高齡重癥患者綜合內科護理研究

江孟瓊，桑依毛，宋劍波

(余姚市人民醫院，浙江 余姚 315400)

高齡重癥患者綜合內科護理研究

江孟瓊，桑依毛，宋劍波

(余姚市人民醫院，浙江 余姚 315400)

目的:對高齡重癥患者實施綜合內科護理的效果進行臨床分析。方法:將我院內科收治的200例高齡重癥患者隨機平均分為研究組與對照組，各100例。對照組給予常規護理，研究組實施綜合內科護理。結果:在平均住院時間、并發癥率、護理滿意率方面，研究組均比對照組存在顯著具有優勢(P＜0.05)。結論:對高齡重癥患者采取綜合內科護理辦法，利于患者減少不利因素，增加治療信心，提高配合治療的積極性，促進康復進程，護理效果明顯。

高齡重癥;綜合護理;內科護理

隨著我國社會逐漸進入老齡化階段，老年人患病比例逐年上升，尤其是高齡老年人罹患重癥疾病的問題比較突出［1］。由于高齡重癥患者對外科治療耐受性差，多實施內科保守治療，綜合內科護理由此具有不可忽視的作用。護理人員應著眼于高齡重癥患者的特殊性，科學開展有效的綜合內科護理，以減少并發癥的發生率，提高患者生活質量與護理滿意率。

一、資料與方法

(一)一般資料。

隨機選擇我院內科2011年4月-2013年4月接收的200例高齡重癥患者為研究對象，男121例，女79例，年齡69-92歲。心腦血管病89例，其中原發性極高危高血壓病38例，重癥冠狀動脈粥樣硬化性心臟病20例，腦出血11例，腦梗死19例。呼吸系統病62例，其中肺部重癥感染12例，肺源性心臟病21例，重癥慢性支氣管炎29例。重型糖尿病49例。全部患者隨機平均分為研究組與對照組，各100例。兩組年齡、性別、合并基礎疾病種類、病情嚴重程度等方面的差異無統計學意義(P＞0.05)。

(二)方法。

對照組按常規要求對患者實施護理。研究組在對照組基礎上，采用綜合內科護理辦法。第一，給予患者心理疏導及支持。高齡重癥患者因其年齡的特殊性，存在一種或多種基礎疾病，加之社會地位、家庭角色或者生活環境出現較大變化，伴隨出現多種心理癥狀。尤其是面對經久不愈的疾病和每況愈下的身體情況，患者既遭受生理痛苦，還令其家庭背負沉重的經濟負擔，由此，患者的心理癥狀逐漸演變為嚴重的心理問題，表現出焦慮、煩惱、擔憂、恐懼、多疑、抑郁、絕望等不良反應。面對患者的不良心理，護理人員需高度關注，及時采取相應的措施給予干預，如詳細告知患者疾病的誘因、原因、預后與轉歸，提供成功治療案例，增強患者配合治療的信心;心理干預前，對患者的基本情況及愿望進行詳細了解，干預時，恰當引入引起患者注意的話題，通過循序漸進的談話激起患者生存的欲望，從而積極治療;指導家屬恰當地提供心理支持。實施了專業的心理輔導后，能令患者開闊心境，促進治療與康復。第二，積極與患者溝通。面對高齡重癥患者，一部分護士沒有意識到或不重視與患者溝通的重要性，護理較機械化，護患之間的溝通較少，這不但不利于護士掌握患者疾病起因及演變過程，還不利于護患之間建立信任關系，降低護理滿意度。對此，護士在護理過程中，多主動與患者交流，耐心傾聽其訴說，多安慰、多鼓勵患者，使其感受到尊重，在融洽的氛圍中，患者易對護士產生信任感、依賴感，十分有利于護理的實施和疾病的康復。第三，高齡重癥患者病情嚴重且合并疾病種類多，需要服用的藥物種類相應也較多，但其記憶力、視力、聽力等能力有所下降［2］，服藥時易出現亂服、錯服、漏服、擅服等情況，可能引起嚴重不良后果，所以需對患者服藥進行嚴格監測，遵守“三查七對”制度，確?；颊吣苷_服藥，提高療效。同時，加強藥物不良反應監測，一旦發現不良癥狀，立即停藥，通知醫生處理。第四，飲食護理。不同疾病的患者，有不同的飲食要求，如心衰病人要嚴格控制飲水量，以防止水分攝入過多造成心臟負擔過大;高血壓患者，日常飲食嚴格控制鹽分的攝入，緩解體內鈉水滯留狀態，避免血壓進一步發展;存在血管疾病者，遵守低鹽、低糖、低脂肪飲食;糖尿病患者，控制糖分攝入，少吃多餐;消化功能不良者，指導其選擇食用軟、爛、碎、糊狀食物［3］。

(三)護理評價指標。

實施護理干預后，比較兩組患者的平均住院時間、并發癥率、護理滿意率。

(四)統計學分析。

數據用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05表示組間比較差異具有統計學意義。

二、結 果

研究組平均住院時間為(18.9±4.2)d，對照組為(25.2 ±5.7)d，兩組差異比較具有統計學意義(P＜0.05);治療期間，研究組出現并發癥10例，占10%，對照組29例，占29%，對照組并發癥發生率相對更高，組間差異具有統計學意義(P＜0.05);研究組滿意率為94%(94/100)，對照組為67% (67/100)，兩組比較，研究組具有顯著優勢(P＜0.05)。

三、討 論

高齡重癥患者因自身多種器官生理功能大幅度下降，常并發多種疾病，導致疾病難以治愈，病程長久，給患者的身心都造成較大的負擔［4］。因此，在臨床內科治療過程中，需考慮患者的身心需求，給予綜合內科護理，護理要細心、謹慎，兼顧每一個細節，避免不良情況的出現。本研究中，對研究組的患者實施了綜合內科護理，在常規護理的基礎上，增加有效的心理干預，并積極、主動與患者溝通，使其開闊心境，盡量消除不良心理因素，幫助患者重新樹立積極的生活態度，還能與其建立良好的護患關系，有利于護理順利開展，縮短療程。此外，藥物與飲食分別起著治療疾病、提供營養物質的作用。因此，臨床需十分重視這兩個方面的護理。研究組中，嚴格執行藥物“三查七對”制度，同時給予藥物不良反應的監測，確?；颊吣軠蚀_服藥，避免出現不良藥物反應;飲食護理則依照不同病種患者的具體情況進行指導，較具針對性。

總而言之，采取綜合內科護理的研究組患者獲得了更加全面的護理，康復進程得以加速，住院時間明顯短于對照組，并發癥率也低于對照組。上述結果充分顯示了內科綜合護理的護理質量更優，從而令患者對護理更滿意。

［1］王艷霞.綜合內科開展優質護理服務的體會［J］.家庭保健，2011，5(6):62.

［2］周 敏，任正華.優質護理服務的實施進展與建議［J］.護理管理雜志，2011，4(3):118.

［3］賈躍秋.高齡重癥患者綜合內科護理分析與探討［J］.包頭醫學院學報，2014，30(2):85-86.

［4］黃麗紅，何細飛.內科優質護理服務示范病房的創建［J］.護理學雜志，2010，25(21):17-19.

R248.1;R473.5

A

1002-1701(2015)07-0144-02

2014-12

江孟瓊，女，本科，主管護師，研究方向:內科護理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.077