鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中的效果觀察

夏 慧

鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中的效果觀察

夏 慧

目的 探討鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中的效果。方法 90例脛骨骨折患者, 隨機分成對照組和觀察組, 每組45例。對照組患者采用交鎖髓內釘固定方法治療, 觀察組患者采用鎖定加壓鋼板進行治療, 記錄兩組患者骨折愈合時間、不良反應情況等, 對比和觀察患者的治療效果。結果 對照組患者中有8例差, 有效率為82.22%, 5例患者有術后并發癥；觀察組患者中有3例差, 有效率為93.33%, 無術后并發癥, 觀察組患者骨折平均愈合時間和平均出現骨痂時間均優于對照組患者, 兩組患者治療效果比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中具有良好的治療效果, 能夠縮短患者的骨折愈合時間, 降低患者的術后并發癥發生率, 切實促進患者康復進程,在臨床應用中具有極為重要的意義, 值得推廣。

鎖定加壓鋼板；脛骨骨折；效果；交鎖髓內釘固定

脛骨骨折是臨床上常見的骨折類型, 由于局部軟組織覆蓋較少, 通常情況下, 患者的愈合時間較長［1］。傳統的治療方法是采用石膏和繃帶或用小夾板進行固定, 但由于固定難度大, 影響骨折端的血液循環, 增加了骨折的愈合難度。和傳統方法相比, 鎖定鋼板具有很好的固定性, 且創傷較小。為了探討鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中的效果, 本院特選取收治的90例脛骨骨折患者, 將其臨床資料進行回顧式分析, 旨在為今后脛骨骨折在臨床治療中提供些許參考,現將有關結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般方法 隨機選取本院2011年11月～2013年11月收治的90例脛骨骨折患者, 其中男52例, 女38例, 患者年齡21～59歲。骨折原因：因交通事故20例, 高空墜落38例,摔傷2例, 外物擊打30例。患者入院后, 經診斷均符合脛骨骨折的臨床診斷標準, 將90例患者隨機分為對照組和觀察組, 每組45例, 兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后進行常規檢查, 對照組患者采用交鎖髓內釘固定方法治療, 在患者脛骨結節上方進行切口,經皮縱向撇開髕韌帶, 顯露出脛骨結節上端滑坡處, 保持髓腔中心軸和額狀面一致后, 插入交鎖髓內釘至骨折近端時,牽引閉合復位［2］。觀察組患者采用鎖定加壓鋼板進行治療,患者在手術前對骨折部位進行檢查, 根據拍片結果選擇長度適當的鎖定加壓鋼板, 患者麻醉后, 在患者脛骨內側開一個切口, 在X線下進行骨折部位的牽引復位, 之后, 用克氏針固定骨折端, 用選定的LCP折彎成近似骨形態, 帶鎖導向器固定在鋼板近端, 并經隧道穿至骨折部位。

1.3 療效判定標準 經治療后, 將患者的治療效果分為以下幾個等級：優, 患者骨折臨床癥狀消失, 能夠正常行走；良,患者的臨床癥狀有所好轉, 部分功能恢復；中, 患者較治療前有所好轉, 膝關節和踝關節功能尚未恢復；差, 患者病情未得到改善, 甚至加重。有效率=(優+良+中)/總例數× 100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后, 對照組患者中, 治療效果為優12例, 良17例,中8例, 差8例, 有效率為82.22%, ；觀察組患者中, 治療效果為優16例, 良20例, 中6例, 差3例, 有效率為93.33%。兩組患者的骨折愈合時間和術后并發癥比較, 對照組患者骨折平均愈合時間為(129.5±3.9)d, 平均出現骨痂時間為(38.2±1.7)d, 有5例患者有術后并發癥；觀察組患者骨折平均愈合時間為(98.3±3.5)d, 平均出現骨痂時間為(23.8±1.1)d,患者未出現術后并發癥, 兩組患者治療效果比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

自20世紀90年代開始, 鎖定加壓鋼板的方法普遍應用在脛骨骨折治療上, 具有比傳統治療方法更能促進骨折部位愈合的優勢, 且對患者產生的后續創傷性較小。脛骨骨折會給患者帶來巨大的痛苦, 嚴重影響患者的生活, 當前, 針對脛骨骨折的治療還沒有絕對有效的辦法, 傳統的治療方法雖然能夠在一定程度上改善患者的病情, 但患者在術后會發生不同程度的并發癥。骨折的臨床治療上強調重視骨的生物學特性, 不能破壞骨的正常生長環境［3］。采用鎖定加壓鋼板治療脛骨骨折患者, 治療中最大限度維持鋼板的固定穩定, 能夠在很大程度上保護患者骨折端周圍的軟組織以及周圍軟骨組織正常血液流通運行。從這個角度出發, 鎖定加壓鋼板相當于置于患者骨折部位內部的外固定器, 能夠達到內外兼顧的目的, 獲得更為明顯的固定效果, 最大程度促進患處周圍血液循環, 同時減少患者術后并發癥, 大大促進患者骨痂的形成, 有助于患者骨折部位術后的快速愈合。此外, 在術中進行鎖定孔與加壓孔的配對, 能夠按照患者病情的實際情況選擇加壓螺釘或者是鎖定螺釘, 操作起來更加便捷, 同時有助于術后恢復功能鍛煉。

本次研究中, 觀察組患者較對照組患者恢復時間短, 無患者出現術后并發癥。在治療有效率上, 觀察組的總有效率為93.33%, 高于對照組的82.22%。綜合來看, 以鎖定加壓鋼板治療脛骨骨折, 其各方面的效果都明顯優于交鎖髓內釘固定方法治療。

總之, 鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中具有顯著的治療效果, 能夠縮短患者的骨折愈合時間, 降低患者的術后并發癥發生率, 切實促進患者康復進程, 在臨床應用中具有極為重要的意義, 值得推廣。

［1］ 黃紹初, 李雄, 曹粉紅, 等.鎖定加壓鋼板治療脛骨骨折的臨床分析.臨床醫學工程, 2011, 18(9):1396-1397.

［2］ 李玉華.鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中的效果觀察.中國傷殘醫學, 2014, 12(7):47-48.

［3］ 陳斌.鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中的效果觀察.中國保健營養, 2013, 23(1):69-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.028

2014-10-10］

024000 內蒙古赤峰市第二醫院骨科