76例直腸癌手術治療及并發癥的防治分析

王和金 李一杰 邵全印

76例直腸癌手術治療及并發癥的防治分析

王和金 李一杰 邵全印

目的 研究分析直腸癌外科手術治療的方法和并發癥防治措施。方法 回顧性分析76例直腸癌患者外科手術的治療情況。41例(53.9%)行Miles手術治療, 18例(23.7%)行雙吻合器吻合治療, 8例(10.5%)行手術縫合治療, 9例(11.8%)行姑息性手術治療。結果 76例患者中74例(97.4%)患者治愈出院, 2例(2.6%)患者死亡, 分別為肺內感染死亡和多器官衰竭死亡。19例(25.0%)患者手術治療之后發生并發癥。并發癥主要是骶前出血、吻合口漏、吻合口狹窄、尿滯留、吻合口大出血以及腸梗阻。結論 直腸癌患者手術治療的過程中, 更應該依據于患者腫瘤的部位和惡性程度, 將梗阻解除, 并對腫瘤進行切除, 對手術適應證嚴格的掌握, 并合理的選擇手術方式, 對手術技巧改進, 做好并發癥的預防和有效治療。

直腸癌；手術治療；并發癥；防治

直腸癌作為一種常見的惡性腫瘤, 近些年來有著極高的發病率, 是一種生活方式疾病。長期以來對于如何做好直腸癌的手術治療始終是臨床醫學研究的熱點之一［1］。本院通過分析收治的76例直腸癌患者的手術治療相關資料, 并對并發癥的發生情況作了總結, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2011年8月～2014年8月收治的76例直腸癌患者, 男40例(52.6%), 女36例(47.4%)。年齡最大78歲, 最小38歲, 平均年齡(55.0±10.2)歲。22例(28.9%)患者是早期直腸癌, 49例(64.5%)患者是中晚期直腸癌, 5例(6.6%)患者是浸潤型。

1.2 手術方法 本院收治的76例直腸癌患者均進行外科手術治療, 41例(53.9%)行Miles手術治療, 18例(23.7%)行雙吻合器吻合治療, 8例(10.5%)行手術縫合治療, 9例(11.8%)行姑息性手術治療。

2 結果

76例直腸癌患者經過外科手術治療之后, 其中74例(97.4%)患者治愈出院, 2例(2.6%)患者死亡, 分別為肺內感染死亡和多器官衰竭死亡。19例(25.0%)患者手術治療之后發生并發癥。并發癥主要是骶前出血、吻合口漏、吻合口狹窄、尿滯留、吻合口大出血以及腸梗阻。骶前出血患者用紗布壓迫后噴涂生物蛋白膠, 止血效果較好。術后吻合口大出血紗布壓迫之后止血痊愈, 吻合口漏患者經過深靜脈營養支持, 治愈。吻合口狹窄患者經過定期的擴肛遠期療效較好。尿滯留患者口服藥物并做好膀胱訓練, 恢復較好。腸梗阻保守治療治愈。并發癥治療期間無一例死亡。

3 討論

3.1 直腸癌手術治療 直腸癌患者的手術治療始終是臨床醫學研究的熱點之一。研究表明［2］, 直腸癌患者的腸管內存有大量的細菌類內容物, 不僅僅對術野的顯露和操作有著一定的影響, 同時對于腹腔也有著一定的污染作用, 并難以保證手術的順利進行。而傳統的急診手術方式手術治療中主要采取分期手術治療方式, 首先將梗阻解除, 其次將腫瘤切除,最后對腸道進行重建。但是這種分期手術使得癌腫擴展種植的機會增加, 并將根治性切除的時機延誤。研究表明［3］, 直腸癌患者手術治療過程中, 更要對患者的腫瘤部位合理的掌握, 并熟悉患者惡性程度, 進而將患者的梗阻解除, 并做好腫瘤的切除。本院收治的76例直腸癌患者中, 多為男性, 22例(28.9%)患者是早期直腸癌, 49例(64.5%)患者是中晚期直腸癌, 5例(6.6%)患者是浸潤型直腸癌。本院通過對76例直腸癌手術, 依據于不同的病理, 41例(53.9%)行Miles手術治療, 18例(23.7%)行雙吻合器吻合治療, 8例(10.5%)行手術縫合治療, 9例(11.8%)行姑息性手術治療。結果表明, 76例直腸癌患者經過外科手術治療之后, 其中74例(97.4%)患者治愈出院, 2例(2.6%)患者死亡, 分別為肺內感染死亡和多器官衰竭死亡?？梢? 直腸癌手術治療中, 更要做好對手術適應證的綜合分析, 并采取有效的治療方法, 進而提高治療效果。

3.2 直腸癌手術治療并發癥的防治 直腸癌手術治療過程中, 常伴有各種并發癥, 對于如何做好手術后的并發癥預防同樣也是臨床中的重點之一［4］。研究表明［5］, 直腸癌患者手術中治療中, 其并發癥的存在嚴重威脅著患者的生命安全,尤其是吻合口大出血這一并發癥, 一旦后期處理不當, 患者隨時就有可能發生致命的風險。本院在對76例直腸癌患者進行外科手術治療中, 19例(25.0%)患者手術治療后發生并發癥。并發癥主要是骶前出血、吻合口漏、吻合口狹窄、尿滯留、吻合口大出血以及腸梗阻。骶前出血患者用紗布壓迫后噴涂生物蛋白膠, 止血效果較好。術后吻合口大出血紗布壓迫之后止血痊愈, 吻合口漏患者經過深靜脈營養支持, 治愈。吻合口狹窄患者經過定期的擴肛遠期療效較好。尿滯留患者口服藥物并做好膀胱訓練, 恢復較好。腸梗阻保守治療治愈。并發癥治療期間無一例死亡。在直腸癌手術治療之后,常伴有各種并發癥, 但是在并發癥治療中, 就要對手術的適應證嚴格的掌握, 并達到較好的治療效果。本研究通過結合自身的工作經驗和本院的實際情況, 其中存在的不足之處,還望更多相關研究人員給予指正。

綜上所述, 直腸癌患者手術治療的過程中, 更應該依據于患者腫瘤的部位和惡性程度, 要將梗阻解除, 并對腫瘤進行切除, 對手術適應證嚴格的掌握, 并合理的選擇手術方式,對手術技巧改進, 做好并發癥的預防和有效治療。

［1］ 熊裕民.直腸癌手術治療效果及并發癥發生率臨床分析.河北醫藥, 2013, 35(5):678-680.

［2］ 邊志民, 王成鋒, 田艷濤 , 等.新輔助治療對進展期直腸癌手術及術后的影響 .中國腫瘤臨床, 2012, 39(10):698-701.

［3］ 胡文明.試論直腸癌手術并發癥的預防臨床療效.現代養生B, 2014(5):89.

［4］ 吳環宇.59例直腸癌手術治療分析及并發癥.亞太傳統醫藥, 2011, 7(2):89-90.

［5］ 計艷, 馮偉.直腸癌手術永久性結腸造口并發癥的原因及護理體會 .醫學信息, 2012, 25(2):396-397.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.065

2015-01-04］

466700 河南省淮陽縣人民醫院