輸血前8項感染性指標的檢測及臨床意義

付俊玲

輸血前8項感染性指標的檢測及臨床意義

付俊玲

目的 探討輸血前8項感染性指標檢測的臨床意義。方法 分別對1800例輸血患者進行乙肝病毒4項檢查、丙肝病毒檢查、蒼白密螺旋體、人體, 免疫缺陷病毒抗體等8項感染性指標檢查,并對這些檢查結果進行統計分析。結果 乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性率男、女性患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)；男性患者中乙型肝炎核心抗體(HBcAb)陽性所占比例為57.95%, 與女性46.86%對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；男性患者中乙型肝炎e抗體(HBeAb)陽性率為28.32%, 與女性20.57%比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 輸血前檢查能夠有效的預防感染的發生, 因此非常值得臨床輸血治療過程中推廣應用。

輸血；檢查；感染性指標

由于不同年齡段、不同性別的人群在輸血治療時期體內的對于各種感染性指標的陽性率均存在較大的差別, 如果盲目進行輸血可能會導致發生感染引發比較嚴重的醫患糾紛事故, 因此針對這種情況國家衛計委頒布了《臨床輸血技術規范》, 指出在輸血治療前需要對患者進行8項指標的檢測,從而采取有效的預防感染的措施［1］。本文就對近年來本院在輸血治療的過程中檢查結果進行分析研究, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月分別對1800例接受輸血治療的患者作為研究對象, 其中男925例,女875例, 年齡2 d～73歲, 平均年齡(53.7±7.6)歲。

1.2 方法 樣本的采集：分別使用一次性的真空管抽取患者的靜脈血液4 ml, 然后分離靜置處理, 分別對其血漿進行8項特異性抗原或者抗體的檢查。具體的操作：對于乙肝病毒的檢測主要采用的是微粒子酶免疫分析法進行, 使用全自動免疫分析操作系統(美國雅培公司生產的型號為Axsym免疫分析儀)進行操作, 試劑均為其配套的試劑；丙型肝炎病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋體(TP)感染等均使用酶聯免疫分析法進行, 所使用儀器是瑞士Hamilton FAME全自動酶聯免疫分析系統及配套試劑。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對本次的研究數據進行處理分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

所有的指標中HBcAb的陽性率最高, 為52.56%, 其中HIV、HCV、HbcAb均呈陽性的患者2例, 所占比例為0.11%。男性患者中HCV患者30例, 陽性率為3.24%；HIV患者3例,陽性率為0.32%；TP患者19例, 陽性率為2.05%；HBeAg患者29例, 陽性率為3.14%；HBsAg呈陽性的患者65例,陽性率為7.03%。女性患者中HCV呈陽性患者22例, 陽性率為2.51%；HIV呈陽性患者0例, 所占比例為0；TP呈陽性患者9例, 所占比例為1.03%；HBeAg呈陽性的患者59例,陽性率為6.74%；HBsAg呈陽性患者41例, 所占比例為4.69%,除HBeAg指標之外其他的指標男性陽性高于女性, HBeAg、HBsAg陽性率男、女性患者比較差異有統計學意義(P＜0.05),其他指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

男性患者中HBcAb呈陽性患者536例, 所占比例為57.95%, 女性患者中HBcAb呈陽性患者410例, 陽性率為46.86%, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)；男性患者中HbsAb呈陽性的患者379例, 陽性率為40.97%, 女性患者中乙型肝炎表面抗體(HbsAb)患者350例, 陽性率為40.00%,男性陽性率高于女性, 但對比差異無統計學意義(P＞0.05)；男性患者中HBeAb呈陽性患者262例, 陽性率為28.32%, 女性患者中HBeAb呈陽性患者180例, 陽性率為20.57%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來我國的病毒性肝炎、艾滋病等疾病的發病率呈逐年上升的趨勢, 資料顯示有很大一部分患者是由于在輸血治療過程中沒有對患者的體內的各項指標進行檢測, 從而疏忽導致的感染情況, 導致醫患糾紛的事故層出不窮, 同時也給患者造成終身的痛苦。因此輸血前的8項指標檢測顯得非常有意義［2,3］。

本次試驗中發現受檢的1800例患者中, 病毒性肝炎HBcAb的陽性率最高, 共檢出呈陽性的患者946例, 所占比例為52.56%；然后依次為HBsAb呈陽性患者729例, 所占比例為40.50%；HBeAb患者呈陽性率患者共442例, 所占比例為24.56%。HBcAb是乙肝核心抗體, 如果在檢測過程中發現患者的該指標呈陽性, 則表示患者的肝細胞受損嚴重, 傳染性比較強；如果HBsAb檢測呈陽性則表示患者有乙型肝炎病毒感染的歷史, 同時計提產生了一定的免疫體等, HbeAg是乙型肝炎的E抗原, 如果患者體內的該指標有上升的趨勢, 則表明該時期傳染性比較強, 一般在乙型肝炎的早期或者活動期其檢測呈陽性, 因此每一項指標對于臨床輸血治療都具有非常重大的意義［4］。本次研究中作者對不同性別的患者各種指標的陽性率進行了細致的分析, 結果顯示除HbeAg指標之外, 女性患者呈陽性率均小于男性患者。

在臨床治療過程中輸血時比較常見的治療方式之一, 但是由于輸血引起傳播性的疾病種類大概有10多種, 其中不乏乙肝、丙肝甚至是艾滋病等, 這些疾病不僅很難痊愈, 而且會對患者的生理和心理均造成巨大的傷害, 所以在輸血治療前對患者進行各個指標的檢測能夠有效的降低疾病傳播的幾率, 讓患者真正從輸血治療中受益。

［1］ 李燕斌.術前血清感染性指標檢測結果分析.國際檢驗醫學雜志, 2013, 34(8):1035-1036.

［2］ 徐軍, 郝金奇, 余艷琴.術前感染性指標檢測結果分析探討與反思.中國醫藥導報, 2012, 9(12):147-148, 151.

［3］ 胡俊華, 林東, 劉燕明, 等.輸血前8項感染性指標的檢測及臨床意義.中華醫院感染學雜志, 2010, 20(13):1847-1849.

［4］ 樸英玉, 金仁順, 金玉順.患者輸血前感染性指標檢測的結果分析.中華醫院感染學雜志, 2014, 24(13):3357-3358, 3367.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.091

2015-01-28］

450007 鄭州市中醫院輸血科