130例闌尾炎手術的臨床分析

王和金 李一杰 邵全印

130例闌尾炎手術的臨床分析

王和金 李一杰 邵全印

目的 對130例闌尾炎患者的不同手術治療方法和效果進行對比。方法 130例闌尾炎患者隨機分為觀察組與對照組, 各65例。對照組患者實施傳統切除手術, 觀察組患者實施腹腔鏡下切除術,對比分析患者的手術效果和并發癥發生率。結果 和對照組相比, 觀察組患者的臨床治療總有效率顯著較高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；和對照組相比, 觀察組患者的術中止痛藥使用例數、術后肛門排氣時間、并發癥發生率以及住院時間顯著較少, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡切除術治療闌尾炎有助于提高患者的臨床治療有效性, 并顯著降低患者的止痛藥應用率, 減少患者住院時間, 值得推廣應用。

闌尾炎；闌尾切除；腹腔鏡切除術

闌尾炎是臨床上常見的一種外科急腹癥, 如果不能得到有效治療, 可能會引發腹膜炎, 嚴重者甚至會致死。多年以來闌尾炎均采用傳統手術切除, 腹腔鏡下闌尾炎切除術是近年來出現的一種新型手術方法［1］。為了分析和探討闌尾炎采用不同手術方法治療術后的觀察及護理, 本文特選擇130例在本院2014年1月～2015年1月進行治療的闌尾炎患者,分別采用傳統闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術開展手術治療, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為隨機選擇2014年1月～2015年1月在本院進行治療的130例闌尾炎患者, 所有患者經診斷均符合《外科學》中闌尾炎的診斷標準［1］。排除具有惡性腫瘤疾病、精神類疾病、呼吸及循環系統重大疾病以及語言或者智力上存在障礙的患者。130例患者中男70例,女60例, 年齡19～56歲, 平均年齡(29.64±8.88)歲, 其中46例患者為單純性闌尾炎, 61例患者為急性化膿性闌尾炎, 23例患者為急性壞疽性闌尾炎。將其隨機分為對照組和觀察組, 每組65例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統闌尾切除術開展手術治療,觀察組患者采用腹腔鏡下闌尾切除術開展手術治療, 術后患者回到病房, 在治療和住院過程中護理人員要積極與患者進行溝通和交流, 詢問患者的癥狀和體會, 并匯總、分析患者術后止痛藥使用情況、肛門排氣時間以及住院天數等資料。

1.3 觀察指標和療效判斷 觀察和比較兩組患者的術后治療效果, 術后止痛藥使用情況、肛門排氣時間以及住院天數等。患者腹部疼痛等癥狀完全消失, 檢查顯示闌尾被徹底切除, 治療后無復發為痊愈；患者腹部疼痛等癥狀明顯好轉,檢查顯示闌尾被切除為有效；患者腹部疼痛等癥狀無明顯改善, 檢查顯示闌尾大部分殘留為無效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者的治療總有效率為93.85%, 觀察組為100.0%, 兩組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。其中對照組痊愈56例(86.15%), 有效5例(7.69%), 無效4例(6.15%)；觀察組患者中痊愈61例(93.85%),有效4例(6.15%), 無效0例。

2.2 兩組患者并發癥比較 觀察組患者有1例發生切口感染, 發生率為1.54%(1/65)；對照組患者有10例發生切口感染, 6例發生腹腔膿腫, 5例發生腸梗阻, 并發癥發生率為32.31%(21/65), 兩組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組術后各項指標比較 與對照組相比, 觀察組術后止痛藥使用患者較少, 且術后肛門排氣時間和住院時間均有明顯縮短, 兩組相比差異均具有統計學意義(P＜0.05)。其中觀察組患者中術后1例患者使用止痛藥, 術后肛門排氣時間為(22.5±5.7)h以及術后住院時間為(3.1±1.0)d；對照組患者中術后6例患者使用止痛藥, 術后肛門排氣時間為(48.8±6.4)h以及術后住院時間為(7.0±1.9)d。

3 討論

闌尾切除術是傳統的急性闌尾炎治療方法, 一般來說操作比較簡單, 但是其術后并發癥和后遺癥的發生率比較高,因此臨床治療效果并不理想。腹腔鏡技術在目前臨床上有迅速發展, 其本身所具有的微創性以及直觀性均為臨床手術創造了良好的條件, 大大改善了手術預后效果, 因此, 腹腔鏡下闌尾切除術逐漸成為首選手術方式［2］。加強臨床護理, 有助于改善患者的臨床治療效果。傳統闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術兩者的護理重點有所不同, 前者的主要是要加強關于術后并發癥的預防, 重點對患者出現的各種并發癥實施有效處理, 對于病情比較嚴重的患者需要加強術后臥床休息,并增加抗感染治療［3］；而后者由于其手術實施是在患者全身麻醉情況下, 因此護理重點是患者的生命體征變化, 不僅要給予心電監護和吸氧等, 同時還要關注患者的脈搏、血壓、神智、心率以及呼吸困難、有無發紺等［4］。在本組研究中,采用傳統闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術的兩組患者治療效果差異有統計學意義(P＜0.05), 同時腹腔鏡下闌尾切除術的患者其并發癥發生率和止痛藥使用例數均有所減少, 術后肛門排氣時間和住院時間也均有明顯縮短, 由此可見其臨床效果要優于傳統闌尾切除術。

綜上所述, 腹腔鏡下闌尾炎切除術手術效果更好、痛苦小、術后恢復快且并發癥少, 為首選手術方法, 且對于不同的手術方式的闌尾炎患者應采取相應的護理措施, 這有助于患者早日康復。

［1］ 鐘文津, 何小妹, 黃楚真, 等.闌尾腹腔鏡切除與開腹手術的對比觀察與護理.中國中醫藥現代遠程教育, 2012, 10(11):84-85.

［2］ 陳開運, 向國安, 王漢寧, 等.腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效比較.中華普通外科雜志, 2010, 25(4):213-214.

［3］ 周耿村.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床應用療效.醫學信息, 2014, 2(24):70-71.

［4］ 李云濤, 蘭梅菊.急性化膿性闌尾炎的手術治療及術后抗感染治療的臨床觀察.醫學理論與實踐, 2014, 1(3):337-338.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.083

2015-02-15］

466700 河南省淮陽縣人民醫院