改良Devine術治療小兒完全型隱匿陰莖臨床觀察

楊保鋒

改良Devine術治療小兒完全型隱匿陰莖臨床觀察

楊保鋒

目的 探討改良Devine術在小兒完全型隱匿陰莖中的臨床治療效果。方法 50例小兒完全型隱匿陰莖患兒, 隨機分為對照組與觀察組, 每組25例。對照組患兒實施常規的Devine術治療, 觀察組患兒實施改良的Devine術治療, 對兩組患兒手術時間、手術過程中的組織損傷情況以及術后陰莖長度等進行對比分析。結果 兩組患兒術后的陰莖長度與術前進行對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；但是對照組患兒的術后長度與觀察組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患兒的手術時間方面比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患兒的包皮水腫的發生率差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患兒在手術過程中都沒有出現尿道、神經及血管的損傷。結論 將改良Devine術應用于小兒完全型隱匿陰莖患兒的治療中, 具有安全性好、創傷小、治療效果好、操作簡單等諸多的優點, 并且能夠很好的克服傳統Devine術中的不足, 具有非常好的臨床治療效果, 值得在臨床應用中推廣。

Devine術；小兒完全隱匿陰莖；臨床治療效果

小兒完全型隱匿陰莖是一種由于先天性的肉膜發育異常所導致的陰莖顯露異常, 臨床治療過程中, 常會對患兒實施矯正治療, 其中一種常用的手術治療方法就是Devine術治療, 但是這種治療方式常會引發包皮水腫, 通過實施Devine術改良能夠在小兒完全型隱匿陰莖的治療中取得良好治療效果［1,2］。本文主要對本院2011年3月～2013年10月收治25例實施改良Devine術治療的小兒完全型隱匿陰莖的臨床治療效果進行了分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2011年3月～2013年10月收治的小兒完全型隱匿陰莖患兒50例, 隨機分為對照組與觀察組, 其中對照組的25例患兒年齡2～13歲；觀察組的25例患兒的年齡3～15歲, 兩組患兒的臨床表現主要為：平臥位陰莖為小丘狀突起、陰莖短小、睪丸發育及排尿正常, 兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規的Devine術治療；觀察組患兒給予改良Devine術治療, 具體的改良方法為： ①在患兒的陰莖背側縱向的將狹窄包皮口切開, 在與冠狀溝相距約0.5 mm處將包皮內板環形切開, 并牽引患兒龜頭, 將Bucks筋膜外增厚纖維索帶予以游離切除, 并切除陰莖皮下異常發育的淺筋膜層組織, 直到將陰莖根部暴露, 陰莖的伸縮達到患兒滿意為止；②在不切除患兒趾骨脂肪墊的情況下, 用兩根4-0線針在患兒陰莖皮膚向下腹的皮膚縫穿, 在患兒陰莖海綿體的根部兩側分別縫穿少量發育良好的淺筋膜層組織以及與其相對應的陰莖海綿體白膜, 從患兒的陰莖根部皮膚出針, 以便于患兒的陰莖體能夠附著在陰莖的海綿體白膜之上, 用凡士林紗布墊在絲線之間, 然后應用彈力子黏繃帶進行適當的加壓, 將陰莖海綿體懸吊拉起, 在此過程中要注意防止出現血管與陰莖背神經的損傷, 手術之后要對患兒的皮瓣血運及龜頭的血運情況密切觀察, 每天應用聚維酮碘對患兒的尿道口實施3次消毒, 并應用1周左右的抗生素, 為了防止患兒出現陰莖勃起, 應該給予患兒適量的鎮靜劑。

1.3 療效評定標準 手術前后患兒的陰莖沒有變化為無效；患兒的陰莖大部分顯露, 陰莖體具有輕度的回縮為有效；患兒的陰莖能夠完全顯露, 不存在退縮現象為顯效。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒術后的陰莖長度與術前進行對比, 觀察組術后陰莖長度(3.7±0.55)cm明顯長于術前(2.6±0.85)cm, 對照組術后陰莖長度(3.5±0.46)cm明顯長于術前(2.7±0.90)cm, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；但是對照組患兒的術后長度與觀察組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組手術時間(44.7±1.5)min與觀察組的(40.3±1.7)min比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組均未出現無效患者, 對照組顯效17例,有效8例, 觀察組顯效21例, 有效4例, 兩組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

手術后對照組患兒中出現了6例包皮水腫, 觀察組患兒中沒有出現包皮水腫, 兩組患兒的包皮水腫的發生率差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患兒在手術過程中均未出現尿道、神經及血管的損傷。

3 討論

小兒完全型隱匿陰莖是一種先天性的陰莖畸形疾病, 該病在青春期前的兒童中比較常見, 很容易導致包皮陰莖頭炎與尿道外口炎, 對于患兒的生理與心理健康都具有較大的影響, 在臨床治療過程中, 一種常用的治療方式就是Devine術治療［3］。

傳統的Devine術治療具有術后組織反應重、創傷大、切口多的缺陷, 且容易引發包皮水腫, 通過對Devine術實施改良, 能夠有效的減少陰莖水腫的發生, 在改良之后的手術方法中, 對包皮實施環形切口, 不僅能夠增加其美觀性, 還能夠有效去除其中的發育不良組織, 在有效延長陰莖長度的同時, 還具有安全性好、切口小, 不會引發包皮水腫的優點［4,5］。

本次研究中, 兩組患兒的手術時間與陰莖長度比較差異無統計學意義(P＞0.05), 但是觀察組患兒的包皮水腫發生率明顯的低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 改良Devine術在小兒完全型隱匿陰莖中具有非常好的臨床治療效果, 值得在臨床應用中推廣。

［1］ 鄧宏達, 梁仁致, 鄧生智.改良Devine術治療小兒隱匿性陰莖36例療效觀察.中國全科醫學, 2008, 11(17): 1584-1585.

［2］ 朱千三, 江少波.改良Devine術矯治小兒隱匿性陰莖42例.浙江中西醫結合雜志, 2012, 22(7): 570-571.

［3］ 段燚星, 郭璽, 向旻, 等.改良Devine術治療小兒隱匿型陰莖的療效.廣東醫學, 2012, 33(23): 3571-3572.

［4］ 王新江.改良Devine術治療小兒隱匿性陰莖的效果觀察.山東醫藥, 2011, 51(46): 48-49.

［5］ 占必興, 李國棟, 余奉安.改良Devine術矯正小兒隱匿性陰莖療效觀察.臨床泌尿外科雜志, 2011, 26(2): 141-142.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.082

2014-11-24］

455000 河南省安陽地區醫院泌尿兒外科