注射用胸腺五肽聯(lián)合替比夫定治療慢性乙肝26例療效分析

木雪蘭

注射用胸腺五肽聯(lián)合替比夫定治療慢性乙肝26例療效分析

木雪蘭

目的 綜合評價胸腺五肽聯(lián)合替比夫定治療慢性乙型肝炎(乙肝)的療效。方法 52例慢性乙肝患者, 根據(jù)給藥的不同, 將患者分為替比夫定組(對照組)以及替比夫定聯(lián)合胸腺五肽治療組(治療組), 每組26例, 比較兩組的治療效果。結果 治療組顯效18例(69.2%), 有效6例(23.1%), 無效2例(7.7%), 總有效率為92.3%；對照組顯效15例(57.7%), 有效6例(23.1%), 無效5例(19.2%), 總有效率為80.8%, 治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 胸腺五肽聯(lián)合替比夫定治療可明顯提高慢性乙肝患者總有效率, 值得臨床應用推廣。

替比夫定； 胸腺五肽； 慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎臨床中簡稱為慢性乙肝, 本病屬于世界范圍內最為常見的傳染性疾病之一［1］。早在21世紀初, 就有研究調查顯示, 我國乙肝表面抗原呈陽性的人群約有1.2億,這其中每年約有200萬人死于本病相關疾病, 而隨著我國社會文化的發(fā)展, 人們交流日益增加, 本病的發(fā)生有進一步擴大的趨勢, 因此關注和研究此病的綜合治療, 具有前瞻性的意義［2］。目前關于本病的治療有一個廣泛的共識, 即應以抗病毒以及免疫促進劑綜合治療［3］, 為此本次研究采用抗病毒藥物替比夫定以及免疫促進劑胸腺五肽聯(lián)合治療慢性乙型肝炎患者共52例, 對患者的臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2014年6月共收治并確診的慢性乙肝患者52例, 將其根據(jù)給藥的不同分為兩組, 每組26例, 其中治療組男17例, 女9例, 年齡24～56歲, 平均年齡(31.0±10.2)歲。對照組男15例, 女11例, 年齡21～57歲, 平均年齡(32.0±11.7)歲。所有患者在治療前診斷3次,乙型肝炎病毒(HBV)相關指標全部均呈陽性同時谷丙轉氨酶(ALT)均＞40單位/L, 兩組患者在年齡、性別以及臨床病癥上比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者單用替比夫定治療, 用量按照說明書, 600 mg/次, 1次/d口服, 1個月后改為每2天1次,療程為6個月；治療組在對照組用藥的基礎上, 加用胸腺五肽10 mg靜脈滴注, 1次/d, 15 d后改為隔天1次, 使用時間為6個月。另外每2周取患者血液5 ml, 測定其肝功能, 每月檢測血清乙型肝炎e抗原(HBeAg)及乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)各1次, 并定期測血常規(guī)、尿常規(guī)等項目。

1.3 診斷及療效判定標準 慢性乙肝的診斷標準參照2000年西安傳染病會議規(guī)定。治療后患者療效判定分為顯效、有效及無效3個部分, 顯效:患者主要癥狀完全消失, 相應儀器可見患者肝臟及脾臟明顯回縮, 同時肝功能各項指標也基本恢復正常, 此外患者HBV-DNA下降≥2log；有效:患者主要臨床癥狀基本消失或有明顯的減輕, 肝臟及脾臟有一定的回縮, 同時血清檢測可見肝功能復常, HBV-DNA有一定的下降, 但在2log范圍內；無效：患者沒有達到上述評價標準甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

綜合治療后, 治療組26例患者中, 顯效18例, 占69.2%, 有效6例, 占23.1%, 無效2例, 占7.7%, 總有效率為92.3%；對照組26例患者中, 顯效15例, 占57.7%, 有效6例,占23.1%, 無效5例, 占19.2%, 總有效率為80.8%。治療組的總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎其主要由HBV病毒感染所致, 由于傳染源較多, 所以本病在世界范圍內廣泛流行, 但由于不同地域、不同人種的差異, 本病在不同地區(qū)感染的流行強度差異明顯,而其中由以我國為HBV感染高發(fā)區(qū)［4］。據(jù)不完全統(tǒng)計目前我國有慢性乙肝患者為2000萬, 這些患者除自身免疫功能較為低下, 同時由于其HBV病毒在體內長期存在, 因此應積極治療, 否則可能本身變?yōu)橐粋€傳染源［5］。但是不能不承認,目前在世界范圍內慢性乙肝, 特別是中度及重度慢性乙肝在臨床的治療中還沒有特效手段, 目前的治療則主要以抗病毒聯(lián)合調節(jié)免疫功能為主, 此外中藥治療也在乙肝治療中起到積極的作用［6］。在上述治療方法中, 又以抗病毒聯(lián)合調節(jié)免疫功能為主。

替比夫定片是諾華公司早年推出的一種抗乙肝藥物, 由于本藥價格較貴, 所以關于其的研究較少, 本次研究采用替比夫定片為主要治療慢性乙肝具有一定的創(chuàng)新性。替比夫定片可通過腸胃迅速吸收, 主要適用于有明顯的HBV復制、同時血清轉氨酶持續(xù)升高的患者［7］。胸腺五肽區(qū)別于胸腺肽,其是一種混合氨基酸的單體化合物, 由于其本身不存在異原蛋白, 因此在注射后多數(shù)患者不會發(fā)生過敏反應, 但其主要作用序列和胸腺肽基本一致, 因此近年來受到了醫(yī)師的廣泛重視, 胸腺五肽本身可以作為一種較好的免疫調節(jié)劑誘導T淋巴細胞分化, 同時其還可以刺激淋巴細胞E受體、IL-2受體, CD2抗原和HCA-DR的表達, 增強人體自然殺傷細胞的活性, 是一種較好的免疫調節(jié)促進劑［8,9］。本組采用替比夫定片聯(lián)合注射用胸腺五肽治療慢性乙肝, 治療組總有效率為92.3%；對照組總有效率為80.8%, 治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 總有效率高于多篇文獻報道［10-12］, 表明本藥品聯(lián)合使用有較好的抑制病毒的作用。

綜上所述, 胸腺五肽和替比夫定具有一定的互補性, 其中替比夫定為病毒干擾藥物, 胸腺五肽則為增強免疫力用藥,二者聯(lián)合用藥提供了機體的抗病毒效果, 值得臨床推廣應用。

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［2］ 中華醫(yī)學會肝病學分會, 感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南.中華肝臟病雜志, 2005, 13(12):881-891.

［3］ 姚光弼, 王寶恩, 崔振宇, 等.拉米夫定治療慢性乙型肝炎2年臨床試驗的總結.肝臟, 2000, 5(3):150-154.

［4］ 陳國良.胸腺肽聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察.中華肝臟病雜志, 2000, 8(1):56-57.

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［7］ 董繼亮, 孫潔, 陳偉.口服替比夫定治療慢性乙型肝炎效果觀察.山東醫(yī)藥, 2012, 52(46):77-79.

［8］ 陳華卿, 程進明, 肖清華.國產普通干擾素α-2b聯(lián)合胸腺五肽治療慢性乙型肝炎療效觀察.中國醫(yī)師雜志, 2014(z1):90-91.

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［11］ 王瑩, 那琳琳.拉米夫定聯(lián)合胸腺肽-α1治療慢性乙型肝炎療效分析.哈爾濱醫(yī)藥, 2011, 31(6):412-413.

［12］ 胡曉磊, 趙允哲.胸腺肽-α1及其作用機制的研究進展.腸外與腸內營養(yǎng), 2007, 14(5):309-312.

Curative effect analysis of thymopentin for injection combined with telbivudine in the treatment of 26 chronic hepatitis B cases

MU Xue-lan.Department of Infection, Yunnan Kunming Steel Hospital, Kunming 650302, China

Objective To comprehensively evaluate the curative effect of thymopentin combined with telbivudine in the treatment of chronic hepatitis B.Methods A total of 52 chronic hepatitis B patients were divided by different medicine administration into telbivudine group (control group) and thymopentin combined with telbivudine group (treatment group), with 26 cases in each group.Curative effects of the two groups were compared.Results The treatment group had 18 excellent cases (69.2%), 6 effective cases (23.1%) and 2 ineffective cases (7.7%), with the total effective rate as 92.3%.The control group had 15 excellent cases (57.7%), 6 effective cases (23.1%) and 5 ineffective cases (19.2%), with the total effective rate as 80.8%.The treatment group had higher total effective rate than the control group (P＜0.05).Conclusion Combination of thymopentin and telbivudine can increase total effective rate for treating chronic hepatitis B patients, and it is worthy of clinical promotion and application.

Telbivudine; Thymopentin; Chronic hepatitis B

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.030

2015-02-14］

650302 云南昆鋼醫(yī)院感染科