PBL模式在肝癌介入治療教學中的應用

王黎洲 蔣天鵬 周 石

PBL模式在肝癌介入治療教學中的應用

王黎洲 蔣天鵬 周 石

目的 探討以問題為基礎的學習(PBL)模式在肝癌介入治療教學中的應用效果。方法 55例學生作為研究對象, 根據不同教學模式將其分為觀察組28例和對照組27例, 其中對照組采用常規教學模式, 觀察組采用PBL模式進行教學。比較兩組學生理論知識和實踐操作能力的考核成績。結果 觀察組學生肝癌介入治療理論知識和實踐操作技能考核平均成績分別為(95.67±2.84)分和(97.18±1.04)分顯著高于對照組學生(79.05±5.76)分和(63.52±9.15)分, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 PBL模式在肝癌介入治療教學中的教學效果顯著, 學生理論知識扎實, 實踐操作技能強, 值得在臨床上推廣使用。

以問題為基礎的學習模式；肝癌介入治療教學；教學效果

以問題為基礎的學習(problem-based learning, PBL)模式,是一位美國醫學教授首創的教學方法, 最早由加拿大一所大學的醫學院提出, 并首次在臨床教學中應用［1］。PBL模式指的是在臨床課或者臨床前期的基礎課中, 以學生為主體, 以教師為導向, 并以問題為基礎的討論式教學法［2］。此種教學法主張將學生置身于知識結構龐雜且混亂的情境中, 引導學生自己面對和分析問題, 并在解決問題的過程中學習相關知識。為研究PBL模式應用于肝癌介入治療教學中的效果, 本文特進行此次研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年55例學生作為實驗對象, 其中男30例, 女22例, 年齡21～25歲, 平均年齡(23.56±0.59)歲。根據不同教學模式將55例學生分為觀察組28例, 對照組27例。兩組學生年齡、性別、學習能力和學歷等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 教學方法 對照組學生采用常規教學模式進行肝癌介入外科學習, 即進行常規理論課程學習和實踐技能操作訓練,然后進行成績考核。

觀察組采用PBL模式教學, PBL模式教學過程分為自主學習階段、討論階段、總結和反饋階段、考核階段, 具體包括：①自主學習, 是指教師指導學生去發現、提出問題。因為腫瘤血管介入是綜合學科, 因此要提前為學生設計同肝癌介入基礎理論和臨床相關的實用性好且有一定疑難度的具體問題。學生對于教師所提供的問題, 需綜合把握患者病情,比如病史詢問、實驗室檢查、CT等影像學資料和腹部查體等；②討論階段, 指的是將學生分組, 然后每個學生帶著自己的疑問和答案與同組其他學生交換意見, 以發掘更多有意義的答案與問題。在教師引導與啟發下, 學生通過交流討論與自主分析對問題進行闡述, 并展開辯論, 從而開闊學生視野,提高學生的學習自主性；③總結和反饋階段中, 教師需要對學生討論所得的疑問與答案進行分析, 然后講解和概括歸納其中的共性問題, 對學生的討論結果進行點評和糾錯。最后,教師可適當補充最新時事, 引導學生了解這一領域新學術與新技術的進展情況, 開闊學生眼界與知識領域；④考核階段,教師要對前三個階段中的問題進行總結, 然后對學生進行現場考核, 檢查學生對于肝癌介入理論知識和實踐操作技術關鍵要點的理解情況與掌握情況。

1.3 觀察指標 統計兩組學生理論知識考核成績和實踐操作技能的考核成績。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組學生肝癌介入外科理論知識和實踐操作技能考核平均成績分別為(95.67±2.84)分和(97.18±1.04)分；對照組學生肝癌介入外科理論知識和實踐操作技能考核平均成績分別為(79.05±5.76)分和(63.52±9.15)分, 兩組學生比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年來, 肝癌介入治療得到迅猛發展, 因此肝癌介入治療的培訓體制也亟待完善。PBL教學模式的核心目標是讓學生在學習知識的過程中, 其主動學習能力、批判性思維方式、團隊合作能力和分析問題的能力也能得到培養, 因此PBL模式在教學組織上通常采用循序漸進的教學方法［3］。

介入外科學是一門在扎實理論基礎上具備熟練操作技能的學科, 所需的人既不是只懂得書本知識的“理論家”, 也不是只懂得實踐操作而忽視理論知識的“手術匠”, 而是理論與技能相結合的綜合性人才［4］。隨著我國對人文關懷重視程度的逐年提高, 作為一位外科醫生, 還需了解如何與同事和患者進行交流溝通。然而傳統單一授課模式的教學, 更加側重于系統知識的傳授, 忽視了學生主動性與個性的發展, 同時也忽視了學生個人能力與經驗的培養, 使得課堂學習顯得乏味而沒有吸引力, 學生學習的積極性普遍不高, 因此也與當代醫學教育需求不相適應［5］。而PBL教學模式與傳統教學方法迥然不同, 其教學過程與實際的臨床工作更為接近。在實際臨床工作中, 不可能出現醫生懂得什么病癥而患者就恰好患什么病癥的情況, PBL模式的這種由現象延伸到原因, 最終返回至結果的學習過程, 對于學生在尋找答案中鍛煉學習能力更加有利, 正是古語所說的“授之以魚, 不如授之以漁。”

此次研究結果表示, 采用PBL教學模式的觀察組學生和采用傳統教學模式的對照組學生相比, 觀察組學生無論是理論知識考核或者是實踐操作技能的考核成績均明顯高于對照組, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, PBL教學模式應用于肝癌介入外科教學中效果確切, 是一種值得在臨床中推廣的教法模式。

［1］ 楊超, 吳傳新.PBL教學模式在外科教學中的應用探討.現代醫藥衛生, 2013, 29(7):1098-1099.

［2］ 曾曉華, 劉長安, 王亞旭, 等.PBL教學法在普外科臨床見習中的應用.醫學教育探索, 2010, 9(11):1471-1473.

［3］ 胡俊, 喬亞軍, 史樹貴.PBL在腦血管介入教學中的探索和實踐.局解手術學雜志, 2012, 21(3):330.

［4］ 李進軍, 王京, 伍冀湘, 等.應用PBL結合直觀教學法培養學生創新實踐能力.醫學教育探索, 2010, 9(11):1474-1476.

［5］ 張丹曄, 劉璐.以問題為導向的教學方法的效果評價及改革.現代醫院管理, 2011, 9(3):55-57.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.205

2015-01-19］

貴州省科技廳社會發展基金(項目編號：黔科合SY字20123145號)

550004 貴陽醫學院附屬醫院介入科

周石