優質護理對66例顱腦損傷患者的影響評價

王鳳娟 遆燕燕 王志娟

優質護理對66例顱腦損傷患者的影響評價

王鳳娟 遆燕燕 王志娟

目的 探討有效的急救措施和優質護理服務對顱腦損傷患者起的作用及影響。方法 66例顱腦損傷的患者隨機分為治療組和參照組, 各33例。參照組采用傳統顱腦損傷護理方法, 治療組采用標準的急救措施和優質護理。采用問卷調查法, 調查患者的實際病情恢復情況及實施的優質護理服務對患者病情和心理產生的影響, 對結果進行評價分析。結果 經過兩組對比, 治療組患者滿意度90.9%,參照組患者滿意度39.4%, 治療組患者滿意度明顯高于參照組(P＜0.05)。治療組的總有效率高于參照組(P＜0.05)。結論 對顱腦損傷患者應用優質護理可明顯提高治療總有效率和護理滿意度, 具有一定的推廣意義。

顱腦外傷；優質護理服務；效果評價

顱腦損傷是由外界暴力直接或間接作用于頭部而引起的損傷, 病因常見于交通事故、工傷或火器操作［1］。它是一種較為常見的創傷性疾病, 根據流行病學統計, 每年在10萬人口中約有200～300人發生顱腦損傷。大約10%的受傷者在送往醫院前即死亡, 60%的患者為輕度顱腦損傷, 20%為中度, 10%為重度損傷。近幾年來顱腦損傷疾病的發生率在逐年增加, 由于病情變化快且患者的癥狀進一步加重, 針對顱腦損傷疾病的現狀, 積極探索出較為科學的急救措施和護理方法, 對當前顱腦損傷的治療和護理刻不容緩。本文將66例顱腦損傷的患者隨機分為治療組(對其進行標準的急救措施和優質護理, 33例)和參照組(傳統的顱腦外傷護理方法, 33例)。通過對比, 總結出科學優質的護理方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年9月來本院住院治療的66例顱腦損傷患者, 隨機將患者分為治療組33例和參照組33例。其中男40例, 女26例, 年齡18～45歲, 平均年齡(31.5±3.5)歲。納入標準：①符合顱腦外傷的診斷標準；②年齡不限、男女不限。排除標準：①患者合并有肝腎、心功能不全等嚴重疾病；②患者具有意識障礙；③患者或家屬拒絕治療；④患者具有精神異常的情況。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組采用標準的急救措施和優質護理, 具體包括：①治療初期：加強腦內血流灌注壓力和顱內壓監測, 早期每15～30分鐘評估1次, 以確定有無顱內壓升高和升高程度；通過神經系統評估, 確定患者的病情變化；分析監測數據并比較原始基數；神經系統評估項目包括意識狀態、瞳孔大小、眼球活動、感覺功能、活動功能等；注意生命體征的監測及血糖、電解質、肝腎功能的監測［2］。②治療中期：依據病情采取合適體位；要確保患者胃腸道的營養供給, 給予高蛋白、高熱量、高維生素和易于消化的流質食物；觀察傷口敷料有無血性液體滲出, 并及時更換；定時翻身保持皮膚清潔、干燥；保護角膜；做好腦脊液鼻漏、耳漏的護理：對重癥顱腦損傷每日做好口腔護理；加強呼吸道管理, 預防窒息、肺部感染；及時與患者進行溝通, 了解其需求, 消除因病情產生焦慮和恐懼的心理, 鼓勵家人和親友給予支持。③治療后期(護理階段)：經常耐心的幫助患者進行語言和肢體的功能訓練, 要求患者模仿發音和簡單的言語溝通。面對患者易怒、煩躁、悲觀的心理問題及時開導, 并同時給予精神類藥物的治療。特別需要注意的是, 在顱腦損傷的患者出院后要對其進行為期3～6個月的出院指導。

1.2.2 參照組采用傳統的常規治療方法, 根據患者的特殊情況及時手術治療和正常的護理措施。

1.2.3 滿意度調查 問卷內容包括“很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意”等多個選項, 根據患者的治療過程和護理效果進行有效的評價。保證滿意度問卷調查的真實性和可靠性, 采用匿名問卷形式, 要求患者單獨并獨立的完成調查問卷。滿意度=(很滿意+滿意)/總例數×100%。療效判定標準；滿意度達到90%以上為有效, 低于40%為無效, 60%以上為好轉。總有效率=(有效+好轉)/總例數×100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較, 治療組患者最終病情得到有效控制和好轉的患者為28例, 參照組中得到有效治療的為19例。兩組對比治療患者中, 治療組患者總有效率達84.8%,參照組的總有效率為57.6%, 治療組的總有效率高于參照組(P＜0.05)。

2.2 滿意度調查結果顯示治療組患者中有24例很滿意、6例滿意、3例一般、0例不滿意；參照組的患者中有4例很滿意、9例滿意、10例一般、10例不滿意。治療組患者滿意度90.9%(30/33)明顯高于參照組39.4%(13/33), (P＜0.05)。

3 討論

3.1 對顱腦損傷的患者采取合理科學的急救措施尤為重要,必須要詳細的評估患者的病情和特殊情況, 全面檢查患者的病理癥狀, 做好一切搶救準備, 以免對患者造成繼發性腦損害。醫護人員保證認真負責的態度, 要求患者積極配合, 視患者病情的嚴重程度, 采取科學合理的急救措施, 使顱腦損傷的救治率達到最高。

3.2 “三分治療、七分護理”, 對顱腦損傷患者護理在整個治療過程中起著至關重要的作用, 尤其是自優質護理服務活動開展以來, “強規范、重內涵”一直是醫院護理工作的主題,通過優質護理活動的開展, 極大地調動了護士學習的積極性,增強了責任心。此次對比治療中經優質護理的患者滿意度高達90.9%。

通過推行優質護理, 增加了醫患、護患之間的溝通與交流, 以患者的自我需要為根本, 加強患者的整體護理, 使患者具備良好正常的心態, 促進自身身體的恢復。

綜上所述, 顱腦外傷患者應用優質護理可提高治療總有效率和護理滿意度, 臨床可推廣應用。

［1］ 李燕.優質護理服務對患者滿意度的影響.中外醫療, 2011, 30 (34):128.

［2］ 吳偉娥, 鄒靈芝, 張程赪.60例顱腦外傷后癲癇發作的誘發因素及護理對策分析.中國民康醫學, 2010, 22(3):216.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.178

2014-11-24］

454001 河南焦作市第二人民醫院神經外科