泌尿生殖道解脲脲原體感染檢驗與耐藥性試驗結果探析

徐海麗

泌尿生殖道解脲脲原體感染檢驗與耐藥性試驗結果探析

徐海麗

目的 分析探討泌尿生殖道解脲脲原體感染的狀況以及耐藥性趨勢。方法 942例接受泌尿生殖道解脲脲原體感染檢測的患者, 對其采用培養法檢測方法, 檢測解脲脲原體以及藥物敏感試驗情況, 回顧性分析解脲脲原體患者的臨床治療資料。結果 942例患者中有375例患者為解脲脲原體陽性, 占39.81%；患者對美滿霉素、強力霉素以及克拉霉素等藥物較為敏感。對其進行耐藥性分析后發現,患者對環丙沙星的耐藥性最強, 對交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素的耐藥性較差, 而且呈下降趨勢, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 解脲脲原體是臨床治療中導致泌尿生殖道支原體感染的主要原因,對其治療可以采用美滿霉素、強力霉素以及克拉霉素等藥物進行治療, 可以取得較好臨床治療效果。

解脲脲原體；泌尿生殖道；耐藥性試驗

解脲脲原體是人類泌尿生殖道常見的一種寄生菌, 是導致非淋菌性尿道炎的重要病原體, 解脲脲原體在特定條件下可以引起人體發生疾病［1］。近幾年解脲脲原體引起人體泌尿生殖道感染癥狀的發病率逐漸提高, 已逐漸引起臨床重視。本文通過研究解脲脲原體的感染狀況以及耐藥性, 分析臨床治療解脲脲原體引起的泌尿生殖道感染癥狀的良好措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月～2014年10月本院接受泌尿生殖道解脲脲原體感染檢測的患者942例, 其中男285例, 女657例, 年齡21～39歲, 平均年齡(28.7±3.3)歲；患者近期內未使用藥物。

1.2 檢測方法 女性患者的標本采集使用滅菌棉拭子取患者的宮頸分泌物或尿道分泌物, 男性患者的標本采集使用棉拭子取患者的尿道分泌物。標本采集時需要注意盡量多采集細胞, 以保證檢測結果的準確性。采集標本成功后要立即送往檢驗室, 需要注意收集到的標本不能室溫保存＞5 h, 在冰箱內不能保存＞48 h。檢測試劑采用珠海銀科醫學工程有限公司生產的藥敏試劑盒。

1.3 統計學方法 采用SPSS12.0軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本次試驗942例患者中375例為解脲脲原體陽性, 占39.81%。其中對美滿霉素敏感的株數有324株, 占86.40%；對強力霉素敏感的有233株, 占62.13%；對克拉霉素敏感的有211株, 占56.27%；對司帕沙星敏感的有125株, 占33.33%；對壯觀霉素敏感的有121株, 占32.27%；對左旋氧氟敏感的有98株, 占26.13%；對交沙霉素敏感的有35株,占9.33%；對羅紅霉素敏感的有36株, 占9.60%；對阿奇霉素過敏的有31株, 占8.27%。

解脲脲原體對單類的抗生素藥物耐藥性較低, 對兩類以上的抗生素藥物耐藥性較強, 數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

解脲脲原體是泌尿生殖道感染最為常見的一種病原體,多在表面發生感染且不侵入血液中［2］。解脲脲原體引起泌尿生殖道感染的致病機制尚不清楚, 目前較為認可的致病原因是與侵襲性酶以及毒性產物有關。有研究顯示, 解脲脲原體在一定程度上可以導致泌尿系統感染以及不孕癥［3］。當泌尿生殖道發生炎癥, 黏膜表面受損時解脲脲原體易從破損口侵入, 引起泌尿生殖道感染。解脲脲原體有粘附精子的作用,可以阻礙精子的運動, 產生神經氨酸酶樣物質干擾精子和卵子的結合。解脲脲原體所致疾病最常見的為非淋球菌性尿道炎, 占非細菌性尿道炎的60%［4］。

本組研究顯示, 解脲脲原體對大環內酯類藥物的敏感性差異較大, 其中對美滿霉素的敏感性較高, 占86.40%；對強力霉素敏感62.13%；對克拉霉素敏感的占56.27%；對司帕沙星敏感的占33.33%；對壯觀霉素敏感的占32.27%；對左旋氧氟敏感的占26.13%；對交沙霉素敏感的占9.33%；對羅紅霉素敏感的占9.60%；對阿奇霉素過敏的占8.27%。解脲脲原體引起的泌尿生殖道感染對交沙霉素、羅紅霉素以及阿奇霉素等藥物的敏感率較低, 已降至10%左右, 說明交沙霉素、羅紅霉素以及阿奇霉素等藥物對疾病治療的有效性降低,環丙沙星和氧氟沙星對解脲脲原體的治療也失去了效果, 但患者對美滿霉素、強力霉素以及克拉霉素等藥物較為敏感。美滿霉素是一種半合成四環素類廣譜抗生素, 其作用機制是與核糖體30S亞基的A位置結合, 阻止肽鏈的延長, 從而抑制細菌或其他病原微生物的蛋白質合成。強力霉素是由土霉素加工制成的一種長效廣譜的半合成四環素旋抗生素, 其抗菌譜廣, 抗菌作用較強, 服用3 h后就可最大限度的發揮藥效；克拉霉素是14元大環內酯類抗生素藥物, 通過與細菌細胞核糖體50S亞基結合, 抑制細菌蛋白質的合成從而起到廣泛的抑菌殺菌作用, 對革蘭陽性菌、陰性菌及厭氧菌等都具有很強的抗菌作用, 對衣原體、支原體感染的抗菌活性是大環內酯類抗生素中最強的。有報道顯示克拉霉素治療非淋菌性尿道炎療效肯定, 總有效率93.5%, 病原體陰轉率93.0%［5］。克拉霉素治療非淋菌性尿道炎具有療效好, 療程較短, 給藥次數少等優點, 安全性好, 副作用少,

因解脲脲原體缺乏相關的細胞壁結構, 臨床治療中對細胞壁合成產生影響的抗生素藥物對其治療效果不大。本研究中采用了紅霉素類藥物、四環類藥物以及喹諾酮類等抑制微生物DNA或蛋白質合成的藥物, 通過研究可以看出, 3種抗生素藥物的耐藥率差異較大, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。臨床治療泌尿生殖道解脲脲原體感染疾病, 應采用美滿霉素、強力霉素以及克拉霉素等藥物。

［1］ 周運恒, 馬紅霞, 石曉星, 等.人型支原體合并解脲脲原體感染的檢出率和耐藥性分析.中國感染與化療雜志, 2014, 14(1): 11-14.

［2］ 葉曉敏, 陸春, 朱國興, 等.解脲脲原體生物群在生物膜形成能力及生物膜形成后耐藥性的差異.中國皮膚性病學雜志, 2011, 25(10):757-760.

［3］ 盧榮標, 陸春, 馬寒, 等.不同生物群解脲脲原體對紅霉素耐藥基因的分布差異.中國皮膚性病學雜志, 2010(8):699-701.

［4］ 盧榮標, 陸春, 葉庭路, 等.解脲脲原體對紅霉素耐藥機制的初步研究.中華皮膚科雜志, 2010(5):328-331.

［5］ 管琳, 葉信予, 張賢華.解脲脲原體對四環素的耐藥性分析及其耐藥機制研究.中國感染與化療雜志, 2011, 11(3):188-190.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.105

2014-12-02］

463400 平輿縣人民醫院檢驗科