UF-50全自動尿沉渣分析儀尿紅細胞假陽性分析

葉 敏

UF-50全自動尿沉渣分析儀尿紅細胞假陽性分析

葉 敏

目的 對UF-50尿沉渣分析儀的尿紅細胞假陽性結果進行分析。方法 1422例患者的新鮮尿液分別用UF-50全自動尿沉渣分析儀測法和鏡檢法進行尿紅細胞檢測。比較兩種方法的敏感性和特異性。結果 UF-50全自動尿沉渣分析儀測法特異性為81.3%, 敏感性為96.6%, 假陽性率為19.5% ,假陰性率為2.7% , 而顯微鏡鏡檢特異性為85.6%、敏感性為94.2%、假陽性率為4.7%、假陰性率為1.7%,兩種方法的尿紅細胞檢測結果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 UF-50尿沉渣分析儀只能作為尿液分析的過篩檢驗, 為獲得準確可靠的尿紅細胞檢驗結果, 必須對其出現的陽性結果進行顯微鏡鏡檢。

尿沉渣分析儀；尿紅細胞；假陽性

UF-50系列尿流式細胞儀在上世紀九十年代在國內醫院已經開始應用, UF-50系列尿流式細胞儀具有簡便、快速以及定量多種優點, 但是同時也造成了部分醫院對于儀器的過度依賴, 而傳統的顯微鏡檢測方法不被重視, 而傳統的尿沉渣鏡檢工作效率低, 受人的主觀因素以及技術水平多種因素的影響。2012年1月～2013年6月本院住院治療的1422例患者的新鮮尿液分別用UF-50全自動尿沉渣分析儀測法和鏡檢法進行尿紅細胞檢測。發現需要全自動尿液分析儀與傳統顯微鏡檢測相結合, 才能保證尿液檢驗的質量。

1 材料與方法

1.1 材料 選用UF-50全自動尿沉渣分析儀、Uritest 1O0尿液分析儀、普通離心機、奧林巴斯光學顯微鏡；試劑為Bayer公司Multistix 10 SG 10項分析試紙及sysmex公司UF-50配套試劑。2012年1月～2013年6月本院住院治療的1422例患者的新鮮尿液。

1.2 檢測方法 收集患者中段尿液, 混勻, 行尿液干化學分析以及尿沉渣分析儀檢查, 將干化學分析結果呈陽性以及尿沉渣分析檢查亦為陽性的判定為真陽性；將干化學分析結果呈陰性, 尿沉渣分析結果呈陽性的判定為假陽性；將假陽性標本按照《全國臨床檢驗操作規程》［1］操作流程進行操作, 取10 ml 尿液, 離心后去除上清尿液, 留約0.2 ml 尿沉渣液, 混勻后行顯微鏡檢查, 要求2 h內檢測完畢, 尿液干化學分析法:采用UR22100 R尿干化學儀專用定標條對儀器進行定標, 嚴格按照操作說明進行測定, 行尿沉渣分析時每日檢測前均用配套質量控制液行質量控制試驗, 嚴格按照操作說明進行檢測, 顯微鏡檢查正常值參考范圍:白細胞為0～3/HP,紅細胞為0～5/HP。UF-50全自動尿沉渣分析儀正常值參考范圍:紅細胞計數為0～25/μl ；尿液干化學分析儀正常參考范圍:紅細胞呈陰性。

1.3 判斷標準 儀測法尿紅細胞男性陽性標準為＞12/μl, 男性陽性標準為＞24/μl［2］；鏡檢法每個高倍視野尿紅細胞＞3個判斷為陽性［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

根據中國臨床實驗室標準化委員會文件規定尿沉渣細胞計數以顯微鏡檢查為標準［4］, UF-50全自動尿沉渣分析儀測法特異性為81.3%、敏感性為96.6%、假陽性率為19.5%、假陰性率為2.7%；而顯微鏡鏡檢特異性為85.6%、敏感性為94.2%、假陽性率為4.7%、假陰性率為1.7%, 兩種方法的尿紅細胞檢測結果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

UF-50應用電阻法、流氏細胞技術及熒光染色技術結合的方法對尿液沉渣進行分析, 尿沉渣成分復雜, 因此檢測結果難免造成假陽性的產生［5,6］。

UF-50全自動尿沉渣分析儀敏感性高于特異性, 假陽性率高于假陰性率, 假陽性率高。尿紅細胞直徑小, 且無細胞核和線粒體, 熒光強度(Fl)很弱；尿紅細胞大小不均且部分溶解成小紅細胞碎片, 前向散射光強度(Fsc)差異較大。一般來看, Fl很低和Fsc大小不等的成分都可為尿紅細胞［7］。尿液有形成分復雜, 使某些成分如草酸鈣結晶、非定形尿酸鹽結晶、酵母樣菌等, Fl低、Fsc大小不一, 測定信號與尿紅細胞的相近或重疊。儀器分析時誤將以上成分計數為尿紅細胞［8,9］,導致高假陽性率。部分尿液標本存在小紅細胞、影細胞, 小紅細胞體積小, 影細胞血紅蛋白不同程度丟失, Fl、Fsc、電阻抗等信號減低不易被儀器檢測［10,11］, 導致低假陰性率。

總之, UF-50具有方便、快速、可重復檢測的優點, UF-50在對尿紅細胞檢測的過程中受多種因素影響, 仍然不能完全代替顯微鏡檢測。尤其尿液中出現結晶、細菌或酵母菌時, 需要進行顯微鏡重復檢測, 以保證檢驗結果的可靠［12, 13］。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.071

2014-10-13］

433300 湖北省荊州市監利縣中醫院檢驗科