關于肛腸科患者術后中藥熏洗120例的護理分析

王紅英

關于肛腸科患者術后中藥熏洗120例的護理分析

王紅英

目的 探討分析肛腸科患者術后中藥熏洗護理效果。方法 120例肛腸手術術后患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組術后采用中藥黃柏洗液熏洗護理, 對照組術后采用高錳酸鉀液熏洗護理。比較兩組的護理效果。結果 患者護理1周后, 觀察組總有效率為93.3%, 對照組總有效率為68.3%, 兩組相比差異具有統計學意義(χ2=12.1, P＜0.01)；兩組疼痛程度相比, 差異具有統計學意義(χ2=26.61, P＜0.01)。結論 中藥熏洗坐浴可以加強肛腸病術后護理, 對于減輕患者術后不適、減少術后復發、促進患者痊愈均起到了較好的作用。

肛腸科患者；術后；中藥熏洗；護理分析

肛腸科疾病由于具有解剖部位的特殊性及生理功能的復雜性［1］, 術后一般臨床不縫合作開放傷口處理, 往往造成患者術后傷口愈合緩慢、甚至疼痛, 給患者帶來了極大的痛苦和負擔。現有的西藥處理較為單一, 且效果不佳。近年來,中藥護理在肛腸患者術后康復中越來越被重視, 作者通過對本院2010年1月～2013年9月就診的120例肛腸手術術后患者行中藥熏蒸的護理效果進行分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年9月就診的肛腸手術術后患者120例, 其中男71例, 女49例, 年齡19～70歲, 平均年齡44.5歲, 病程1～36個月, 平均病程18.5個月。39例患有肛屢, 29例患有肛裂, 37例患有肛周膿腫, 15例患有混合痔。排除智障、認知能力低下、意識不清者以及伴有惡性腫瘤、嚴重內外科疾病、嚴重糖尿病及并發癥的患者。隨機將所有患者分為觀察組和對照組, 各60例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組術后采用高錳酸鉀液熏洗護理, 觀察組術后采用中藥熏洗護理, 具體如下。①術前護理：對每個患者的病情特點進行分析, 并告知患者手術的必要性, 簡要對患者介紹手術的方法及術后恢復過程, 為其解除煩惱。對于少數術前緊張的患者, 在手術之前需要按醫囑給予一定量的鎮靜劑。所有患者手術前適宜進食少量清淡食物, 并且術前要灌腸清除廢物, 并為患者進行心理疏導, 使其具備積極的心態, 確保手術順利進行［2］。②術中護理：所有患者均采用硬膜外麻醉或骶管麻醉進行麻醉處理, 對患者進行手術過程中, 需要密切觀察患者的生命體征, 要保持患者輸液管道通暢。在對患者進行手術時要與患者進行親切主動交談、以分散患者的注意力, 手術過程中可以為患者播放舒緩的輕音樂以消除其緊張情緒。③術后護理:需要密切觀察患者的生命體征以及術后傷口有無出血、滲血等現象。為患者創造舒適的環境, 要避免強光、噪音等因素, 以免誘發或加重疼痛。對患者作好心理護理工作, 要多多鼓勵、安慰患者, 幫助患者樹立戰勝術后疼痛的信心。告知患者多聽些輕音樂,可以讓通過看電視、聊天等活動轉移注意力, 以減輕疼痛。本組所有患者術后傷口均敞開, 均在術后第2天開始藥物熏洗坐浴。觀察組采用中藥熏洗法, 熏洗藥物為黃柏洗液, 要將藥液加熱, 先熏蒸后坐浴, 坐浴時患者的手術部位要浸入溫度為40℃左右的藥液中, 20 min/次, 坐浴2次/d。對照組采用高錳酸鉀液作為熏洗液進行熏洗, 方法和處置方式與觀察組相似。護理人員要同情患者, 在對患者查房、換藥時要輕柔, 同時要告訴患者及其家屬注意清淡飲食, 要讓患者多吃蔬菜和水果, 多吃營養豐富的雞湯以及瘦肉等食物,忌食辛辣刺激食物, 護理人員要鼓勵患者術后適當下床活動, 增強胃腸蠕動, 讓患者養成良好的排便習慣, 促進患者傷口愈合。

1.3 療效判定標準 ①顯效：患者疼痛、水腫完全消退,滲出消失。②有效：患者疼痛減輕, 水腫基本消退, 滲出基本消失。③無效：患者上述各項指標均未恢復。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理1周后護理效果對比 觀察組總有效率為93.3%, 對照組總有效率為68.3%, 兩組相比差異有統計學意義(χ2=12.1, P＜0.01)。

2.2 兩組患者護理1周后疼痛程度對比 觀察組患者中48例稍感疼痛, 占80%, 且不需經過任何處理即能忍受, 10例患者疼痛較重, 需要口服布洛芬緩釋片方可緩解疼痛, 占16.7%, 有2例患者疼痛劇烈, 占3.3%, 需要肌內注射布桂嗪才可緩解疼痛。對照組患者中有20例稍感疼痛, 占33.3%,這些患者不需經過任何處理即能忍受, 有33例患者疼痛較重, 需要口服布洛芬緩釋片方可緩解疼痛, 占55.0%, 有7例患者疼痛劇烈, 占11.7%, 需要肌內注射布桂嗪才可緩解疼痛。兩組疼痛程度相比, 差異具有統計學意義(χ2=26.61, P＜0.01)。

3 討論

疼痛是肛腸疾病的主要臨床表現［3］。中醫認為肛腸手術術后局部腫脹主要是氣血凝滯、經絡不通以及濕熱下注引起的。治以活血化瘀、行氣止痛、消腫止痛、清熱利濕為主。中醫熏洗治療是借助熱力和濕潤的蒸汽使患者的肛門括約肌松弛, 提高患者皮膚的溫度, 擴展微血管、促進淋巴以及血液回流, 而本組采用的黃柏洗液中有效成分可通過擴張的毛孔到達患處, 從而可以進一步促進水腫的消退。研究結果顯示, 患者護理1周后, 觀察組總有效率為93.3%, 對照組總有效率為68.3%, 兩組相比差異具有統計學意義(χ2=12.1, P＜0.01)。兩組疼痛程度相比, 差異具有統計學意義(χ2=26.61, P＜0.01)。

綜上所述, 中藥熏洗坐浴能夠緩解患者傷口疼痛, 減輕或消除水腫, 減少切口出血, 療效優于高錳酸鉀溶液。中藥熏洗坐浴可以加強肛腸病術后護理, 對于減輕患者術后不適、減少術后復發、促進患者痊愈均起到了較好的作用。

［1］ 石亞萍, 劉維德.痔瘺術后患者的護理.中國肛腸病雜志, 2010, 30(2):23-24.

［2］ 蔣國鳳.肛腸病術后中藥熏洗坐浴療效觀察與護理.中國醫學工程, 2012, 20(6):85-86.

［3］ 趙熙.中藥熏洗治療肛腸疾病術后83例.中國中醫藥現代遠程教育, 2014, 12(5):60-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.164

2014-11-17］

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