接種A群流行性腦脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗水平調查研究*

劉相波

醫學專家認為，在兒童成長期間加強A群流行性腦脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗的接種，能有效控制和預防流行性腦脊髓膜炎及乙型肝炎疾病，具有十分積極的臨床價值[1]。本研究就本院接種A群流行性腦脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗的水平進行調查和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月-2013年8月本院進行疫苗接種的1400例兒童作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性系統性的分析，之后對1400例兒童的疫苗接種率及疾病陽性率進行分析和探討。1400例兒童中，男800例，女600例，年齡6個月~7歲，平均（3.12±0.67）歲，經確認，參與本次研究的所有兒童確定可進行疫苗接種，均符合本次研究的基本條件，不會對研究結果造成影響。

1.2 方法 接種A群流行性腦脊髓膜炎疫苗操作方法：接種之前對疫苗進行檢查，發現過期及變質的疫苗丟棄不用，注射現場避開高溫，以防多糖抗原遇到熱源降解，生理鹽水溶化干燥疫苗后應立即搖勻使用；在兒童上臂外側三角肌附著處對皮膚消毒，采用30 μg/0.5 mL劑量進行皮下注射。注射過程中，醫護人員應密切關注注射對象的體征變化，以防出現不適及過敏癥狀。初免年齡從6月齡開始，3歲以下接種2針，間隔3個月。3歲以上接種l針，接種應于流腦流行季節前完成。根據預測有疫情流行的情況下，可擴大年齡組作應急接種[2]。

乙型肝炎疫苗接種方法：對肝炎、急性感染及其他嚴重疾病的禁忌證患者進行排除，采用疫苗規格為0.5 mL，內含5 μg乙肝病毒表面抗原的疫苗進行注射，使用時必須充分搖勻，如發生安瓿破裂，存在搖不散的塊狀物時，立即停止使用，新生兒的父母均沒有乙肝，該新生兒在出生后應盡快（24 h內）給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生兒為大腿前部外側肌肉，1個月后，再打1支，6個月后再打1支，一共3針，在注射過程中應準備1∶1000腎上腺素，以防出現不適及過敏癥狀[3]。

由專業的工作人員對研究兒童的注射情況進行記錄和整理以對接種A群流行性腦脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗水平進行分析和研究，最后將記錄結果匯集成表，以便工作人員查閱和分析，記錄過程保持客觀真實，謹慎認真。

1.3 觀察指標 對1400兒童的疫苗接種情況進行分析，對A群流行性腦脊髓膜炎疫苗接種率及陽性率、乙型肝炎疫苗接種率及陽性率進行分析和探討。

2 結果

1400例兒童中，共有720例進行了A群流行性腦脊髓膜炎疫苗接種，疫苗接種率為51.42%，經過臨床診斷，共有32例兒童確診為A群流行性腦脊髓膜炎，疾病陽性率為4.44%；共有680例進行了乙型肝炎疫苗疫苗接種，疫苗接種率為48.57%，經過臨床診斷，共有21例兒童確診為乙型肝炎，疾病陽性率為3.08%。

3 討論

近年相關的臨床資料表明，兒童A群流行性腦脊髓膜炎及乙型肝炎的發病率不斷升高，給患者的身心健康產生了巨大影響，給無數家庭帶來了沉重負擔[4]。流行性腦脊髓膜炎主要是由于腦膜炎雙球菌病變進而發生化膿性炎癥，致病菌從鼻咽部侵入到血液循環中，形成敗血癥，最后局限在腦膜和脊髓膜內，該疾病又稱流腦，常伴隨著嘔吐、頭痛、發熱、皮膚瘀點、腦脊液化膿等臨床癥狀[5]，具有治愈困難，治療時間長等臨床特點。乙型肝炎是危害性較大的世界性疾病，具有廣泛性和流行性特征，該疾病又稱乙型病毒性肝炎，主要是由于乙肝病毒引起，進而發生肝臟炎性病變，多處器官受損，該疾病主要的臨床表現有乏力、體力不支、下肢或全身水腫、失眠多夢、黃疸、肝區疼痛、肝脾腫大等，嚴重者甚至會直接導致死亡[6]。

流行性腦脊髓疫苗自臨床實踐以來，有效預防和控制了流行性腦脊髓炎的蔓延和發生，改變了該疾病的流行周期，減少了流行性腦脊髓炎的發病率，流行病學效果統計結果顯示，該疫苗的保護率高達76%~99%[7]。流行性腦脊髓炎疫苗是系用于A群腦膜炎球菌液體培養的炎球菌多糖疫苗，該疫苗主要從上清液中提取英膜多糖抗原，經過凍干之后，形成預防A群腦膜炎球菌，該疫苗對4種不同種類的流行性腦膜炎具有顯著的保護和預防作用[8]。

乙型肝炎疫苗是通過基因工程技術，把乙型肝炎表面的抗原基因與中國倉鼠卵巢細胞相結合，之后通過細胞的增殖，分泌出乙肝表面抗原，乙肝表面抗原放入培養液中后，通過一系列的化學反應后，最終形成乙型肝炎疫苗[9]，該疫苗的外觀存在輕微乳白色沉淀。乙型肝炎疫苗于1992在我國進行生產和投入[10]，通過臨床實踐證明，該疫苗安全可靠，可以有效對乙型肝炎進行預防和控制[11]。但在注射該疫苗的過程中，有少數人會存在惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應，不過該癥狀維持幾天后，便會自動消失，不會造成其他不良影響[12]。

本研究結果表明，本院1400例兒童中，共有720例進行了A群流行性腦脊髓膜炎疫苗接種，疫苗接種率為51.42%，經過臨床診斷，共有32例兒童確診為A群流行性腦脊髓膜炎，疾病陽性率為4.44%；共有680例進行了乙型肝炎疫苗疫苗接種，疫苗接種率為48.57%，經過臨床診斷，共有21例兒童確診為乙型肝炎，疾病陽性率為3.08%。綜上所述，本筆者認為，兒童接種A群流行性腦脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗的總體水平不高，其疾病陽性率也較高，因此，本院應做好疾病健康安全教育，做好疾病預防知識的宣傳，以提高A群流行性腦脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗的接種率，保護兒童健康，促進其健康成長，減少相關疾病的發生。

[1]李美紅.接種A群流行性腦脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗耦合幼兒急疹[J].臨床誤診誤治，2014，（8）：65.

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