新疆庫爾勒350例骨質疏松癥患者血清25-羥維生素D水平的研究

張慧敏 牛江水

新疆庫爾勒350例骨質疏松癥患者血清25-羥維生素D水平的研究

張慧敏 牛江水

目的 分析新疆庫爾勒地區骨質疏松癥患者血清25-羥維生素D［25(OH)D］水平差異。方法 選擇350例骨質疏松癥患者, 分析其血清25-羥維生素D水平在不同年齡、性別、季節中的差異。結果 ①新疆庫爾勒地區骨質疏松癥患者血清25-羥維生素D缺乏和嚴重缺乏者比例高達90%。②夏秋季骨質疏松癥患者血清25(OH)D水平高于冬春季(P＜0.05)。③年齡與25(OH)D無相關性。結論 新疆庫爾勒骨質疏松癥患者維生素D普遍不足, 應加強必要措施提高維生素D營養, 補充維生素D等。

骨質疏松癥；25-羥維生素D

骨質疏松癥是種全身性代謝性骨骼疾病, 其特征是骨量減少和(或)骨組織微結構破壞, 因此導致骨強度下降, 骨脆性增加, 易發生骨折全身性疾病。它是體內外多種因素共同作用的結果, 而維生素D有重要作用。維生素D是重要骨代謝調節激素之一, 可調節鈣、磷代謝促進鈣吸收、重吸收及鈣在骨骼沉積 。老年人中, 維生素D缺乏能導致骨骼肌功能下降, 從而增加跌倒和發生骨折風險。血清25(OH)D水平是機體維生素D營養狀況最好的指標［1,2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年11月本院350例骨質疏松癥患者, 用雙能X光骨密度儀測量其腰椎(L1～4)骨密度, T值≤-2.5, 符合骨質疏松癥診斷標準。男166例,女184例, 漢族178例, 維吾爾族172例。

1.2 研究方法 采取受試者清晨空腹靜脈血, 用Cobase 6000型電化學發光儀(瑞士羅氏診斷)檢測血中25(OH)D的水平。以血清25(OH)D水平判定維生素D營養狀況, 分為以下四組：維生素D充足組, 25(OH)D≥30 ng/ml；維生素D相對不足組, 25(OH)D為21～29 ng/ml；維生素D缺乏組, 25(OH)D為10～20 ng/ml；維生素D嚴重缺乏組, 25(OH)D＜10 ng/ml。由于機體維生素D水平和光照季節有關, 所以將病例按冬春季和夏秋季分別進行分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；相關性分析采用Pearson分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2013年12月～2014年5月收治的178例骨質疏松癥患者中男81例, 女97例。178例患者年齡均在30歲以上,而且不論男女均在50～這一年齡段檢出最多。

2.1.1 178例患者中男性的平均年齡(60.6±15.300)歲, 血清25(OH)D的平均水平(6.92±4.602)ng/ml；女性的平均年齡(60.7±9.802)歲, 血清25(OH)D的水平(7.41±3.665)ng/ml, 男女均存在著較嚴重維生素D水平不足現象, 男女在年齡和血清25(OH)D水平上差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2.1.2 男性在維生素D充足、相對不足、缺乏和嚴重缺乏中所占的比例分別為0、0、24.7%和75.3%；女性分別為2.1%、2.1%、15.6%和80.2%, 178例患者在血清25(OH)D不同水平的4個分組中所占的比例, 無論男女差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 2014年6月～2014年11月收治的172例骨質疏松癥患者中男85例, 女87例。

2.2.1 172例患者中男性的平均年齡(55.53±12.139)歲, 血清25(OH)D的平均水平(10.365±3.806)ng/ml；女性的平均年齡(60.92±9.952)歲, 血清25(OH)D的水平(7.833±2.061)ng/ml, 男女在年齡和血清25(OH)D水平上差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2.2.2 男性在維生素D充足、相對不足、缺乏和嚴重缺乏中所占的比例分別為4.0%、28.0%、44.0%和24.0%；女性為4.6%、24.6%、44.6%和26.2%, 172例患者在血清25(OH) D不同水平的4個分組中所占的比例, 無論男女差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 漢族血清25(OH)D的水平(9.879±2.805)ng/ml；維吾爾族血清25(OH)D的水平(6.274±1.44)ng/ml, 漢族血清25(OH) D水平高于維吾爾族, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 冬春季骨質疏松癥患者血清25(OH)D的水平為(7.25± 2.788)ng/ml；夏秋季骨質疏松癥患者血清25(OH)D的水平(9.08±3.648)ng/ml, 夏秋季清25(OH)D的水平高于冬春季, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.5 年齡與25(OH)D的相關性, 年齡與25(OH)D無相關性(r=0.006, P=0.738＞0.05)。

3 討論

我國人群維生素D營養狀況存在較大差異, 39.2%為維生素D缺乏, 32.4%為維生素D不足, 維生素D充足者僅28.8%［3-5］。北緯35°以北地區維生素D營養不足比較嚴重,北緯25°以南地區維生素D營養狀況良好, 中部地居中。影響我國人群維生素D營養狀況的因素是地區-北方, 季節-冬季, 年齡-老年人。

本研究結果顯示, ①新疆庫爾勒地區骨質疏松癥患者血清25-羥維生素D缺乏和嚴重缺者比例高達90%。②庫爾勒地區冬春季骨質疏松癥患者體內25(OH)D的水平低于夏秋季。③年齡與25(OH)D無相關性。針對庫爾勒地區骨質疏松癥患者廣泛存在著較嚴重的維生素D不足現象, 應加強必要措施提高維生素D營養, 補充維生素D等。

［1］ 中華兒科雜志編輯委員會, 中華醫學會兒科學分會兒童保健學組, 全國佝僂病防治科研協作組.維生素D缺乏性佝僂病防治建議.中華兒科雜志, 2009, 46(3):7.

［2］ Brannon PM, Yetley EA, Bailey RL, et al.Summary of roundtable discussion on vitamin D research needs.Am J Clin Nutr, 2008, 88(2):587S-592S.

［3］ 阿麗婭, 陳瑞英, 冷興文.我國維吾爾族維生素D受體基因多態性分布的研究.解放軍保健醫學雜志, 2000, 2(3):21-22.

［4］ 袁山, 馬依彤, 謝翔, 等.新疆維、漢民族健康人群載脂蛋白A5-12238T＞C基因多態性分布特征及與血脂關系.中華實用診斷與治療雜志, 2010, 24(12):1162-1165.

［5］ 劉博, 張源明.烏魯木齊地區維吾爾族與漢族早發冠心病患者危險因素相關研究.中華實用診斷與治療雜志, 2011, 25(3): 243-244.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.025

2015-01-20］

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