子宮內膜異位癥相關性卵巢癌的臨床病理特點分析

許 躍

子宮內膜異位癥相關性卵巢癌的臨床病理特點分析

許 躍

目的 研究子宮內膜異位癥相關性卵巢癌的臨床病理特點, 為臨床診斷和治療預后判斷提供參考依據。方法 218例卵巢癌患者, 按照患者是否并發子宮內膜異位癥將其分為卵巢癌合并子宮內膜異位癥的研究組35例, 和單純性卵巢癌的對照組183例。回顧性分析兩組患者年齡、病理類型、細胞分化以及臨床病理分期。結果 研究組患者比對照組患者平均年齡小4歲(P＜0.05)。研究組卵巢子宮內膜樣癌和透明細胞癌比例顯著高于對照組(P＜0.05)；對照組漿液性癌比例顯著高于研究組(P＜0.05)；研究組和對照組黏液性癌和其他類型比例差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組組織分化程度以高度和中度分化為主, 對照組組織分化程度以中度和低度分化為主。研究組臨床Ⅱ期顯著高于對照組(P＜0.05)；對照組臨床Ⅲ期顯著高于研究組(P＜0.05)；研究組臨床Ⅰ期和臨床Ⅳ期與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 子宮內膜異位癥相關性卵巢癌患者比單純性卵巢癌患者平均年齡小, 惡性細胞分化程度高, 臨床分期靠前, 病理類型主要是卵巢子宮內膜樣癌和透明細胞癌。

子宮內膜異位癥；卵巢癌；臨床病理

卵巢子宮內膜異位癥是指子宮內膜異位生長在卵巢上,高發于育齡期女性。選取本院2004年1月～2014年1月收治的卵巢癌患者218例進行分組研究, 現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經院方和患者同意后, 調取2004年1月～2014年1月本院婦科收治的卵巢癌患者218例進行分組研究。根據卵巢癌患者是否伴發子宮內膜異位癥將所有研究對象劃分為卵巢癌合并子宮內膜異位癥的研究組35例, 和單純性卵巢癌的對照組183例。子宮內膜異位癥癌變診斷標準為：在同一個卵巢內發現異位的子宮內膜與卵巢癌并存；35例患者均符合以上標準, 其中28例未絕經(包括19例子宮內膜增生期和9例子宮內膜分泌期), 7例絕經。對照組中98例未絕經(包括56例子宮內膜增生期和42例子宮內膜分泌期), 85例絕經。兩組患者每年疾病發病率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷方法［1］研究組診斷方法：將35例患者手術中切除組織進行病理診斷, 按照病理診斷結果判斷病情后, 進行卵巢癌根治術或腫瘤細胞消滅術。病理切片按照單盲法由臨床經驗豐富的病理醫師進行確診。對照組診斷方法：將183例患者手術中切除組織進行病理診斷, 根據檢查結果進行卵巢根治術或腫瘤細胞消滅術。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者年齡分布情況比較 研究組患者年齡21～83歲, 平均年齡(51±13)歲；對照組患者年齡22～81歲, 平均年齡(55±11)歲。研究組患者比對照組患者平均年齡小4歲,年齡比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者病理類型和惡性細胞分化程度比較

2.2.1 本次研究中涉及到的病理類型有：卵巢子宮內膜樣癌、透明細胞癌、漿液性癌、黏液性癌和其他類型。統計兩組患者癌細胞病理類型, 研究組包括：9例(25.71%)卵巢子宮內膜樣癌、8例(22.86%)透明細胞癌、10例(28.57%)漿液性癌、7例(20.00%)黏液性癌和1例(2.86%)其他類型；對照組21例(11.48%)卵巢子宮內膜樣癌、22例(12.02%)透明細胞癌、93例(50.82%)漿液性癌、39例(21.31%)黏液性癌和8例(4.37%)其他類型。可見, 研究組卵巢子宮內膜樣癌和透明細胞癌比例顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組漿液性癌比例顯著高于研究組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組和對照組黏液性癌和其他類型比例差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2.2 本次研究中惡性細胞分化水平分為：高度分化、中度分化和低度分化。統計兩組患者惡性細胞分化程度, 研究組中21例(60.00%)高度分化、10例(28.57%)中度分化和4例(11.43%)低度分化；對照組中31例(16.94%)高度分化、51例(27.87%)中度分化和101例(55.19%)低度分化。研究組組織分化程度以高度和中度分化為主, 對照組組織分化程度以中度和低度分化為主。

2.3 兩組患者臨床病理分期結果比較 按照臨床病理分期將兩組患者進行比較, 研究組9例(25.71%)臨床Ⅰ期, 18例(51.43%)臨床Ⅱ期, 6例(17.14%)臨床Ⅲ期, 2例(5.71%)臨床Ⅳ期；對照組25例(13.66%)臨床Ⅰ期, 53例(28.96%)臨床Ⅱ期, 95例(51.91%)臨床Ⅲ期, 10例(5.46%)臨床Ⅳ期。研究組臨床Ⅱ期顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組臨床Ⅲ期顯著高于研究組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組臨床Ⅰ期和臨床Ⅳ期與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

子宮內膜異位癥是由于生長的子宮內膜組織異位, 生長在子宮腔黏膜之外部位, 異位生長的子宮內膜受到體內雌激素等性激素影響, 可以隨著激素分泌量的多少生長、發展或者萎縮［2］。本文抽取病例中, 35例為子宮內膜異位癥并發卵巢癌, 發生率為16.06%。

本文著重分析子宮內膜異位癥并發卵巢癌患者的臨床病理特點, 結果顯示, 研究組卵巢子宮內膜樣癌和透明細胞癌比例顯著高于對照組(P＜0.05)；對照組漿液性癌比例顯著高于研究組(P＜0.05)。本文研究結果與國內其他研究結果保持一致［3］。研究組組織分化程度以高度和中度分化為主, 對照組組織分化程度以中度和低度分化為主。由于本院可采集樣本量較小, 無法進行惡性細胞分化程度統計學處理, 本文缺乏惡性細胞分化程度比較的統計學結果。

綜上所述, 子宮內膜異位癥相關性卵巢癌患者比單純性卵巢癌患者平均年齡小, 惡性細胞分化程度高, 臨床分期靠前, 病理類型主要是卵巢子宮內膜樣癌和透明細胞癌。

［1］ 張潔, 歐陽艷紅.卵巢子宮內膜樣癌的病因分析及臨床特點.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(9):113-114.

［2］ 吳雨珂, 廖光東, 張竹, 等.卵巢子宮內膜異位癥惡變與卵巢癌的相關性研究及預后分析.實用婦科雜志, 2014, 30(9):703-707.

［3］ 章芳, 錢紅飛, 俞忠娜.子宮內膜異位癥相關性卵巢癌的臨床病理特點.腫瘤學雜志, 2013, 19(4):273-276.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.026

2015-02-10］

212001 鎮江市第四人民醫院病理科