伊馬替尼聯合干擾素-α在慢性髓性白血病中的治療效果觀察

盧婉娜

伊馬替尼聯合干擾素-α在慢性髓性白血病中的治療效果觀察

盧婉娜

目的 探討伊馬替尼聯合干擾素-α在慢性髓性白血病中的治療效果。方法 50例已確診的慢性髓性白血病患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各25例。觀察組給予伊馬替尼和干擾素-α聯合治療；對照組給予伊馬替尼治療。觀察兩組患者治療后的細胞遺傳學反應狀況, 根據細胞遺傳學反應情況對患者進行療效評定。觀察兩組患者治療過程中的不良反應。結果 觀察組微小細胞遺傳學反應(MCR)+部分細胞遺傳學反應(PCR)+完全細胞遺傳學反應(CCR)所占比例所占比例高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 伊馬替尼聯合干擾素-α在慢性髓性白血病中的治療效果顯著, 干擾素-α有助于提高治療效果, 同時有助于減少不良反應發生, 值得借鑒。

慢性髓性白血病；伊馬替尼；干擾素-α

慢性髓性白血病臨床治療方法, 伊馬替尼取得了傳統治療方法而成為慢性髓性白血病的一線治療方案用藥。伊馬替尼是一種絡氨酸激酶抑制劑［1］。本文選擇本院的慢性髓性白血病患者, 觀察伊馬替尼和干擾素在此類患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月～2014年4月期間收治的50例慢性髓性白血病患者, 均已確診。上述患者有出血、胸骨壓痛等癥狀, 合并有肝臟及脾臟腫大等體征, 患者可表現為貧血。將50例患者隨機分為觀察組和對照組, 各25例。觀察組中男15例, 女10例；年齡32～58歲, 平均年齡41.9歲；對照組中男14例, 女11例；年齡33～59歲, 平均年齡42.5歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予伊馬替尼和干擾素-α聯合治療：干擾素-α(長春生物制品研究所, 國藥準字S20000054, 批號：100124), 300 U/次, 連續應用7 d, 待到患者的血象和骨髓象緩解后改為200 U/d, 連續應用7 d。伊馬替尼(Novartis Pharma Stein AG, 批準文號：H20100264, 批號：101223), 口服, 400 mg/d, 根據患者具體病情改變情況增加劑量, 最大劑量為600 mg/d。在應用過程中, 檢測患者肝功能, 當患者出現肝臟毒性反應時要停藥, 用藥過程中患者血象中血小板計數和粒細胞計數持續減少＞30 d, 要停藥。對照組患者給予伊馬替尼,具體給藥劑量和給藥方法同觀察組。

1.3 療效觀察和不良反應 觀察兩組患者治療后的細胞遺傳學反應狀況, 根據細胞遺傳學反應情況對患者進行療效評定：分為無反應(NCR)：治療后的Ph染色體陽性細胞數所占比例為90%～10%；MCR：Ph染色體細胞所占比例＞35%,但＜90%；PCR：治療后的染色體陽性細胞所占比例1%～4%；CCR：治療后的染色體陽性細胞完全消失。觀察兩組患者不良反應(肝腎功能損害、關節肌肉疼痛、出現皮疹、惡性嘔吐等)發生情況

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的療效評定結果 觀察組中NCR共1例、MCR共3例、PCR共9例、CCR共12例, MCR+ PCR+CCR所占比例96.0%。對照組中NCR共7例、MCR共5例、PCR共5例、CCR共8例, MCR+PCR+CCR所占比例72.0%。觀察組MCR+PCR+CCR所占比例高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應(肝腎功能損害1例、關節肌肉疼痛1例、出現皮疹2例、惡性嘔吐4例)發生率32.0%；對照組不良反應(肝腎功能損害5例、關節肌肉疼痛4例、出現皮疹7例、惡性嘔吐8例)發生率96.0%。觀察組不良反應(肝腎功能損害、關節肌肉疼痛、出現皮疹、惡性嘔吐等)發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明, Ph染色體發生以為在多數的慢性髓性白血病患者體內發生, 從而引起Ph染色體內ABL基因和BCR基因發生融合現象, 這些融合發生后可影響到相關傳導通路功能,當傳導通路功能發生改變后, 使處于幼稚狀態的中性粒細胞發生持續性增值反應, 或轉移到髓外組織中［2-4］。慢性髓性白血病的治療措施中, 伊馬替尼應用較多, 伊馬替尼為治療慢性髓性白血病的一線用藥, 應用伊馬替尼后, 攜帶有BCRABI基因的陽性細胞的增值被抑制, 同時也能抑制上述細胞的分化［5,6］。干擾素-α對機體免疫功能起到調節作用, 對腫瘤病毒有抵抗作用, 對病毒的增值產生抑制作用, 對機體的抗白血病反應起到強化作用, 能夠靶向的抑制Ph陽性細胞干細胞［7,8］。本文結果顯示, 觀察組MCR+PCR+CCR所占比例所占比例高于對照組, 說明觀察組的治療效果優于對照組。再者, 不良反應(肝腎功能損害、關節肌肉疼痛、出現皮疹、惡性嘔吐等)發生率低于對照組, 說明觀察組采用聯合治療后, 不但療效高于對照組, 而不良反應發生率低于對照組, 這樣干擾素-α的藥理作用分不開的。

綜上所述, 伊馬替尼聯合干擾素-α在慢性髓性白血病中的治療效果顯著, 干擾素-α有助于提高治療效果, 同時有助于減少不良反應發生, 值得借鑒。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.094

2015-01-21］

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