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環障礙等引起胰腺消化酶對其自身消化的一種急性炎癥［1］。治療不及時將會有20%～30%患者因感染因素進展為重癥胰腺炎, 病死率高達10%～30%［2］。因此, 通過敏感的、快速的化驗檢查實現早期的診斷和治療成為臨床工作中的重點。2013年2月～2015年2月本院應用降鈣素原和C反應蛋白來判斷是否存在急性胰腺炎以及是否存在感染的判斷指標, 現將經驗和體會總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究以2013年2月～2015年2月本院收治的急性胰腺炎患者76例和健康人38例為研究對象。將急性胰腺炎患者分成有感染組與無感染組, 各38例。有感染組中男23例, 女15例, 年齡27～64歲, 平均年齡(43.6±14.5)歲；無感染組中男25例, 女13例, 年齡24～61歲, 平均年齡(44.2±14.7)歲；健康組中男21例, 女17例, 年齡25～59歲,平均年齡(43.9±14.4)歲。三組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 采用mini VIDAS全自動酶免疫熒光分析儀(法國梅里埃有限公司)及配套試劑盒進行降鈣素檢測；采用Image全自動特種蛋白分析儀(美國貝克曼庫爾特有限公司)及配套試劑盒進行C反應蛋白檢測。取空腹4 ml靜脈血,靜置分離血清、快速離心取上清液進行檢測。按照操作說明書的步驟進行檢測。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組降鈣素原檢測值比較 無感染組降鈣素原檢測值為(1.6±0.4)μg/L、有感染組降鈣素原檢測值為(5.1±0.5)μg/L、健康組降鈣素原檢測值為(0.6±0.2)μg/L。無感染組與有感染組降鈣素原檢測值顯著高于健康組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；有感染組的降鈣素原檢測值高于無感染組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 三組C反應蛋白檢測值比較 無感染組C反應蛋白檢測值為(105.6±22.4)mg/L、有感染組C反應蛋白檢測值為(169.2± 27.2)mg/L、健康組C反應蛋白檢測值為(5.7±1.3)mg/L；無感染組與有感染組患者C反應蛋白檢測值顯著高于健康組,差異具有統計學意義(P＜0.01)；有感染組患者C反應蛋白檢測值高于無感染組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性胰腺炎通常是多種致病因子引起胰酶的異常激活和釋放, 進而導致大量釋放細胞因子與炎性介質, 產生全身性的炎癥反應。因此細胞炎性因子成為急性胰腺炎的致病因素,準確及時的監測炎癥反應的水平, 有助于判斷病程變化和評估疾病的嚴重程度［3］。降鈣素原是一種多肽類激素糖蛋白,由116個氨基酸分子所組成。其并不存在于正常的人體組織內, 但是感染性疾病可以導致肌肉組織、脂肪組織以及肝臟等產生大量降鈣素原, 引起血液中其含量明顯升高, 因此成為判斷存在感染程度和預后的敏感監測指標［4］。C反應蛋白作為急性時相反應蛋白, 是由肝臟細胞進行合成的。國內外的研究報道證實, C反應蛋白升高水平與感染病變嚴重水平呈完全正相關的關系, 故能夠作為監測感染的動態客觀監測指標［5］。

本組臨床報道中, 無論是感染性或是無感染性的急性胰腺炎患者, 其血清中降鈣素原檢測值和C反應蛋白檢測值均顯著高于健康組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。表明降鈣素原與C反應蛋白可以作為判斷是否存在感染的敏感評價指標。而急性胰腺炎有感染的患者與無感染的患者之間降鈣素原水平和C反應蛋白水平比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 并且與患者的感染程度呈現正相關的關系, 表明二者能夠作為判斷感染的嚴重程度和評價預后水平的客觀指標。與寧意平［6］的研究報道結論相一致。

總之, 急性胰腺炎的早期快速診斷可通過降鈣素原與C反應蛋白的檢測值客觀的判斷, 同時對存在的感染具有較高的敏感度, 可作為科學判斷病情進展情況和預后情況的指標,值得在臨床中推廣應用。

［1］ 王中波, 白駒, 雷鳴, 等.降鈣素原和白細胞介素-6對急性胰腺炎嚴重程度及預后的評價.國際檢驗醫學雜志, 2014, 35(7):824-826.

［2］ 田曉波, 吳薇, 陳銳, 等.降鈣素原和C反應蛋白檢測在重癥急性胰腺炎患者中的臨床意義.臨床薈萃, 2012, 27(14):1251-1252.

［3］ 周玉, 喻華, 黃文芳, 等.血清降鈣素原在診斷早期急性胰腺炎及合并感染中的臨床價值.實用醫院臨床雜志, 2015, 12(1):81-84.

［4］ 時露, 尤海燕.聯合檢測降鈣素原與C反應蛋白在急性胰腺炎診斷中的意義.齊齊哈爾醫學院學報, 2014, 35(24):3654-3657.

［5］ 郭湖坤, 倪曉斌, 彭啟全, 等.血清降鈣素原和C反應蛋白在重癥急性胰腺炎并感染性胰腺壞死中的變化及意義.實用醫學雜志, 2014, 30(19):3195-3196.

［6］ 寧意平.急性胰腺炎患者檢測血清PCT和CRP的臨床意義.中國中西醫結合消化雜志, 2014, 22(7):384-386.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.025

2015-04-20］

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