骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床觀察

侯著虎

骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床觀察

侯著虎

目的 探討骨科創傷后患者并發下肢靜脈血栓的臨床診治和預防方法。方法 選取接受骨科創傷術后并發下肢深靜脈血栓的患者64例為研究對象, 對患者的臨床資料進行回顧性分析, 總結和分析深靜脈血栓的防治方法。結果 在本次實驗研究中共有64例患者, 其中下肢骼骨靜脈血栓患者有22例, 小腿部靜脈血栓患者有28例, 混合型腎動脈血栓患者有14例, 所有患者經過藥物促進或者介入治療促進得到緩解和治療, 其中有23例患者下肢深靜脈血栓溶解, 有3例患者下肢深靜脈血栓改善。結論 骨科創傷術后患者下肢深靜脈血栓重在預防, 通過有效的預防和診治可以得到康復, 有效的減少了并發癥的發生。

骨科創傷術；下肢深靜脈血栓；介入治療；藥物治療

在骨創傷手術后患者血液中的血小板會有所增加, 同時血液也會處于高凝的粘稠狀態下, 同時, 患者的上血流會因為發生創傷而變得緩慢, 靜脈與機體下肢中回流受到一定的阻礙, 這樣的現象就會導致患者在骨創傷術后形成下肢深靜脈血栓, 對患者的治療造成一定的阻礙, 嚴重的影響患者的生活質量和身體健康, 所以, 應該對骨創傷手術后下肢深靜脈血栓的形成給予積極的預防和診治［1］。本文選取2012年8月～2014年8月在本院接受骨科創傷術后并發下肢深靜脈血栓的患者64例為研究對象, 對骨科創傷后患者并發下肢靜脈血栓的臨床診治和預防方法進行了探討和分析, 并取得了很好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月在本院接受骨科創傷術后并發下肢深靜脈血栓的患者64例為研究對象,其中男42例, 女22例, 年齡最大60歲, 年齡最小34歲, 平均年齡45.6歲, 其中股骨復位內固定術患者有17例, 骨折復位內固定術患者有15例, 骨折復位內固定術患者有14例,人工髖關節置換術患者有18例。

1.2 臨床表現 在本次實驗研究中有下肢骼骨靜脈血栓患者22例, 患者有壓痛的癥狀, 同時還伴有腫脹和淺靜脈的發生以及怒張的現象, 此外患者也會因為深靜脈血栓而發生皮溫升高；有小腿部靜脈血栓患者28例, 患者小腿會有壓迫感、痛感和腫脹感, 但是患者的淺靜脈血栓并未發生怒張；有混合型下肢動脈血栓患者14例, 患者除下肢有痛感和腫脹感之外還會發生淺靜脈怒張, 皮溫也會升高。

1.3 方法

1.3.1 診斷方法 根據患者下肢腫脹的臨床表現初步的進行診斷, 之后給予下肢彩超檢查, 檢查部位包括股、髂外以及脛前、脛后靜脈, 同時觀察和測量患者下肢靜脈血管腔內的血流量、流速以及方向。

1.3.2 治療方法 對患者的治療包括一般處理：抬高患者的患肢, 用彈力繃帶對患者進行包扎, 指導和訓練患者進行肌肉主動收縮。同時也包括藥物治療：試驗研究中24例患者給予尿激酶靜脈注入診治, 劑量為8 U/次；有28例患者給予肝素靜脈滴入診治, 劑量為6250 U/次。在此基礎上也可以給予患者介入治療：12例患者聯合給予經髂靜脈取栓子、超生消融, 髂靜脈支架置入的介入方法治療。

2 結果

在本次實驗研究中共有64例患者, 其中下肢骼骨靜脈血栓患者有22例, 患者經過9 d的診斷和治療得到恢復；小腿部靜脈血栓患者有28例, 患者經過4 d的診斷和治療得到改善、疼痛緩和, 皮溫和腫脹消退；混合型下肢動脈血栓患者有14例, 患者經過11 d的診斷和治療得到緩解；所有患者均接受藥物促進或者介入治療, 其中有23例患者下肢深靜脈血栓溶解, 有3例患者下肢深靜脈血栓改善。

3 討論

患者下肢深靜脈血栓的形成機理通常為, 患者在骨科創傷術后血液處于粘稠的狀態之中, 同時, 患者下肢出現深靜脈血栓之后患者的血液循環、供應和流動均會發生一定的障礙, 導致患者的皮膚色素沉著于患肢中, 同時, 患者還可能發生間斷性的腫脹和跛行。如果不及時有效的進行處理可能導致發生肺栓塞, 導致患者呼吸系統衰竭, 對患者造成了一定的傷害［2］。

在預防患者骨創傷術后發生深靜脈血栓的過程中, 主要包括患者術中吸血帶使用時間不宜過長, 壓力不能過高, 同時盡量減少手術的創傷和時間, 術前有高凝狀態的患者給予抗凝藥的預防治療, 積極的糾正白蛋白, 術后指導患者盡快下床運動, 增加下肢靜脈的壓力促進回流［3］。在對下肢深靜脈血栓患者實施治療的過程中, 及時有效的治療是非常關鍵的, 主要的治療方法有物理治療、藥物治療和介入治療, 應該根據患者的實際情況給予針對性的選擇, 進而提高臨床治療的有效性［4］。

在本次實驗研究中共有26例患者, 其中下肢骼骨靜脈血栓患者有22例, 小腿部靜脈血栓患者有28例, 混合型腎動脈血栓患者有14例, 所有患者經過藥物促進或者介入治療促進得到緩解和治療, 其中有23例患者下肢深靜脈血栓溶解, 有3例患者下肢深靜脈血栓改善。

綜上所述, 骨科創傷術后患者下肢深靜脈血栓重在預防,通過有效的預防和診治可以得到康復, 有效的減少了并發癥的發生。

［1］ 曾健聰, 羅偉堅, 楊云海, 等.護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中的應用效果分析.吉林醫學, 2014, 22(18):3981-3982.

［2］ 李朝發.骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床處理分析.大家健康(學術版), 2013, 28(20):437-438.

［3］ 白曉兵.骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床分析.內蒙古中醫藥, 2014, 30(26):228-229.

［4］ 程海松, 吳亞軍.骨科創傷手術后患者并發下肢深靜脈血栓的預防和治療.中國美容醫學, 2012, 32(20):1328-1329.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.134

2015-01-14］

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