論組織胚胎學教學改革的得與失

楊志文，劉東華，曹博，蕾蕾，池美花

(哈爾濱醫科大學，黑龍江哈爾濱150081)

●教學管理

論組織胚胎學教學改革的得與失

楊志文，劉東華，曹博，蕾蕾，池美花

(哈爾濱醫科大學，黑龍江哈爾濱150081)

CAI、雙語、PBL、全英、三明治、微格等，這些都是我們教學團隊曾經和正在做的教改項目，本文將這些改革的利弊得失和心得體會一一列舉出來，與同行們探討。

醫學教育;教學改革;本科;七年制

十幾年來，我們組織胚胎學的教學團隊成員共同經歷了一系列的教學改革與實踐，諸如CAI(Computer Aided Instraction)、雙語、PBL(Problem-Based Learning)、全英、三明治、微格等，可以說有得有失，現在將這些改革的心得體會總結在這里，期待與大家討論和分享。

一、教學基本功

CAI的使用與普及，客觀上減輕了教師的勞動，且豐富的圖片、動畫等資源對于現在這些看著動畫片成長起來的學生來說，似乎更適應這種教學手段。但下面的一些問題卻應該引起注意:(1)離開了CAI，有些教師就不會講課。當碰上停電或設備出現問題時，教師首先想到的不是怎樣把課講好，而是調課。(2)CAI養成了教師的惰性。某些教師不再認真備課，課件用了多年亦不做補充修改;給各個層次的學生授課使用同一個課件;課件上文字很多，即使上課一時卡殼，也有很好的提示作用，甚至照著念;更有甚者，直接拿著別人的課件用。(3)CAI使某些教師不再認真琢磨教學法。其實，要講清楚某個問題，不是說有了圖片、動畫、文字就萬事大吉了，作為教師，怎樣通過精妙的語言(包括肢體語言)、形象的比喻、簡單的繪圖把知識展示給學生，啟迪學生的智慧和思維，這才是最基本的。可惜，現在某些教師圖不會畫，字不會寫。

二、考核

曾有人提出，考試應當考那些在課堂上反復強調的內容，可是，大學講堂不該是這樣吧?那么，考試怎樣才能做到公平、公正，并真正反映學生對知識的掌握程度、從而促進學生學習呢?

1．不及格率。

應該考慮到，本科中存在的擴招生，基礎七年制的全英教學，臨床七年制的課程融合(即PBL)，每一個教學軌道都有自己的教學特點，需分別對待，但共有的原則是，不應當以降低考核標準來減低不及格率。試題的設計應該能體現出學生的層次(或者說符合教學培養目標)，讓人一看就明了，這的確是本科或七年制學生應有的水平或能力。

2．行程式考試。

這是目前常用的一種較為靈活的考核方式，不但可以讓學生始終保持一定的學習緊張性，而且在很大程度上減輕了學生在學期末所面臨的考試壓力。

行程式考核的特點之一，是學生在平時可以拿到一定比例的分數，但需要指出的是，平時成績絕對不是無原則地白送分給學生，因此，平時考核怎樣進行，分數怎樣給，最終筆試的試題設計等，均應仔細認真地研究。

例如PBL和全英教學，學生在案例討論課上的表現和實驗課的考試均是做為平時成績加入到總成績中的，以此來增加學生對兩者的關注度。但對于筆試中圍繞案例所設計的試題中可能漏掉的某些重要知識點，應當想辦法彌補。

本科考試，試題追求的絕不是偏、難、怪，重要的知識點可以反復考，只不過換了個形式。比如“肝小葉的結構”，題型可以設計為填空、選擇、名詞、論述、填圖等，角度可以稍加聯系臨床或科研，而語言文字的不同表達是最為精妙的。

大家都清楚，最后一年的畢業實習，對于初具理論知識的醫學生參加醫療實踐是非常重要的環節，可是在這一年里，學生既要復習考研、找工作，又要參加畢業前的各科聯考，因此，真正留給他們實踐的時間少之又少，這其中的利弊有待商榷。

三、課程評價與反饋

首先，好的一面。

例如，在做PBL課程融合時，關于“腎單位的結構”，幾個學科在講，內容重復，教研組在集體備課時，就很好地聽取了師生的反饋意見，及時調整為以組織學主講、其他學科為輔。又如“微循環”，幾個學科都以為別人講了，其實是誰也沒講，很重要的內容就這樣被落下了。也是在聽了反饋后，教研組調整為由組織學主講，雖說這個概念在組織學上原本不算重點。

雙語教學，說多少英語為佳，一直有爭議。本科階段，以掌握專業知識為主，而組織胚胎學面對的又是剛進校門的大一新生，他們中有些人還沒準備好，所以不宜給學生太大的壓力，可以適當給以英文課件，中文授課，其中的關鍵詞以英文表達。這樣改變以后，比較受到學生歡迎。

在學習過程中，學生會逐漸就學習條件提出各種各樣的要求，比如免費wifi等。可是，我們發現，學生對圖書館館藏的一些非常好的參考書卻關注不夠，于是，我們會勸說學生先把這些資源利用起來。

其次，差強人意方面。

大家知道，評價是相互的，但現在我們做的只有學生和督導對教師的評價，卻沒有教師對督導和學生的評價。再者，學生和督導對教師以及教改項目的評價，是否真正做到了真實可信?有沒有因為某種顧慮而出現偏差?比如在作評價時，是否會考慮到教師的職稱、學術地位、同事關系等，或者更現實點兒說，可能想到即將面臨的考試?另外，很多人在問，這個評價有用嗎?換句話說，在當今，晉級及各種獎勵，科研占明顯比重的情況下，教學的話語權究竟怎樣?

那么，評價造成的偏差會產生怎樣的影響?有否影響到某些教師的教學積極性?有否對某一教改項目的進程產生誤判?

例如全英教學改革，面對問卷，學生一致說“好”。可是，真就“好”嗎?又似乎不是。我們確實用英文在講課，可是授課的深度和廣度是否代表了七年制的水平?學生也確實認真在聽，但聽懂了多少?80%?50%?其實，并不十分清楚。在私底下，可以聽到不同的聲音，可為什么無記名的問卷調查，我們卻沒有得到學生真實的想法，他們在顧慮什么呢?改革很關鍵的是看學生的反映，因為學生是主體，可若是采信了不真實的反饋信息，勢必會直接影響到改革下一階段的調整，甚至影響教學質量和學生的學習興趣。由此看來，想要獲得真實的信息，僅憑單純的問卷是不夠的，必須深入到學生中去，在平等的交流中，獲取他們的信任。

四、教學與科研的關系

這是一個尤其需要平衡好的關系，處理不好，有可能影響到教師的教學積極性，甚至影響到整體的教學水平，因此，教學與科研需同等認真嚴肅地對待［1］。

一提到教學改革，某些人會想:可以寫教學文章了;某些人會說:講課嘛，誰不會，還研究什么方法?就是照本念也無可厚非嘛!至于教學論文，有沒有教學實踐無所謂，反正是紙上談兵。但真是這樣嗎?要知道，我們面對的學生，他們在不久的將來會成為包括醫療、教學、科研、行政等各領域的中堅力量，由此不難想像，教學的成敗該是多么關鍵。況且，用生動科學的語言把艱深晦澀的理論知識剖析清楚，既是教師的本事，也是學生的期待。針對不同的培養目標，認真思考不同的教學方法，把科研的種子巧妙地融匯到教學當中，更需要教師間、師生間無障礙的溝通與配合。所以說，教學是不簡單的。

五、新教師培養

首先，新教師上講臺前，一般都會選擇聽一聽老教師的課，即使不是坐在教室里，也是翻看教學錄像。但應特別說明的是，這時候的聽課，不單純是學習相關理論知識(知識總是不斷更新的，作為教師必須終生學習)，聽完以后依樣畫葫蘆，更重要的是，應著重學習老教師的授課方法、技巧以及對課堂的掌控能力等，最終形成自己的教學風格。微格教學法在這里是有幫助的，即自己講解、自己錄像、過后自己觀看(若能得到經驗豐富的老教師點評最好)，優缺點一目了然。

其次，新教師要注意品德的修養與作風的養成，如理想與信念、道德與責任、原則與正直等。

六、教學改革應注意的幾件事情

第一，對于被選出來參加教改的師生，一定不要讓他們產生“自己是實驗品”的錯覺，相反，要讓他們知道，之所以能參與進來，正是因為自己的優秀，這是難得的機遇，這是自己想要的教學方式，要努力適應它，并達到它的目標要求。這樣，心理上沒問題了，溝通就更容易了。

第二，在實際工作中，兼通教學與科研的全才是少的，而專攻某一方面的偏才是多的，如何各盡所長，發揮各自的優勢，需要領導的藝術。

第三，被實踐證明，進行得好的教改項目一定要穩定下來，堅持做下去，并依然在動態中不斷地調整、完善，不是說結完題、報完獎，改革就結束了。另方面，在改革進行的過程中，發現有較多問題時，亦要有勇氣及時終止，以免造成更大的損失，并能夠承擔起相應的責任。

第四，合作，不僅在科室內，亦在科室間(如PBL)。

教學改革是嚴肅的、科學的，任何的教學改革在進行的過程中，都可能顯露出這樣或那樣的缺點和不足，只要我們認真去做，努力去傾聽，及時糾正偏差和失誤，總之，向著更加有利于教師教與學生學的方向，養成終生學習的習慣，那就一定會得到大多數人的理解和支持，也就將邁向成功。

［1］楊志文，李光，曹博，等．論教學改革與醫學教學和科研的關系［J］．中國高等醫學教育，2011(8):72-73．

Wins and Lessons in Teaching Reform of Histology and Embryology

Yang Zhiwen，Liu Donghua，Cao Bo，et al
(Harbin medical university，Harbin 150081，Heilongjiang，China)

This paper describes a number of teaching reforms which employ a number of teaching methods，CAI，bilingual teaching，PBL，English as the sole teaching language，Sandwich Teaching and Microteaching，to name but a few．This paper also discusses the experiences and lessons of our teaching reform．

medical teaching;teaching reform;undergraduate;7-year program

G642．0

A

1002-1701(2015)04-0036-02

2014-05

楊志文，女，碩士，講師，從事醫學教育研究與教學工作。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．019