產后并發下肢深靜脈血栓形成護理體會

劉雪玲

產后并發下肢深靜脈血栓形成護理體會

劉雪玲

目的 探討產后并發下肢深靜脈血栓形成的護理措施及護理效果。方法 對72例產后并發下肢深靜脈血栓形成的患者均行針對性護理干預, 并對其臨床資料進行回顧性分析。結果 72例患者經針對性治療及護理后臨床癥狀均明顯改善, 患者疼痛、下肢腫脹癥狀均基本消失, 患者皮膚顏色恢復正常, 僅1例患者發生輕微肺動脈栓塞癥狀, 經針對性護理后痊愈出院。結論 采用針對性護理措施對產后并發下肢深靜脈血栓形成患者進行護理干預可有效促進患者康復, 臨床價值較高, 應推廣應用。

產后；下肢深靜脈血栓；護理

為探討產后并發下肢深靜脈血栓形成的護理措施及效果, 促進產后并發下肢深靜脈血栓形成患者康復, 本院對接收的72例產后并發下肢深靜脈血栓形成患者進行了針對性護理干預, 并對其臨床資料進行了回顧性分析, 其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月期間接收的72例產后并發下肢深靜脈血栓形成患者作為本次的研究對象, 患者年齡最小25歲, 最大42歲, 平均年齡34.9歲；其中26例患者為自然分娩, 46例患者為剖宮產；病程最短5 d,最長29 d, 平均病程12.2 d。

1.2 方法 本組患者均行抬高患肢、臥床休息、大劑量抗生素治療, 同時給予患者抗凝治療及溶栓治療, 并在此基礎上給予患者針對性的護理干預, 其護理措施如下。

1.2.1 心理護理 產后并發下肢深靜脈血栓形成患者因抗凝、溶栓治療難度較大, 恢復時間長, 且費用較高, 加之需對新生兒喂養模式進行改變, 極易導致患者產生緊張、恐懼等不良情緒。因此, 護理人員必須及時了解患者的心理狀態,耐心的傾聽患者傾訴, 并及時給予患者針對性的心理疏導及安慰；同時護理人員還應耐心的向患者講解下肢疼痛、腫脹等現象發生的原因、治療方式及可能產生的不良反應等, 使患者做好充分的心理準備, 消除其不良情緒, 使其積極主動與醫護人員進行配合。

1.2.2 體位護理 護理人員應囑咐患者嚴格臥床休息, 并且應適當抬高患肢, 通常應抬高20～30 cm, 膝關節屈曲15°,且不可在膝下墊枕, 保持髂內靜脈呈松弛狀態, 以促進靜脈回流, 減輕血液淤滯, 從而達到緩解腫脹及疼痛的目的。

1.2.3 患肢護理 護理人員應認真觀察患者制動肢體皮膚是否有破損現象發生, 保持患者皮膚完整。同時護理人員應認真對患者皮膚顏色、周徑、溫度的變化情況及足背動脈的搏動情況進行觀察, 且應加強對患者患肢保護的重視, 不可碰撞擠壓, 以防因皮膚損傷而引起感染。血栓溶解后應及時利用50%硫酸鎂對肢體患處進行濕熱敷, 以達到消腫及促進側支循環建立的目的。

1.2.4 抗凝及溶栓時護理 給予患者抗凝及溶栓治療時應盡可能減少創傷性檢查及治療, 且靜脈穿刺時應合理調整止血帶, 不可捆扎過緊, 且應盡可能采用靜脈留置針, 從而盡可能減少靜脈穿刺機會；拔針時應囑咐患者局部按壓5～10 min。另外, 護理人員在抽取患者血樣進行血小板計數、血常規、凝血酶原時間等檢查時應做到一次成功, 且應確保標本滿足檢測需求, 避免因反復操作增加患者痛苦。此外, 護理人員還應認真觀察患者是否有便血、尿血、皮下瘀血等現象發生, 且應確保靜脈通路通暢, 以保證溶栓劑順利滴注。

1.2.5 飲食及運動護理 護理人員應囑咐患者飲食要以清淡、低脂、高熱量、高纖維、高蛋白食物為主, 且應攝入充足的水分, 以降低血液粘稠度, 使血流速度增加, 通常術后6 h可進水。另外, 護理人員應囑咐患者保持大便通暢, 避免因便秘導致腹壓增高而對患者下肢回流情況造成影響。此外,護理人員還應指導患者進行適當的運動鍛煉, 但應囑咐患者不可長時間站立、走動。

2 結果

本組72例產后并發下肢深靜脈血栓形成的患者經針對性治療及護理后臨床癥狀均明顯改善, 患者疼痛、下肢腫脹癥狀均基本消失, 患者皮膚顏色恢復正常, 僅1例患者發生輕微肺動脈栓塞癥狀, 經針對性護理后痊愈出院。

3 討論

深靜脈血栓主要是指在深靜脈中出現血液凝塊, 對血液的正常流動產生阻礙的病癥［1］。深靜脈血栓多發生在大腿、骨盆、小腿等部位, 患者多伴有一側肢體突然腫脹、局部疼痛、行走時疼痛加劇等癥狀［2］。臨床研究表明大手術、腫瘤、懷孕、分娩等因素都可能會導致深靜脈血栓形成, 其中產后下肢深靜脈血栓在臨床上較為多見, 其約占據了全部深靜脈血栓的0.6%～1.5%, 嚴重時甚至會導致患者發生肺栓塞,從而對患者的生命安全造成威脅［3,4］。因此, 及時采取有效措施進行治療, 改善患者的臨床癥狀, 促進其及早康復就顯得尤為重要。

現階段臨床上治療產后并發下肢深靜脈血栓形成的常用方式主要為抗凝、溶栓及手術治療［5］。而治療期間配合針對性的護理干預, 給予患者有效的心理護理、體位護理、飲食護理、患肢護理、抗凝劑溶栓護理等可逐漸消除患者的不良情緒, 使患者積極配合醫護人員進行各項處理及操作, 從而有效促進患者康復。

本次研究結果顯示本組72例產后并發下肢深靜脈血栓形成的患者經針對性治療及護理后臨床癥狀均明顯改善, 患者疼痛、下肢腫脹癥狀均基本消失, 患者皮膚顏色恢復正常,僅1例患者發生輕微肺動脈栓塞癥狀, 經針對性護理后痊愈出院。

綜上所述, 采用針對性護理措施對產后并發下肢深靜脈血栓形成患者進行護理干預可有效的促進患者康復, 臨床價值較高, 應推廣應用。

［1］ 肖超, 陳辰, 陳榮富.全膝關節置換術后并發下肢深靜脈血栓患者血液動力學及流變學改變.重慶醫學, 2014, 43(23):3083.

［2］ 曹樹偉, 郭喜田, 王大偉, 等.導絲“抓捕”技術在下肢深靜脈血栓形成介入治療中的應用.中國醫學影像學雜志, 2014, 22(7):525.

［3］ 祝春霞, 周長鈺.心血管病患者骨折后下肢深靜脈血栓形成的相關分析.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(6):602.

［4］ 鄧為民, 侯雨生, 楊景明, 等.下腔靜脈濾器植入聯合導管溶栓治療下肢深靜脈血栓形成55例分析.中國中西醫結合急救雜志, 2014, 21(2):134.

［5］ 陳兆雷, 張喜成, 潘廣銳.經小隱靜脈入路導管溶栓術治療下肢深靜脈血栓的臨床療效.實用醫學雜志, 2014, 30(9):1511.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.167

2014-12-19］

457400 河南省南樂縣婦幼保健院