實踐教學改革在公共衛生應用型人才培養的探索與實踐

馬明月，段志文，景匯泉，肖純凌

(沈陽醫學院公共衛生學院，遼寧 沈陽 110034)

實踐教學改革在公共衛生應用型人才培養的探索與實踐

馬明月，段志文，景匯泉，肖純凌*

(沈陽醫學院公共衛生學院，遼寧 沈陽 110034)

隨著醫學模式的轉變，公共衛生應用型人才的需求不斷增加。文章針對公共衛生與預防醫學實踐教學的各個環節，結合公共衛生應用型人才培養的要求，從實踐教學的各層面，包括教學理念、教學內容、教學方法以及教學效果評價等，提出公共衛生實踐教學的改革思路和方法，并在教學實踐中進行探索與應用，為培養適應社會發展和公共衛生事業的需求的公共衛生人才提供實踐基礎和理論依據。

公共衛生;應用型;人才培養;實踐教學改革

進入21世紀，伴隨著醫學模式的轉變，醫學的主要任務已經由單純的疾病治療轉變為疾病預防和健康理念的構建，接踵而來的就是全球范圍內對公共衛生人才需求的增加。如何培養適應現代化社會的公共衛生人才，是我國公共衛生和預防醫學教育亟待解決的課題。公共衛生人才是具有公共衛生專業基礎知識和基本實驗技能的人才，即具有明確的職業性、實用性、實踐性和高層次性的應用型人才［1-2］。因此，公共衛生應用型人才培養模式需要進行探索與實踐。

沈陽醫學院的預防醫學專業始建于1951年，具有悠久的歷史，為遼沈地區培養了大批實用型公共衛生人才。為了進一步貫徹高等教育實驗教學改革和建設的需要［3］，2007年9月開始我校以實驗教學中心為基礎，開展了公共衛生實踐教學改革。本文結合我校為教學型高校的實際，針對公共衛生實踐教學的各個環節，結合應用型人才培養的要求，從實踐教學的各個層面，包括教學理念、教學內容、教學方法以及教學效果評價等，提出公共衛生與預防醫學實踐教學的改革思路和方法，并進行了五年的實踐，取得了一定成效，為培養適應社會經濟發展和公共衛生事業的需求的公共衛生人才提供實踐基礎和理論依據。

一、根據學校辦學定位，明確實踐教學改革思路

沈陽醫學院根據自身作為教學型高校的實際，在長期辦學過程中，形成了“面向基層，服務大眾，培養理論基礎扎實、實踐能力強的高素質應用型人才”的辦學定位，以培養“基礎知識扎實、實踐能力強、適應公共衛生事業發展需求的實用型人才”為目標，結合當今社會發展需要及公共衛生問題出現新的變化趨勢，確立實驗課改革思路:圍繞實驗教學目標，以專業建設和學科建設為契機，構建科學、合理的教學體系，更新實驗教學內容，體現本校的辦學特點，促進科研與教學的緊密結合。

二、打破學科界限，整合教學內容，優化實踐教學體系

公共衛生與預防醫學包括衛生毒理學、衛生統計學、流行病學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學和兒少衛生學等專業課程。圍繞公共衛生實踐需求，打破學科界限、將所有專業課的實驗內容進行歸納整理，構建了“三類型四模塊”實驗教學體系，即基本型、綜合設計型和創新型三種類型，公共衛生基本實踐技能、環境介質有害因素檢測與評價技術、生物效應評價技術、資料分析處理技術四個模塊，并編寫了與之相配套的《公共衛生與預防醫學實驗教程》;畢業實習則深入公共衛生實踐教學基地，通過現場實習，可使學生能初步了解預防醫學專業的工作方法、工作內容及工作特點。鞏固課堂理論教學的基本知識，擴大學生知識面，使學生能將所學知識和基本技能綜合運用于實際［4-5］。

三、突出實踐特色，改革實踐教學模式

為了突出課程的實踐性特色，體現學生在學習中的主體地位，培養自主學習的能力，以學生為中心，對實驗教學方法進行了改革。

(一)增加綜合設計實驗，調動學生學習熱情、培養其分析問題能力。

在實驗項目設置和內容選擇上，緊密結合公共衛生實際，精心選擇實驗項目，科學設計教學內容，在教學過程中，先提出實驗要解決的問題，然后布置作業，讓學生課余時間查閱資料、分組討論、撰寫實驗方案，再由教師對方案進行評價，最后制定正確的實驗設計并實施。提高了學生對實驗課的興趣，培養了學生科學的思維方法和科學研究素養以及創新意識。例如，將衛生毒理學原有實驗課中“微核試驗”、“精子畸形試驗”等整合為“乙醇對機體毒性的綜合實驗”，4-7名學生組成課題小組，通過自行查閱文獻，根據理論課學到的知識設計實驗，由一名學生代表本組發表實驗設計，大家討論，教師點評后形成一個實驗室條件適宜，操作方便的統一方案。學生們自己對實驗動物進行分組、染毒和觀察，并進行“毒性檢測”，最后撰寫論文式實驗報告。整個過程中不僅鍛煉了學生的科學思維和動手能力，而且培養了學生的自主學習能力和團隊合作精神。

(二)改封閉式實驗為開放式實驗。

過去一些實驗課因學時限制，器材、試劑等均由教師準備好，學生只按預先規定步驟驗證操作，改變由學生進行實驗準備，包括試劑配制和器材種類、數量、規格等，加深學生對實驗的感性認識，并將實驗延伸到課堂外。

(三)廣泛運用“案例、討論、探究”等實驗教學方法。

在教學過程中選擇典型案例，或跟隨衛生監督人員深入現場，然后引導學生應用專業知識解析所遇到的案例或實際問題，并提出解決辦法或方案，培養其解決實際問題的能力。針對目前營養性疾病高發，新增了“食譜編制”“營養咨詢與教育”等實驗項目。根據環境衛生監測實際，重新整合了相關實驗項目。如“大氣質量評價”“水質評價”等均是將原來分開的幾個實驗項目，按類別歸納在一起，并增加實驗設計內容和總結討論內容，使成一個綜合性實驗。綜合設計性實驗的實驗報告寫法上，區別于一般實驗報告，要求按學術論文格式撰寫，訓練同學撰寫科研論文的能力，使科研與教學互相融合，并改進實驗教學方法與形式。

(四)更新教學設備，變革教學內容。

如新增設的實驗項目“蔬菜和水果的營養與食品衛生學評價”中，應用農殘快速檢測儀對蔬菜水果中有毒有害物質進行快速鑒定;應用氣相色譜儀對“白酒中甲醇含量測定”等。不僅使學生接觸到先進的儀器設備，而且將實際工作中遇到的情況出現在實驗課中，大大提高了學生的學習興趣。

(五)采用多元化實踐課考核方法。

通過多指標、多階段、多層次的考核方法以提高學生學習興趣和實踐能力。如在進行實驗成績評定時，將平時實驗操作、實驗報告提交和實驗理論考試相結合，也有將學生實驗操作考試與平時表現相結合，統籌考核實驗過程與實驗結果，來評價學生實驗課的成績。

四、教學效果顯著，彰顯本校特色

通過公共衛生專業實踐教學改革，學生基本實驗技能扎實，動手能力強，綜合素質高，受到用人單位的稱贊，畢業就業率達到90%以上。五年來，本科生參加科研立項23項，其中《玉米紫色植株色素對氟中毒大鼠肝臟脂類代謝酶基因表達的影響》《SULT1E1基因SNPs位點在子宮內膜癌腫的意義的研究》獲2013年國家級大學生創新創業訓練計劃項目。2011年、2012年國家執業醫師考試，我校預防醫學專業畢業生實踐技能考試通過率分別為100%和96.55%，均高于全國94.94%和95.14%的平均通過率。預防醫學專業學生考研錄取率都在30%以上，其中2012年考研錄取率達33.4%，2013年考研錄取率達36.8%。

綜上，通過公共衛生專業實踐教學改革，實現了“實驗內容統一設置、實驗設備統一管理、實驗人員統一調配”的格局，構建了一個集教學、科研、社會服務于一體的高水平公共衛生人才實踐教學平臺。培養了學生的實驗動手能力和綜合運用多學科的理論知識的能力。學生在實踐過程中，能夠發現問題、分析問題，進而解決問題，將其培養成為一名應用型公共衛生人才，以滿足現代社會對高層次應用型公共衛生人才的需求。

［1］王 虹，李變蘭，郭秀花，等.開展公共衛生專業綜合實踐教學改革培養應用型公共衛生人才［J］.現代醫藥衛生，2014，30(3): 455-456.

［2］陳 華，李躍平，劉寶英，等.公共衛生人才培養綜合實踐教學改革與實踐［J］.中國高等醫學教育，2011(4):71.

［3］葉懷莊，余運賢，周旭東，等.高等學校公共衛生實驗教學示范中心建設與體會［J］.中國高等醫學教育，2013(1):60-61.

［4］郭秀花，王 嵬，郭愛民，等.預防醫學專業現場實習基地建設研究與實踐［J］.中國高等醫學教育，2009(1):72-74.

［5］張愛華，何 江，洪 峰，等.實用型公共衛生人才培養模式及實踐探索［J］.現代預防醫學，2011，38(3):496-497.

Reforming clinical training to impart practical skills to public health professionals

Ma Mingyue，Duan zhiwen，Jing Huiquan，et al
(School of public health，Shenyang Medical College，Shenyang 110034)

With the transformation of modern medicine，demands are raised for public health professionals with practical skills.This study examines various elements of clinical sessions for public health and preventative medicine，and the demands for professionals with practical skills.It puts forward pathways for reforming clinical sessions and laying theoretical foundations for public health professionals with practical skills.

public health;applied;cultivating professionals;clinical teaching reform

G642.0

A

1002-1701(2015)08-0067-02

2014-08

馬明月，女，博士，教授，研究方向:生殖發育毒性。

遼寧省教育科學“十二五”規劃2011年度研究基地專項課題:加強國家級特色專業建設，培養公共衛生創新型人才(JGZXY11022);遼寧省教育廳高等教育教學改革重點研究項目:毒理學實驗課應用PBL教學模式的探討與評價(2009A311)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.036