理氣寬胸膠囊的制備及180例臨床觀察

張新友

理氣寬胸膠囊的制備及180例臨床觀察

張新友

胸痹是中醫內科的常見病、多發病。主要癥狀為輕者偶發短暫輕微的胸部沉悶或隱痛,或為發作性膻中穴部位或左胸含糊不清的不適感; 重者疼痛劇烈或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸、氣短、呼吸不暢、甚至喘促、驚恐不安、面色蒼白、冷汗自出等。胸痹心痛是威脅中老年人生命健康的重要心系病證之一, 本院自制理氣寬胸膠囊, 臨床用于治療胸痹療效滿意。

胸痹；理氣寬胸；膠囊；制備；臨床觀察

胸痹多由勞累、飽餐、寒冷及情緒激動而誘發, 隨著現代社會生活方式及飲食結構的改變, 發病有逐漸增加的趨勢,因而胸痹越來越引起人們的重視。由于痹表現為本虛標實,有著復雜的臨床表現及病理變化, 而中醫藥治療從整體出發,具有綜合作用的優勢, 因而受到廣泛的關注。本院自制理氣寬胸膠囊, 臨床用于治療胸痹, 與同期對照治療組相比較,療效滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取門診及住院患者180例, 且符合以上診斷標準, 隨機分為治療組與對照組, 各90例。治療組中男55例, 女35例, 年齡55～82歲, 平均年齡68歲；對照組中男51例, 女39例, 年齡51～77歲, 平均年齡 63歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療藥物

1.2.1 藥物組成 蓽撥900 g、高良姜480 g、檀香480 g、細辛120 g、延胡索480 g、冰片30 g。

1.2.2 藥物制備 ①取處方中蓽撥、高良姜、檀香、細辛粉碎成10目大小的粗顆粒, 常溫下加水浸泡24 h后用水蒸氣蒸餾提取揮發油后備用。②將提取揮發油后的藥物分別加水4000 ml密閉回流煎煮兩次, 第1次密閉回流煎煮40 min,取煎液約3500 ml；第2次密閉回流煎煮30 min, 取煎液約3700 ml, 合并兩次水煎液, 低溫濃縮成膏, 用低溫噴霧干燥法得浸膏粉, 過80目篩備用。③延胡索粉碎后與冰片套研, 過80目的藥篩, 得混研粉。④將延胡索和冰片的混研粉以及水煎液的浸膏粉、水蒸氣蒸餾提取的揮發油合并, 充分攪勻, 60℃以下烘干(含水分9%)過12目篩, 得藥材粗粒。⑤將藥材粗粒裝入“零號” 膠囊, 0.5 g/粒, 60粒/瓶。

1.3 治療方法 治療組采用口服自制理氣寬胸膠囊, 3次/d, 2粒/次, 飯后服用, 1周為1個療程, 2～3個療程可明顯見效。對照組采用口服心腦清軟膠囊, 3次/d, 2粒/次。

1.4 療效判定標準 痊愈：膻中穴部位或心前區憋悶疼痛明顯減輕或消失；心悸氣短、自汗, 甚則喘息不得臥癥狀明顯減輕或消失；汗出肢冷、面色蒼白、唇甲青紫、心跳加快或心律失常等危象明顯減輕或消失。 顯效：自覺癥狀明顯改善, 心前區憋悶疼痛明顯減輕, 心悸氣短、心律失常危象明顯改善。無效：自覺癥狀無明顯改善, 膻中穴部位或心前區憋悶疼痛無減輕；心悸氣短、自汗, 甚則喘息不得臥癥狀仍然存在；汗出肢冷、面色蒼白、唇甲青紫、心跳加快或心律失常等危象無緩解。有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本次研究數據采用SPSS16.0統計學軟件進行處理, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組痊愈25例, 顯效49例, 無效16例, 有效率為82.22%；治療組痊愈32例, 顯效50例, 無效8例, 有效率91.11%, 治療組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膻中穴部位或心前區憋悶疼痛, 甚則痛徹左肩背、咽喉、左上臂內側等部位。呈發作性或持續不解。常伴有心悸氣短、舌淡苔白、脈沉遲、自汗、甚則喘息不得臥。胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘而緩解, 嚴重者可疼痛劇烈, 持續不解, 汗出肢冷、面色蒼白、唇甲青紫、心跳加快或心律失常等危象。胸痹之名稱, 首見于《內經》——《靈樞·本藏》：“肺大則多飲, 善病胸痹、喉痹、逆氣”。將邪痹阻胸作為胸痹的主要病機, 以胸部憋悶、疼痛, 甚則胸痛徹背、短氣、喘息不得臥等為主要表現的病癥。多因素體陽虛, 感受寒邪, 寒凝心脈 ；或憂思惱怒, 肝郁氣滯, 瘀血內阻 ；或飲食失節, 損傷脾胃, 聚濕生痰, 閉阻心脈 ；或勞倦傷脾, 生化無源, 氣血不足, 心失所養；或久病不愈, 房勞傷腎, 進而損及心之陰陽等引起。冠心病屬于中醫學“胸痹”、“真心痛”范疇, 現代醫學中的冠心病、心絞痛多因勞累、飽餐、寒冷及情緒激動而誘發, 近些年發病率有明顯上升和年輕化的趨勢, 其癥狀體征相當于祖國醫學的“胸痹”［1］。

本研究采用自制方劑治療胸痹, 治療組療效明顯優于對照組。本方劑溫通開竅, 以蓽撥、檀香、冰片、高良姜等為主體,具有芳香開竅、散寒化濁之功。其中冰片透竅逐穢、開閉醒神,檀香行氣降逆、宣竅開郁, 高良姜、蓽撥配檀香以增溫中散寒、行氣開郁, 延胡索增強諸藥止痛、理氣之效。組方中蓽撥、檀香、高良姜等主含揮發油類, 為其芳香開竅、行氣散寒之有效成份, 另含生物堿、黃酮等, 具有溫通散寒、止痛通絡之功。諸藥合用共成溫通胸陽、理氣透竅、通絡止痛之功, 故對胸痹有較好的療效［2］。

［1］ 肖香群,王宗殿 .寒凝心脈型胸痹證治初探.遼寧中醫藥大學學報, 2008, 10(4):14-15.

［2］ 李會瓊.胸痹心痛的中醫辨證辯護.云南中醫中藥雜志, 2010, 31(6):79-80.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.189

2015-03-03］

454002 河南省焦作市第五人民醫院