化療聯合射頻熱療對晚期腫瘤患者生活質量的作用

黎群足 鐘妙文 唐榮德 周艷芳 李瑞安

化療聯合射頻熱療對晚期腫瘤患者生活質量的作用

黎群足 鐘妙文 唐榮德 周艷芳 李瑞安

目的 探討化療聯合射頻熱療對晚期腫瘤患者生活質量的作用。方法 85例晚期腫瘤患者隨機分為兩組, 對照組(43例)采用靜脈化療, 觀察組(42例)采用靜脈化療加射頻熱療；入院及出院當天進行問卷調查, 對兩組患者生活質量進行評估。結果 對照組出院時與入院時比較, 僅1/3的患者生活質量指標得到改善；觀察組出院時與入院時比較, 有4/5患者的生活質量指標得到改善；兩組患者出院時比較, 觀察組生活質量指標的改善程度明顯優于對照組(P＜0.05或P＜0.01)。結論 化療聯合射頻熱療能顯著提高晚期腫瘤患者的生活質量。

化療；射頻熱療；晚期腫瘤；生活質量

惡性腫瘤發展到晚期, 往往采用化療法進行治療, 但大多數患者仍然無法得到有效的治療效果［1］。近年來臨床上采用了射頻熱療法, 已被證實與化療法聯合治療癌癥具有協同作用, 射頻熱療法通過升高溫度, 從而起到殺死腫瘤細胞的療效［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5～11月在本院住院治療的85例晚期腫瘤患者作為觀察對象。入選標準：年齡40～78歲,均經病理確診為晚期惡性腫瘤, 明顯影響患者的生活質量；住院時間＞8 d；能進行語言交流, 依從性好。無嚴重的心、肺、腎功能衰竭。患者隨機分為對照組(靜脈化療組)及觀察組(化療加射頻熱療組)。對照組43例, 男23例, 女20例, 年齡40～73歲, 平均年齡(54.0±8.7)歲。包括乳腺癌11例, 結腸癌10例, 肺癌8例, 肝癌7例, 腎癌3例, T細胞淋巴瘤3例,胃癌1例。觀察組42例, 男28例, 女14例, 年齡40～78歲,平均年齡(54.7±10.4)歲。包括乳腺癌6例, 結腸癌7例, 肺癌14例, 肝癌5例, 腎癌5例, T細胞淋巴瘤3例, 胃癌2例。兩組患者性別、年齡和病種等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 根據患者不同腫瘤種類, 有針對性地選擇具體化療方案進行治療, 兩組按規范靜脈化療, 均完成3個療程一次量的靜脈化療, 21 d為1個療程, 化療后常規托煥司瓊止吐, 中藥調理身體。對照組僅作化療, 觀察組在化療的基礎上配合病灶采用HY7000-Ⅰ型射頻熱療機進行局部熱療, 2次/周, 6次為1個療程, 全部病例完成6次熱療。

1.2.2 評價方法 由化療護士及腫瘤專科醫生負責患者生活質量指標的測評, 文化程度差的患者由測試者逐項讀給患者理解后回答打分。生活質量狀況參照QLQ C30(quality of life questionnaire core 30)V3.0 中文版［3］由化療護士對患者進行生活質量問卷調查。本文測評的生活質量指標共15項,包括5個功能領域, 即軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能和社會功能；3個癥狀領域, 即疲乏、惡心嘔吐和疼痛；1個整體生活質量領域, 即整體健康狀況；6個單項測量項目,即呼吸困難、睡眠困難、食欲喪失、便秘、腹瀉和經濟領域。將各個領域所包含的條目得分相加并除以包含的條目數得到該領域的粗分, 再將粗分轉化為在0～100內取值的標準化得分。功能領域和整體健康狀況得分越高表明存在問題越少,說明生活質量越好；

1.3 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者入院時比較, 15項生活質量指標差異均無統計學意義(P＞0.05)；對照組出院時與入院時比較, 僅1/3患者的生活質量指標得到改善(P＜0.05或P＜0.01)；觀察組出院時與入院時比較, 有4/5患者的生活質量指標得到改善(P＜0.05或P＜0.01)；兩組患者出院時比較, 觀察組有4/5患者的生活質量指標的改善程度明顯優于對照組(P＜0.05或P＜0.01)。見表1。

3 討論

HY7000-Ⅰ型射頻熱療機治療原理是采用與人體非接觸式的方法, 將人體的局部(病灶區域)作為一種介質置于兩對電極之間。當射頻電磁場通過這一病灶區域時, 體內的帶點粒子, 帶電膠體和極性分子間將發生碰撞、摩擦等運動,從而直接產生熱, 可使人體組織迅速發熱。當局部聚焦熱把腫瘤鄰近組織正常加熱至40℃時, 正常細胞因血液循環好,將大量的熱帶走, 而不會受到損傷, 但腫瘤內部血液循環差,散熱困難, 熱量積聚, 內部溫度將達到43℃, 使腫瘤細胞凋亡, 達到殺死腫瘤組織的目的。

腫瘤熱療的生物學基礎是在高熱作用下, 正常組織血管擴張、血流加快, 通過正常的血液循環將熱量帶走, 升溫較慢,而腫瘤內血流緩慢、散熱困難, 熱量容易積聚, 溫度升高快,局部溫度高達40.0～42.5℃, 為人體創造一種高溫環境, 將腫瘤細胞殺死凋亡［4］。化療加熱療對于晚期腫瘤的治療和護理也有學者作過探討, 例如趙如森［5］將本院收治的98例晚期惡性腫瘤患者, 按照治療方法不同分為49例A組(化療)與49例B組(射頻熱療聯合化療), 對比分析兩組的療效。結果是A組完全緩解(CR)、部分緩解(PR)的例數分別為0 例與19例, 治療有效率為38.78%, B 組CR、PR例數與治療有效率分別為1例、28例、59.18%, 兩組治療有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。還有學者探討了射頻熱療聯合化療治療晚期腫瘤患者的療效及護理方法, 對120例晚期腫瘤患者采用HG-2000Ⅰ體外高頻熱療機對病灶局部進行加溫, 根據不同病種選擇相應的化療方案, 并給予精心護理。結果是本組臨床癥狀完全緩解率為31.7% , 部分緩解率為41.7%；瘤體變化完全緩解率為8.33%, 部分緩解率為47.5%, 無變化率為30.0% , 惡化率為14.2%, 總有效率為55.8%。從本文的結果可知, 僅用化療的對照組出院時與入院時比較, 僅1/3患者的生活質量指標得到改善；而化療聯合射頻熱療的觀察組出院時與入院時比較, 有4/5患者的生活質量指標得到改善；兩組患者出院時比較, 觀察組有4/5患者的生活質量指標的改善程度明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 化療聯合射頻熱療既增強了晚期腫瘤患者心身的基本功能, 又減輕了患者出現的某些癥狀, 即患者整體健康狀況得到了改善, 從而明顯提高了患者的生活質量。

［1］ 余志紅, 胡仙珍, 徐仙鳳, 等.腫瘤深部射頻熱療在晚期卵巢癌化療中的作用.實用醫學雜志, 2013, 29(2):245-247.

［2］ 馮萬芹, 宋文廣.射頻熱療配合熱灌注化療治療惡性腹腔腫瘤的護理.中國實用護理雜志, 2010, 26(5):53-54.

［3］ A aronson NK, Ahm edzai S, Ban B, et al.The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality of life instrument for use in international clinical trials in oncology.J Natl Cancer Inst, 1993, 85(5):365-376.

［4］ 陳石海, 陳勇.觀察局部熱療聯合化療治療晚期惡性腫瘤的近期療效及副作用.牡丹江醫學院學報, 2014, 35(2):75-76.

［5］ 趙如森.射頻熱療聯合化療治療晚期惡性腫瘤療效觀察.中國醫學創新, 2013, 10(36):24-25.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.123

2015-01-14］

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