血清脂聯素水平與子宮內膜癌的關系分析

陳 磊 陳 萍

血清脂聯素水平與子宮內膜癌的關系分析

陳 磊 陳 萍

目的 探討血清脂聯素水平與子宮內膜癌的臨床關系。方法 用酶聯免疫法(ELISA法)檢測50例子宮內膜癌患者(實驗組)與50例健康女性(對照組)血清脂聯素水平, 分析血清脂聯素水平與子宮內膜癌的關系。結果 實驗組患者平均血清脂聯素水平［(4.36±1.24)mg/L］顯著高于對照組［(15.33±2.48)mg/L］(P＜0.01)；Ⅲ/Ⅳ期患者平均血清脂聯素水平(4.09±1.93)mg/L, 顯著低于Ⅰ/Ⅱ期患者［(5.37±0.83)mg/L］(P＜0.05)；腫瘤分化程度越高, 血清脂聯素水平越高；無淋巴結轉移患者血清脂聯素水平［(6.53±0.27)mg/L］顯著高于有淋巴結轉移患者血清脂聯素水平［(4.05±0.84)mg/L］(P＜0.05)；體內血清脂聯素含量越低, 患子宮內膜癌的風險越高(χ2=9.991, P＜0.01, OR=0.851, 95% CI為1.979, 1.026, P＜0.05)。結論 血清脂聯素水平在子宮內膜癌患者體內會降低, 低水平血清脂聯素是子宮內膜癌發生的獨立危險因素。

脂聯素；子宮內膜癌；酶聯免疫法

子宮內膜癌是絕經期婦女常見的一種惡性腫瘤, 具有高發病率、高死亡率的特點。目前對其發病機制的研究還尚不明確, 有研究表明, 子宮內膜癌患者大多具有肥胖-高血壓-糖尿病的典型三聯征, 其他征象還包括高脂血癥和動脈粥樣硬化等［1］。新近研究發現, 血清脂聯素與子宮內膜癌的發生有一定的關系。本次研究著重探討子宮內膜癌患者體內血清脂聯素水平的變化, 以及血清脂聯素與子宮內膜癌的關系,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年6月～2014年5月期間,佳木斯大學附屬第二醫院婦產科收治的, 經病理證實為子宮內膜癌的患者50例作為實驗組, 并根據國際婦產科聯盟(FIGO)分期進行腫瘤分期, 其中：Ⅰ期17例, Ⅱ期15例,Ⅲ期11例, Ⅳ期7例；病理高分化26例, 中分化17例, 低分化7例；有淋巴結轉移者18例, 無淋巴結轉移者32例；平均年齡(48.7±6.1)歲。另選取同時期體檢健康的女性50例作為對照組, 平均年齡(49.2±4.9)歲。兩組患者平均年齡等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。記錄患者是否有高血壓和糖尿病史以及體質量指數(BMI)。

1.2 檢測方法 實驗組患者與術前1 h、空腹采集肘正中靜脈血5 ml, 對照組受試者空腹采集肘正中靜脈血5 ml, 1500 r/min離心5 min, 取上層血清3 ml作為標本。用酶聯免疫法(ELISA法)測定標本中脂聯素的光密度值(OD值), 并根據標準曲線算出血清中脂聯素的濃度。

1.3 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對所有實驗所得數據進行處理。計數資料采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 用LSD檢驗法檢驗組間差異, 用pearson相關及偏相關對參數間的相關性作分析, 用Logisitic回歸評估子宮內膜癌風險, 取a=0.05作為檢驗水準。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者整體平均血清脂聯素水平比較結果 實驗組患者平均血清脂聯素水平為(4.36±1.24)mg/L, 對照組受試者平均血清脂聯素水平為(15.33±2.48)mg/L。兩組受試者在校正體重、體質量指數(BMI)、腰圍、腹圍、臀圍和腰臀比(WHR)后, 實驗組患者平均血清脂聯素水平顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 實驗組不同病理參數亞組血清脂聯素水平比較結果 實驗組Ⅰ/Ⅱ期共32例患者, 平均血清脂聯素水平為(5.37±0.83)mg/L,Ⅲ/ Ⅳ期共18例患者平均血清脂聯素水平為(4.09±1.93)mg/L,顯著低于Ⅰ/Ⅱ期患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。26例高分化患者平均血清脂聯素水平為(5.58±1.11)mg/L, 17例中分化患者平均血清脂聯素水平為(5.04±1.41)mg/L, 7例低分化患者平均血清脂聯素水平為(4.43±1.37)mg/L。高分化患者平均血清脂聯素水平顯著高于中分化患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)；中分化患者平均血清脂聯素水平分別顯著高于低分化患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。32例無淋巴結轉移患者平均血清脂聯素水平為(6.53±0.27)mg/L, 顯著高于有淋巴結轉移患者的平均血清脂聯素水平(4.05±0.84)mg/L, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 血清脂聯素水平與子宮內膜癌發病風險的關系評估實驗組平均體質量指數(BMI)為(25.5±1.5)kg/m2, 對照組平均BMI為(24.3±2.1)kg/m2；實驗組有糖尿病患者11例, 對照組9例；實驗組有高血壓患者27例, 對照組29例。調整平均年齡、平均BMI、糖尿病和高血壓病史的影響后, 利用Logistic回歸模型對血清脂聯素水平與子宮內膜癌發病風險的關系進行評估后發現：體內血清脂聯素含量越低, 患子宮內膜癌的風險越高(χ2=9.991, P＜0.01, OR=0.851, 95%CI為1.979, 1.026, P＜0.05)。

3 討論

在已發現的20余種脂肪細胞分泌的細胞因子中, 脂聯素被發現與多種腫瘤的發生都有密切的聯系［2］。脂聯素水平與人體脂肪含量成反比, 肥胖人群的平均脂聯素水平要顯著低于BMI正常的人群。Cong Li等［3］發現脂聯素水平降低可能是導致子宮內膜癌發病的獨立危險因素, Kumor等［4］人則發現隨著腫瘤分期的提升, 脂聯素水平也在隨之下降。而類似研究國內鮮有報道。本次研究旨在探討血清脂聯素水平與子宮內膜癌的臨床關系。從本次研究的結果中可以看出：兩組受試者在校正體重、體質量指數(BMI)、腰圍、腹圍、臀圍和腰臀比(WHR)后, 實驗組患者平均血清脂聯素水平顯著高于對照組(P＜0.01), 這個結果也印證了Cong Li的觀點。本次實驗還對不同病理參數的血清脂聯素水平進行了測定, 結果發現, Ⅲ/Ⅳ期患者平均血清脂聯素水平顯著低于Ⅰ/Ⅱ期患者(P＜0.05), 分化程度越低, 平均血清脂聯素水平越低, 而且, 當腫瘤出現淋巴結轉移時, 血清脂聯素水平也顯著低于未出現淋巴結轉移的患者。這說明腫瘤惡性程度越高, 平均血清脂聯素水平越低, 反之, 血清脂聯素水平越高,對子宮內膜癌的抑制程度也越強, 這可能是因為脂聯素可以子宮內膜癌細胞中人子宮內膜腺癌細胞HEC-1A(HEC-1A)和人子宮內腺癌細胞(RL95-2)的增殖, 從而促進去凋亡, 而Cong Li則認為脂聯素是通過抑制Akt 和細胞外信號調節激酶1/2(ERK1/2)的磷酸化過程, 來抑制癌細胞的增殖, 所以脂聯素水平與子宮內膜癌的惡性程度成反比。另外, 本次研究還對血清脂聯素水平與子宮內膜癌發病風險的關系進行了評估, 結果發現, 在調整平均年齡、平均BMI、糖尿病和高血壓病史的影響后, 體內血清脂聯素含量越低, 患子宮內膜癌的風險越高。這說明血清脂聯素是影響子宮內膜癌發病的獨立危險因素。

綜上所述, 子宮內膜癌的發病可能與血清脂聯素水平的降低有關, 且血清脂聯素水平可以反映子宮內膜癌的病變程度。

［1］ 談海英(綜述), 王忠民(審校).脂聯素與子宮內膜癌關系的研究進展.現代婦產科進展, 2014(7):570-571.

［2］ 王忠民, 談海英, 朱文秀.血清脂聯素及內脂素水平與子宮內膜癌關系的臨床意義探討.現代婦產科進展, 2014(6):432-435.

［3］ Cong L, Gasser J, Zhao J, et al.Human adiponectin inhibits cell growth and induces apoptosis in human endometrial carcinoma cells, HEC-1-A and RL95 2.Endocr Relat Cancer, 2007, 14(3):713-720.

［4］ Anna Kumor, Piotr Daniel, Miros?awa Pietruczuk, et al.Serum leptin, adiponectin, and resistin concentration in colorectal adenoma and carcinoma (CC) patients.International Journal of Colorectal Disease, 2009, 24(3):577-582.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.069

2014-11-12］

154000 黑龍江省佳木斯市中心醫院(陳磊)；黑龍江省佳木斯市大學第一附屬醫院婦產科(陳萍)