兒童急性闌尾炎臨床診治分析

劉國興

兒童急性闌尾炎臨床診治分析

劉國興

目的 研究兒童急性闌尾炎的臨床特征以及治療手段。方法 回顧性研究50例急性闌尾炎患兒的臨床資料, 歸納和整理出兒童急性闌尾炎的病理學特點, 治愈效果以及其他相關的內容。結果 進行手術診治的患兒40例, 其中未滿8歲的患兒18例, 超過8歲的患兒22例；急性單純性闌尾炎患兒25例, 急性化膿性炎性反應患兒15例。 結論 兒童急性闌尾炎病情變化非常快, 很容易出現一些其他綜合并發癥, 因此必須在兒童患兒發病早期進行有效的診斷和相應的診治, 這樣才能夠更好的提高患兒的預后效果。

兒童；急性闌尾炎；診治

急性闌尾炎屬于兒童常見的急腹癥, 由于兒童自身抵御能力較弱, 同時腹腔大網膜發育不完善, 盲腸位置較高, 大多數患兒發病不具有典型性, 因此醫生很容易在臨床診斷過程中出現誤診的情況, 最終會耽誤患兒的治療［1］。詳細的醫學報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性的研究2012年6月～2013年6月來本院進行治療急性闌尾炎50例患兒的臨床資料, 其中男25例, 女25例, 年齡0～13歲, 平均年齡(7.5±3.2)歲。經過醫學檢查后發現, 所有患兒都確診為急性闌尾炎。

1.2 方法 所有患兒都經過了系統的醫學檢查后進行手術治療, 按照患兒實際的病癥情況進行腹直肌切口、麥氏切口等相關處理。對于一些出現穿孔的闌尾炎患兒在手術過程中可以使用甲硝唑150～200 ml沖洗腹腔, 患兒闌尾周邊膿腫在切除之后, 必須盡快的將膿液吸盡, 同時進行引流處理。術后必須按照患兒的實際情況進行相關的抗感染診治工作［2］。

2 結果

進行手術診治的患兒40例, 其中未滿8歲的患兒18例,超過8歲的患兒22例；急性單純性闌尾炎患兒25例, 急性化膿性炎性反應患兒15例。

3 討論

在之前對患兒的分析和調查過程中發現, 很多對于兒童急性闌尾炎的診斷, 基本上都是使用超聲波檢查(US)進行檢測, 其對于診治急性闌尾炎具有顯著的效果［3］。目前很多患兒在進行急性闌尾炎診斷過程中, 也經常使用US進行檢查,在通過檢查之后, 可以通過闌尾壁的厚度來科學的預判出患兒病情的具體變化。通過這種儀器可以在很大程度上避免醫生誤診［4］。另外還有其他一些檢測方法, 譬如CT以及MRI等,然而因為這幾種檢測方法費用、成本比較高, 因此在實際應用過程中會出現一些問題和限制。同時這幾種檢測方式會產生一定的輻射反應, 對于兒童的身體健康也會產生較大的影響。所以在臨床診斷過程中, 更多的使用超聲檢測, 其不但可以對患兒的病情進行科學的診斷, 同時還能夠最大限度的減少醫學診治費用成本。

從上文的臨床治療可以清楚的看出, 其中進行手術診治的患兒40例, 其中未滿8歲的患兒18例, 超過8歲的患兒22例；急性單純性闌尾炎患兒25例, 急性化膿性炎性反應患兒15例。因此可以得出結論, 兒童急性闌尾炎病情變化非常快, 很容易出現一些其他綜合并發癥, 因此必須在患兒發病早期進行有效的診斷和相應的診治, 這樣才能夠更好的提高患兒的預后效果。

一般情況下, 兒童急性闌尾炎引發的因素很多, 可以從以下方面進行分析：首先是因為患兒切口的感染導致的結果；其次就是腸道細菌進入闌尾引發的炎癥反應；再次是患兒其他部位炎癥譬如上呼吸道感染等也可能會導致闌尾壁加厚,進而使得闌尾阻礙為細菌營造了良好的生存環境；最后是胃腸功能的紊亂使得闌尾動脈收縮進而缺血引發的炎癥反應,上述的這些因素都會很容易引發急性闌尾炎以及其他一些綜合并發癥的出現。因此在診治兒童急性闌尾炎過程中, 主要有常規診治以及手術治療兩種, 各有優點和缺陷。假如選擇常規的治療方法的話, 治愈率非常低；但是如果采取手術治療的方式的話, 很有可能會引發一些感染的情況和問題, 所以對于急性闌尾炎兒童患兒, 必須要從以下方面入手分析：首先要充分做好科學診斷的工作的同時, 還應該做好防感染的工作, 另外在對患兒進行手術之前, 必須要特別注意手部衛生, 使用生理鹽水聯合甲硝唑沖洗創面的方法進行清洗；其次在對患兒切口進行處理的過程中, 必須使用可吸收縫線,只有這樣的話, 才能最大限度減少深部的延遲感染幾率；最后對于患兒的飲食上, 必須要嚴格的觀察患兒的情況, 如果患兒出現厭食, 以及右下腹疼痛的癥狀, 都有很大可能是闌尾炎發病的跡象［5］。

對于兒童闌尾炎的診治原則是早期手術, 同時配合使用輸液, 使用廣譜抗生素。因為兒童闌尾炎穿孔時間早, 如果不及時的進行手術, 很容易導致腹膜炎以及其他綜合并發癥,嚴重的可能還會出現感染中毒癥狀。兒童闌尾炎一般情況下,炎癥比較嚴重, 一般需要進行手術切除闌尾之外, 還應該強化抗生素的應用, 以期降低術后并發癥的發生幾率。另外,手術治療能夠較大程度上防止盆腔炎癥導致的輸卵管阻塞使得女性兒童出現繼發性不孕。手術方法同成人基本一致, 必須要特別注意保護手術切口以及充分沖洗腹腔, 這樣也能夠降低術后合并癥。手術必須嚴格的按照無菌操作的流程和標準進行, 剪開腹膜后, 必須把腹膜外翻保護切口, 防止腹腔內膿液直接污染切口, 完成手術之后縫合腹膜后, 必須及時的使用甲硝唑液浸泡沖洗手術切口, 對于一些已經被腹腔膿液污染的切口必須放入膠片進行引流, 這樣可以在很大程度上避免術后切口感染。

綜上所述, 兒童急性闌尾炎病情變化非常快速, 很容易出現一些其他綜合并發癥, 必須在兒童患兒發病早期進行有效的診斷和相應的診治, 才能夠更好的提高患兒的預后效果。

［1］ 陳華生, 裘夫中.82例小兒急性闌尾炎臨床診治分析.中國醫藥指南, 2012, 10(4):197-198.

［2］ 林秀山, 李云超.小兒急性闌尾炎臨床診治分析.白求恩軍醫學院學報, 2013, 11(1):51-52.

［3］ 陳炳勛.兒童急性闌尾炎臨床診治分析.吉林醫學, 2012, 33(9):1916-1917.

［4］ 湯俊紅.兒童急性闌尾炎臨床診治分析.中國醫藥指南, 2012, 10(31):197-198.

［5］ 伍磊.小兒急性闌尾炎58例臨床診治分析.中國現代藥物應用, 2014, 8(9):56-57.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.131

2014-12-10］

457400 河南省南樂縣人民醫院