616例帶狀皰疹臨床分析

王江濤

616例帶狀皰疹臨床分析

王江濤

目的 探討帶狀皰疹的臨床特點和發病規律, 為帶狀皰疹的治療提供參考依據。方法 回顧性分析皮膚科門診治療的616例帶狀皰疹患者的臨床資料。結果 616例患者中, 男370例, 女246例, 男性發病數是女性的1.5倍。帶狀皰疹發病時間以一、二季度較高, 占401例(65.1%)；發病年齡以中老年居多, 占303例(49.2%)。結論 帶狀皰疹患者中男性居多, 發病率隨年齡增大而增加, 中老年患者病情重, 容易導致后遺神經痛。早期規范治療, 可明顯縮短病程及減少后遺神經痛的發生。

帶狀皰疹；臨床分析

帶狀皰疹是一種常見的皮膚病, 由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起, 以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征,常伴明顯的神經痛, 為進一步提高帶狀皰疹患者的診治水平,現將2010年9月～2014年12月在本科治療的616例患者臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2014年12月來本院皮膚科就診的 616例帶狀皰疹患者, 其中男370例, 女246例,男女比例為1.50：1, 年齡1～96歲。其中≤19歲61例(9.9%), 20～39歲252例(40.9%), 40～59歲156例(25.3%), 60～79歲132例(21.4%), ≥80歲15例(2.4%)。

1.2 發病時間 616例患者中1月份發病60例, 2月份47例, 3月份72例, 4月份74例, 5月份81例, 6月份67例, 7月份43例, 8月份37例, 9月份40例, 10月份33例, 11月份30例, 12月份32例。

1.3 發病誘因 191例患者發病前勞累、工作壓力大, 129例發病前有上呼吸道感染, 12例有腫瘤疾病, 61例有高血壓、冠心病、腦梗死疾病, 26例有糖尿病、甲亢疾病, 7例發病前曾施行手術, 203例無明顯誘因。

1.4 皮損分布部位 軀干部369例, 面部三叉神經75例(其中眼支32例), 上肢 61例, 下肢77例, 骶尾部26例, 頓挫型5例, 泛發型3例, 發生于左側351例(57.0%), 右側265例(43.0%)。

1.5 臨床表現 先發生神經痛, 再發生皮損者314例(51.0%),同時發生者154例(25.0%), 先發生皮損, 再發生神經痛者113例(18.3%), 僅有皮損, 無神經痛者30例(4.9%), 僅有神經痛, 無皮損者5例(0.8%)。

1.6 全身癥狀及并發癥 17例患者有不同程度的發熱, 體溫均未超過39.0℃, 占 2.8%；食欲明顯下降的患者326例,占 52.9%, 影響睡眠的患者376例, 占61.0%；合并眼結膜炎、角膜炎17例, 占2.8%；嚴重細菌感染21例, 占3.4%；Ramsay-Hunt綜合癥3例, 占0.5%。

1.7 年齡與神經痛關系 中老年患者疼痛劇烈, 兒童及中青年多數表現為輕度或中度疼痛, 年齡越小, 疼痛程度越輕,可表現為針刺樣、刀割樣、電擊樣、燒灼樣, 也可表現為麻木以及其他皮膚感覺異常。

1.8 誤診情況 誤診21例, 占3.4%, 均為先出現神經痛后出現皮疹者或頓挫型, 患者就診于內科、外科、婦科、五官科, 分別誤診為冠心病、胃病、肋間神經痛、關節炎、頸椎病、附件炎、結膜炎、角膜炎等。

1.9 治療方法 ①抗病毒治療, 治療上應早期足量抗病毒治療, 通常用泛昔洛韋、阿昔洛韋或利巴韋林, 特別是中老年患者, 有利于減輕神經痛, 緩解病程。②糖皮質激素應用,可抑制炎癥過程, 縮短病程。③抗炎止痛藥物, 通常用吲哚美辛片或布洛芬緩釋膠囊。④營養神經藥物維生素B1。⑤物理治療, 可用窄譜中波紫外線(NB-UVB)光療或紅外線局部照射。⑦外用藥物用爐甘石洗劑。

1.10 后遺癥 37例遺留后遺神經痛, 21例病程1～3個月, 12例病程3～6個月, 4例病程大于半年。其中≤39歲無后遺癥發生, 40～59歲8例(5.1%), 60～79歲17例(12.9%), ≥80歲12例(80.0%)。

2 結果

616例患者中, 男370例, 女246例, 男性發病數是女性的1.5倍。帶狀皰疹發病時間以一、二季度較高, 占401例(65.1%)；發病年齡以中老年居多, 占303例(49.2%)。

3 討論

帶狀皰疹是皮膚科常見的皮膚病之一, 是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分布的群集皰疹和以神經痛為特征的病毒性皮膚病, 此病毒潛伏于脊髓后根神經節或腦神經感覺神經節內, 當機體免疫功能下降時, 潛伏病毒被激活, 使受累的神經發炎及壞死, 產生神經痛［1］。如果發病初期未得到及時有效的治療, 容易導致持久的后遺神經痛, 因此對于帶狀皰疹快速有效的治療是預防后遺神經痛的關鍵。目前治療帶狀皰疹的主要方法是抗病毒、促進水皰吸收、止痛、營養神經和防止后遺神經痛的發生。本文資料顯示：① 616例帶狀皰疹患者中, 男性患者多于女性, 男女比例為1.50：1, 這與馮和平等［2］報道類似, 這可能與男性工作和生活壓力大有關。②患病發病年齡以中老年居多(49.2%), 但與歐陽烈等［3］報道(80.2%)不一致, 這可能與中老年人隨著年齡增大, 全身抵抗力降低, 細胞免疫功能下降有關, 20～39歲患者252 例(40.9%), 這可能與本院位于經濟開發區, 周圍工廠較多, 外來務工人員較多, 生活工作壓力大、勞累、緊張有關。 ③ 皮損分布以軀干部最常見, 其次為三叉神經, 這與張蕾等［4］報道類似, 皮損分布以左側肢體居多, 這與王芳［5］報道不一致。④發病季節以以一、二季度較高, 這與曾招才等［6］報道類似。⑤本組發生帶狀皰疹后遺神經痛37例(6.0%),與佟長順［7］報道有差異, 年齡越大, 發生率越高, 這可能與患者年齡大, 機體免疫功能下降有關。

綜上所述, 帶狀皰疹臨床表現多種多樣, 因此在臨床診療活動中, 應全面考慮, 認真分析, 早診斷, 早治療, 綜合治療, 盡量減少后遺神經痛的發生。

［1］ 張學軍.皮膚性病學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2008: 63.

［2］ 馮和平, 常建民.帶狀皰疹309例臨床分析.臨床皮膚科雜志, 2007, 36(6):355-356.

［3］ 歐陽烈, 孫世明.288例帶狀皰疹臨床分析.嶺南皮膚性病科雜志, 2003, 10(3):165-166.

［4］ 張蕾, 谷金鵬.124例帶狀皰疹臨床資料分析.中國麻風皮膚病雜志, 2010, 26(2):152.

［5］ 王芳.457例帶狀皰疹臨床分析.中國麻風皮膚病雜志, 2003, 19(2):181-182.

［6］ 曾招才, 廖小麗.306例帶狀皰疹臨床分析.皮膚病與性病, 2007, 29(2):10-11.

［7］ 佟長順.186例帶狀皰疹臨床分析.皮膚病與性病, 2006, 28(4): 10-11.

Clinical analysis of 616 herpes zoster cases

WANG Jiang-tao.Department of Dermatology, Nanhai Economic Development Zone People’s Hospital, Foshan 528222, China

Objective To investigate clinical characteristics and occurrence regularity of herpes zoster, in order to provide reference for treating herpes zoster.Methods Clinical data of 616 herpes zoster patients in department of dermatology were retrospectively analyzed.Results Among 616 patients, there were 370 male and 246 female.Male had morbidity number as 1.5 times of female.The first and second quarters had higher occurrence of herpes zoster, accounting for 401 cases (65.1%).Middle-aged and elderly people accounted mostly as 303 cases (49.2%).Conclusion The majority of herpes zoster patients are male, and their morbidity increased with age.Middle-aged and elderly people had severe status, which can lead to postherpetic neuralgia.Early standard treatment can obviously shorten course of disease and reduce incidence of postherpetic neuralgia.

Herpes zoster; Clinical analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.038

2015-01-16］

528222 南海經濟開發區人民醫院皮膚科