超聲檢查在胎兒產前篩查中的應用價值評價

李琴 魏向坤 徐菱遙

超聲檢查在胎兒產前篩查中的應用價值評價

李琴 魏向坤 徐菱遙

目的 評價超聲檢查在胎兒產前篩查中的應用價值。方法 3000例孕婦進行產前篩查,利用超聲檢查對胎兒頭面、頸部、脊柱、四肢結構、胎盤以及羊水等情況進行詳細觀察, 分析胎兒畸形的比例與種類。結果 產前篩查的3000例孕婦中經超聲檢查后, 發現畸形胎兒43例, 檢出率為1.4%；其中神經系統畸形18例, 占畸形數的41.9%；唇腭裂8例, 占18.6%；心血管系統畸形7例, 占16.3%；泌尿系統畸形4例, 占9.3%；四肢畸形3例, 占7.0%；消化道畸形2例, 占4.7%；胎盤異常1例, 占2.3%。結論 超聲檢查是目前進行胎兒產前篩查的重要手段, 操作簡單、安全性高, 且畸形胎兒檢出率高, 值得在臨床上進一步推廣。

超聲檢查；胎兒；產前篩查

對孕婦進行產前篩查主要就是對胎兒遺傳性疾病與先天性缺陷進行診斷, 在計劃生育、婦幼保健以及優生優育等方面具有重要應用價值。近年來, 圍產醫學發展迅速, 大大降低了圍產兒病死率。導致胎兒死亡的主要原因就是胎兒畸形,因此在進行產前常規超聲檢查外, 產前還需進行系統超聲檢查, 盡早篩選出存在遺傳性疾病或先天缺陷胎兒［1］。本院為分析超聲檢查在胎兒產前篩查中的應用價值, 選取2012年12月～2013年12月收治的產婦3000例產前進行超聲檢查,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2013年12月本院收治的孕婦3000例作為本次研究對象, 最大年齡39歲, 最小年齡21歲, 平均年齡(28.7±3.1)歲, 平均孕周(23.1±1.5)周, 其中初產婦2109例, 占總數的70.3%, 經產婦891例, 占29.7%。

1.2 方法 所有產婦選擇APOGEE3500彩色多普勒超聲儀器進行產前超聲檢查, 探頭頻率為3.5～5 MHz；操作方法如下：孕婦取仰臥位, 經腹部對胎兒進行多切面、全方位的系統檢查, 觀察胎兒頭雙頂徑、股骨長度、羊水以及胎盤等方面是否存在異常現象, 對可疑器官或部位進行多次、反復掃查,確診胎兒是否存在先天畸形問題；在對胎兒心臟進行觀察時,探頭應和胎兒心臟保持平衡, 先縱向檢查, 隨后再進行旋轉掃查(探頭與胎兒心臟切面呈90°), 對主要檢測數據進行詳細記錄, 并實施系統隨訪。

2 結果

產前經超聲檢查的3000例產婦中, 發現畸形胎兒43例,胎兒畸形檢出率為1.4%；其中神經系統畸形18例, 占畸形總數的41.9%；唇腭裂8例, 占總數的18.6%；心血管系統畸形7例, 占總數的16.3%；泌尿系統畸形4例, 占總數的9.3%；四肢畸形3例, 占總數的7.0%；消化道畸形2例, 占總數的4.7%；胎盤異常1例, 占總數的2.3%。

3 討論

胎兒畸形主要指的是胎兒各器官結構形態存在異常現象, 伴有或不伴有功能異常, 產前胎兒畸形診斷手段很多,有羊水穿刺檢測甲胎蛋白、染色體、X線以及B超檢查等［2］。近年來, 隨著超聲檢查技術的不斷發展與應用, 在胎兒產前篩查中具有重要的應用價值, 是檢查胎兒出生前是否存在先天性疾病、某種遺傳病、先天性畸形或異常的重要手段, 是一種將多種學科結合的綜合學科［3］。在產前篩查中利用超聲檢查, 可清楚觀察到胎兒器官、系統的解剖關系以及胎兒發育情況, 且具有操作簡單、無創、準確以及可重復等優點,因此臨床應用范圍不斷擴大。

在進行超聲檢查中, 需要對多個切面進行詳細觀察, 有可疑或發現畸形部位需進行重復檢查, 并將相關圖像保留；對于部分畸形形態變化大的胎兒, 檢出率較高, 但對于畸形形態變化小的胎兒, 檢出率較低, 甚至出現不能檢查現象。在出現妊娠反應約12周后, 胎兒結構基本功能已具備, 其骨化程度還不高, 且羊水較多部位, 也更有利于進行超聲檢查,可詳細觀察胎兒各個部位發育情況, 超聲檢查圖形顯示清晰度與檢出率也更高［4］。

通過本次觀察可以看出, 3000例產婦產前胎兒篩查中,經超聲檢查發現, 畸形胎兒43例, 胎兒畸形檢出率為1.4%；其中神經系統畸形18例, 占畸形數的41.9%；唇腭裂8例,占18.6%；心血管系統畸形7例, 占16.3%；泌尿系統畸形4例, 占9.3%；四肢畸形3例, 占7.0%, 消化道畸形2例, 占4.7%；胎盤異常1例, 占2.3%。由此可知, 神經系統畸形在產前胎兒篩查中出現率最高, 最易檢查出。受社會經濟發展、計劃生育等多方面因素影響, 現在多數家庭均只要一個孩子,因此對新生兒素質提出了更高要求, 因此進行胎兒產前篩選具有重要意義。

由于超聲檢查具有安全、可靠、無創、操作簡單等優點,臨床應用范圍較大, 在產前篩查中胎兒先天畸形診斷率與檢出率較高, 但在多方面因素影響下, 也存在漏診、誤診現象,因此在進行超聲檢查時, 應在孕14周內進行操作, 重點觀察可疑或畸形部位, 盡量減少漏診、誤診現象出現；經超聲檢查造成漏診、誤診的主要因素有：①首先是胎位不正、羊水過少或妊娠晚期胎體大等, 影響對胎兒結構的觀察與顯示；②其次是儀器圖像不清晰、分辨率低；③最后由于超聲檢查是一項綜合學科, 涉及知識廣, 部分檢查醫師缺乏超聲檢查的專業知識與臨床經驗, 這也是降低超聲檢查檢出率的重要原因。對于部分有家族遺傳史、習慣性流產以及高齡產婦等高危產婦人群進行產前篩查時, 還需要加強對胎兒器官以及系統發育情況進行觀察與研究, 盡早發現胎兒染色體異常征象［5］。胎兒產前經超聲檢查可將大部分畸形胎兒檢測出來,盡量避免了畸形胎兒的出生, 減輕了孕婦精神負擔與經濟負擔, 是實現優生優育的重要內容。因此要嚴格按照相關規范進行操作, 在最佳時機進行胎兒先天畸形篩查, 降低缺陷胎兒出生率, 提高我國人口素質。

［1］ 黃偉欣, 王琳, 曹曉焱, 等.超聲檢查在胎兒產前篩查中的應用價值.中國優生與遺傳雜志, 2010(2):89-90.

［2］ 牛媛媛.超聲檢查在胎兒產前篩查中的應用價值.臨床合理用藥雜志, 2014(22):87.

［3］ 孟艷.超聲檢查在胎兒產前篩查中的應用.中國中醫藥現代遠程教育, 2012(16):111.

［4］ 黃偉欣.超聲檢查在胎兒產前篩查中的應用價值.中國優生與遺傳雜志, 2010, 18(2):89.

［5］ 馮巧芝.超聲檢查在胎兒產前篩查中的應用價值評價.中國現代藥物應用, 2011, 5(7):60.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.067

2014-11-18］

463000 河南省駐馬店市中心醫院超聲科